TKÁŇOVÍ PARAZITI

                                       Petra Kubáčková, OKM



Ø jednobuněční

volně žijící améby, toxoplasma

Ø mnohobuněční

trichinella, toxokara, filárie





                                        Volně žijící améby

Ø  kosmopolitní

Ø  termotolerantní

Ø  „dvojí život“

Ø  vlhká půda, stojaté vody, umělé vodní nádrže

Ø  patogenní pro člověka:

Naegleria fowleri

Acanthamoeba spp.

Balamuthia mandrillaris





                                        Volně žijící améby

                                         Naegleria fowleri

Ø  jediná pro člověka patogenní naeglerie

Ø  sladkovodní prostředí, bazény s teplou vodou, jezera a vodní toky v letních měsících

Ø  hostitel: člověk, teplokrevní obratlovci

Ø  onemocnění: PAM

                               PRIMÁRNÍ AMÉBOVÁ MENINGOENCEFALITIDA

Ø  z plného zdraví

Ø  3 až 8 dní ID, časné symptomy

Ø  akutní fáze: bolesti v krku, ucpaný nos, těžké bolesti hlavy

Ø  progrese: horečka, zvracení, ztrnutí šíje

Ø  konečné stadium: křeče, delirium, smrt

                                                PAM

Ø  diagnostika: likvor (mikroskopie, kultivace, anamnéza)

Ø  terapie: včasné intravenózní a intratekální podání amfotericinu B

Ø  prevence: nekoupat se v trvale oteplené vodě, omezit možnost vniknutí vody do nosu

                                         Acanthamoeba spp.

                                         Acanthamoeba spp.

Ø  kosmopolitní, sladké (i pitné), slané vody, půda, prach, vzduch

Ø  velmi odolné cysty (desinfekce, sucho, mráz, teplota do 60ºC)

Ø  podíl na přenosu patogenních bakterií i virů

Ø  hostitel: člověk

                                         Acanthamoeba spp.

Ø     onemocnění:

•                  ložisková infekce CNS – GAE-granulomatózní amébová encefalitida (bolest hlavy,
křeče, zvracení, ztuhlost šíje, apatie)

•                  ložisková infekce kůže, plic



                                         Acanthamoeba spp.

3) amébová keratitida

rizikové faktory: nošení kontaktních čoček, poranění rohovky

adheze na povrch rohovky

progrese: ulcerace, korneální infiltrace, iritis, scleritis, hypopyon, ztráta vizu

                                         Acanthamoeba spp.

diagnostika: mikroskopie a kultivace likvoru, seškrabu rohovky, roztoku z KČ

terapie: propamidin isethionát, transplantace rohovky

prevence: nekoupat se s KČ, sterilizovat KČ dle pokynů výrobce



                                      Balamuthia mandrillaris

Ø  výskyt: kosmopolitní

Ø  onemocnění: GAE, kůže, plíce

Ø  diagnostika: odlišení cyst a trofozoitů od acantaméby lze pouze EM nebo imunohistochem. metodami

                                         TOXOPLASMA GONDII

Ø   kosmopolitní výskyt

Ø   přenos- pozřením oocysty vyloučené kočkou, pozřením nedostatečně tepelně upraveného masa,
transplacentárně, transplantace orgánů

Ø   klinika- 80-90%infekcí mimo graviditu asymptom.nebo benigní průběh

zduření mízních uzlin na krku a šíji nebo celková lymfaddenitis, horečka, bolest hlavy, svalů,
únavnost, výjimečně výrazné symptomy, makulopapulózní vyrážka, hepatitida, encefalitida,
myokarditida



Ø infekce získané in utero

při těžkém poškození plodu – potrat, příp.narození dítěte s hydrocefalem, mikroftalmem, s
chorioretinitis, encefalomyelitis

Ø riziko a tíže poškození je nejvyšší v prvním trimestru a postupně klesá

Ø terapie : pyrimethamin v kombinaci se sulfadiazinem, spiramycin, klindamycin

                                     Diagnostika toxoplasmózy

Ø opakované serologické vyšetření

Ø KFR, průkaz protilátek IgM, IgG (sledování dynamiky, avidita – vyloučení čerstvé infekce v
těhotenství)

Ø PCR

                                   Mnohobuněční tkáňoví paraziti

Ø  Trichinella spiralis

Ø  Toxocara canis, T. cati

Ø  Dracunculus medinensis

Ø  Filárie

Wuchereria bancrofti

Brugia malay, B. timori

Loa loa

Onchocerca volvulus

Dirofilaria immitis, D. repens