Intoxikace kyanovodíkem a kyanidy Kyanovodík a kyanidy 1. kyanovodík HCN ► Bezbarvá nažloutlá kapalina s pachem hořkých mandlí, bod varu 26°C, vodný roztok- kyselina kyanovodíková ► jedna z nejtoxičtějších průmyslových nox – velmi silný jed, LD 50: 1,5mg/kg hmotnosti. ► inhibuje enzymy, zejm. cytochromoxidázu (reakcí s Fe 3+), znemožňuje tkáňové dýchání. Rychlý účinek až blesková smrt. ► dříve – bojový plyn, pesticid, plynové komory (cyklon B) • kyanid draselný KCN - cyankáli, kyanid sodný ► kyanidy alkalických kovů, bílé krystalické látky, vysoce nebezpečné při požití, inhalaci prachu, vstřebání kůží ► Perorální otrava - po požití cyankáli se v žaludku působením kyseliny solné uvolní prudce jedovatý kyanovodík, variabilita doby i toxických projevů, letální dávka pro člověka je 200-300mg, bez léčby častá úmrtí • kyanidy ostatních kovů ► pevné látky, pomalejší uvolňování kyanovodíku kyselinami, účinek pomalejší, toxicita nižší Kyanovodík a kyanidy ► Profesionální expozice: § organická syntéza, chemická analýza, výroba § farmaceutický průmysl § insekticid – plynování skladů obilí, hubení škůdců zásob § galvanizovny (povrchová úprava kovů) § alkalické lázně – k mědění, stříbření, zlacení § kalení s použitím kyanidů – nitridování § extrakce zlata, stříbra z rud (ne v ČR) § při hoření plastů, textilií –polyuretanů (uvolňuje se spolu s oxidem uhelnatým, uhličitým) § uvolňování z nitritů (akrylonitril) ► Neprofesionální expozice: § záměna, perorální cesta § uvolňuje se z amygdalinu v hořkých mandlích Kyanidy a kyanovodíky Mechanismus účinku: ► vazba kyanidového iontu na cytochromoxidázu v mitochondriích – blokáda tkáňového dýchání, asfyxie organismu (v těle je zachován transport kyslíku, ale buňky jej nejsou schopny použít). Arterializace žilní krve - třešňově červená barva. ► z organismu se kyanid vylučuje močí jako netoxický thiokyanát (rhodanid, SCN) V praxi otravy jen při havárii, porušení technologického režimu Klinický obraz – pouze akutní otrava, chronická intoxikace není: ► Po inhalaci kyanovodíku: (zápach hořkých mandlí), bolest hlavy, nausea, závratě, tlak na hrudníku, tachypnoe, bezvědomí, útlum dechového centra, poté zástava srdeční činnosti ► Po požití solí kyanidů: rozvoj GIT potíží s latencí desítek minut, zápach mandlí z dechu. Pokud nezemře do hodiny, je prognóza příznivá. Kyanidy a kyanovodíky Diagnóza: z anamnézy, laboratorně nelze vzhledem k rychlému průběhu. Po požití – metabolická acidóza s dostatečnou saturací krve O2, v moči rodanidy. Terapie: ► přerušení expozice, omytí, vyvolání zvracení. Zajištění vitálních funkcí, často nutná resuscitace, při apnoe - řízené dýchání. Dýchaní z úst do úst je KI - možná intoxikaci zachránce. ► amylnitrit - Nitramyl, součást lékárničky na pracovišti, rozlomení ampulky, intoxikovaný čichá výpary. Fe2- Fe3, cyanohemoglobin HbCN,postupný rozklad ► specifická antidota v sadách (hydroxykobalamin, dimetylaminofenol, natrium nitrosum, natrium thiosulfát) ► nejčastěji: amylnitrit+natrium nitrosum+natrium thiosulfát Nemoci z povolání (otrava kyanidy) v ČR ojediněle Kyanidy a kyanovodíky Technická prevence, osobní ochrana: ► technická opatření – odsávání ► znemožnit nežádoucí uvolnění kyanidů z kyanovodíků – (oddělené zneškodňování alkalických kyanidových odpadních vod, zákaz mísení alkalických a kyselých galvanických lázní ► ochrana dýchacích cest: maska s filtrem proti kyanovodíku, při hubení škůdců izolační dýchací přístroj ► dodržování zásad osobní hygieny - sprchování po směně, oddělené ukládání osobního a pracovního oděvu, přísný zákaz jídla, kouření ve výrobním prostoru ► V ČR kyanovodík i kyanidy klasifikovány jako zvlášť nebezpečné jedy Izokyanáty ► Meziprodukty výroby polyuretanů, k výrobě PUR plastů, nátěrových hmot. ► Silně dráždivé, senzibilizující látky (zvl. diisokyanáty). Nemají kyanidový účinek. Některé vyvolávají stav podobný horečce svářečů. § toluylendiisokyanát, difenylmetandiisokyanát, hexametylendiisokyanát – mají specifické vlastnosti, mutageny § metylisokyanátan - nebezpečný, vysoce reaktivní a toxický plyn, 1984 hromadná nehoda v Bophalu – smrt a trvalé poškození tisíců lidí při výrobě karbamátového insekticidu § akrylonitril - k výrobě polyakrylového vlákna – celková toxicita, karcinogen, mutagen ► Profesionální expozice: při výrobě PUR pěn a nátěrových hmot. Vysoké riziko při expozici aerosolům, při hoření. Izokyanáty Akutní otrava: § citlivé osoby – bronchiální astma § ostatní ► dráždění spojivek, dýchacích cest, rýma, faryngitida, kašel, únava, pocení, oj. až plicní edém ► dráždění, senzibilizace kůže ► postižení oční rohovky Chronická otrava: § exog. alergická aleveolitida, astma bronchiale, bronchiolitis obliterans § kůže – kontaktní alergický ekzém Diagnóza: klinický obraz, inhalační, epikutánní testy, reexpoziční testy Terapie: přerušení expozice, dekontaminace, symptomatická terapie. Při hoření PUR podat kyslík a antidota kyanovodíku. Prevence: větrání, odsávání, režim, OOPP – ochrana pokožky. Výběr zaměstnanců. NZP: jsou v ČR ojediněle