KŘÍŽOVÁ PLETEŇ (plexus sacralis)
•


KŘÍŽOVÁ PLETEŇ (plexus sacralis)
•křížová pleteň je tvořena spojkami z předních větví L4 – Co
•je to největší nervová pleteň v těle
•uložena po stranách křížové kosti, jde přes foramen ischiadicum majus do dolní končetiny
•jednotlivé nervy křížové pleteně inervují:
•senzitivně kůži v hýžďové oblasti, kůži na zadní ploše stehna a bérce a kůži zevních pohlavních
orgánů
•motoricky zadní skupinu pánevních a stehenních svalů a svaly bérce a nohy

•Rr. ventrales nn. spinalium L4-5 – truncus lumbosacralis a S1-4
•leží v malé pánvi na m. piriformis
•
• rr. musculares: n. piriformis, n. obturatorius int., n. quadratus femoris,mm.gemelli, dále
směřuje do foramen ischiadicum majus, větve pro hýždě, zadní stranu stehna, bérec a nohu:
n.glutaeus sup. et inf., n.cutaneus femoris post., n.ischiadicus, n.pudendus
•
•přehled větví:
•

•n. glutaeus sup. (motor.) (L4–S1) - m. glutaeus medius et minimus, m. tensor fasciae latae
•
•n. glutaeus inf. (smíšený) (L5–S2) - m. glutaeus maximus, zadní část pouzdra kyčelního kloubu
•
•n. cutaneus femoris post. (senzit.) (S1–S3) - kůže zadního stehna, jámy zákolenní a horní části
zadního bérce
•rr. perineales - ke kůži hráze a scrota (labia majora)
•nn. clunium inf. - ke kůži dolní hýždě
•rr.cutanei- ke kůži regio femoris posterior
•

TRENDELENBURGŮV PŘÍZNAK

TRENDELENBURGŮV PŘÍZNAK

•n. ischiadicus(smíšený)(L4–S3)
•– nejsilnější periferní nerv v těle
•
•rr. musculares
•rr. articulares
•n. peroneus communis
•n. tibialis
•

•n. tibialis (L4–S3)
•rr. musculares pro svaly zadního bérce
•n. interosseus cruris
•n. cutaneus surae med. → r. communicans peronaeus
-n. suralis- přilehlá kůže bérce, za zevním kotníkem
•    - rr. calcanei lat.
•    - n. cutaneus dorsalis lateralis- lat. okraj nohy a malíku
•rr. calcanei med.
•Konečné větve:
•n. plantaris med.
•    - rr.musculares- m.abductor hall.,m.flexor dig.brevis
•    - nn. digitales plantares comm. et proprii
•    - n. digitalis plantaris proprius hallucis
•n. plantaris lat.
•     - rr. musculares- m.guadratus planteae, m.flexor dig.V.
•     - r. superficialis – nn. digitales plantares proprii
•     - r. profundus - mm. interossei,3., 4. m. lumbricalis, m. adductor hallucis a m.opponens
dig.V.
•
•

N. tibialis
Motoricky: zadní skupiny svalů bérce, svaly planty
Senzitivně: většinu zádní ploch bérce, chodidlo a plantární plochu prstů

• SYNDROM  MEDIÁLNÍHO TARZÁLNÍHO TUNELU

SYNDROM MEDIÁLNÍHO TARZÁLNÍHO TUNELU

•n. peronaeus comm. (L4–S2)
• rr. articulares
• n. cutaneus surae lat.- senzit.-kůže na laterální straně lýtka
•    - přední větev → kůže dorzolaterálního bérce
•    - zadní větev – r. communicans peronaeus → do n. suralis
• n. peronaeus superficialis
•   - rr. musculares- pro mm.peronei
•   - n. cutaneus dorsalis medialis – nn. digitales dorsales pedis.
•   - n. cutaneus dorsi pedis intermedius – nn. digitales dors. ped.
• n. peronaeus profundus
•   - n.digitalis dorsalis hallucis lat.
•   - n. digitalis dorsalis digiti secundi medialis
•   - rr. musculares pro dlouhé a krátké extenzory
•

•n. pudendus (S1–5) – přibírá parasymp. vlákna, větve pro diaphragma pelvis, z pánve (pars pelvina)
↓ přes foramen infrapiriforme společně s a. pudenda int., obtáčí spina ischiadica (pars
circumspinalis), a přes foramen ischiadicum minus → do fossa ischiorectalis (pars ischiorectalis),
kde → v canalis pudendalis až k symfýze
•
•nn. rectales inf. – pro m. sphincter ani ext. a kůži anu
•nn. perineales – pro kůži hráze a šourku (velkých pysků) – nn. scrotales (labiales) post. a pro
svaly hráze- m.transversus perinei prof.et superf., m.bulbospongiosus, m.ischiocavernosus.
•rr. musculares – m.levator ani, m.coccygeus
•n. dorsalis penis (clitoridis) – ke kůži penisu (clitoris) a sliznici močové trubice
•

•Plexus coccygeus
•Rami ventrales nn. spinalium S4-5, Co
•leží na přední ploše m. coccygeus,
•nn. anococcygei - ke kůži a k zadní části diaphragma pelvis
•rr.musculares- m.levator ani,m.coccygeus
•
•
•Rami dorsales nn. sacralium
•r. lat. (senzit.): nn. clunium medii (S1–3) – kůže hýždě při os sacrum
•r. med. (senzit.), pro přilehlou kůži
•Rr. meningei nn. sacralium
•→ do kanálu páteřního k obalům míchy
•

•Obrázky:
•Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München:Urban &
Schwarzenberg, 1993
•Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy.
•Naňka, Elišková: Přehled anatomie. Galén, Praha 2009.
•Čihák: Anatomie I, II, III.
•Drake et al: Gray´s Anatomy for Students. 2010