HYDROTERAPIE
Úvod do fyzikální terapie
Charakteristika I.
□ voda různé teploty a skupenství, případně s různými chemickými látkami aplikovaná na povrch těla
□ udržení a podpora zdraví (prevence), léčba onemocnění a patologických stavů, při obnovení ztracených funkcí a schopností
Charakteristika II.
□ mechanický účinek
□ hydrostatický tlak
□ hydrostatický vztlak
□ hydrokinezioterapie
□ tepelný účinek
□ izotermní (34-36°C) — indiferentní teplota
□ hypotermní (34-1 0°C)
□ hypertermní (36°C- T tolerance — 42-46°C)
Rozdělení
□ malá vodoléčba
□ bez spec. úprav místnosti, technického vybavení, možná aplikace v domácích podmínkách
□ velká vodoléčba
□ vyžaduje spec. úpravy místnosti, a technické vybavení
□ I. fáze — předehřátí (celková koupel 38°C 1 Omin)
□ II. fáze — iritační (skotské střiky apod.)
□ III. fáze — relaxace (celkový suchý zábal 30min)
Reakce na procedury balneológie
□ vliv podle:
□ vrozené konstituce
□ momentální kondice
□ diagnózy a fáze onemocnění
□ věku a pohlaví
□ rozsah aplikace podnětu
□ chronobiologie, cirkadiálních rytmů
Fyziologické zákonitosti
□ typ cévní reakce podle Lamperta-Heidelmanna
□ biologické pravidlo Schultzovo-Arndtovo
□ zákon východiskové hodnoty podle Wildera
□ konsenzuální reakce
□ prochlazení DK akrálně - anemizace sliznic HCD
□ podněty aplikované na předloktí a akra HK - větší účinek než na DK
Malá vodoléčba I
□
□
□
□
omývání
□ I: akutní i chronická onemocnění HCD, závažná selhání srdce skotské střídavé omývání
□ I: poruchy termoregulace, neurocirkulační astenie,
hyperthyreóza, horečka (3-10x za 30 min)
otírání
□ I: horečka, onemocnění srdce kartáčování
□ I: fční poruchy krevního oběhu, onemocnění kůže,
periferní lokalizovaný revmatizmus
(pozor u hyperthyreóze, neuróz, přecitlivělost na
histamin, poruchách spánku)
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Malá vodoléčba II
□ oviny
■ fáze I — termonegativní reakce - vazokonstrikce (5-1 0 min)
■ fáze II — indiferentní reakce — zahřátí vnitřní vrstvy na TT (30-40 min)
■ fáze III — termopozitivní reakce — vazodilatace, pocení (90-1 20 min)
□ I: krk — chrapot, angína; hrudník — bronchitis, pleuritis,
pneumonie, chřipka, horečka; nohy — lokální záněty, revmatické obtíže; lýtka, DKK — lokální záněty žil a lymfatických cév, revmatické obtíže, klaudikace, nespavost, horečka; HKK — AP (nikdy ne studené), totéž co u DKK; bedra — studený (fční poruchy GIT, subakutní a chronické záněty břišních a pánevních orgánů), teplý (meteorizmus, kolika, poruchy menstruace, chronická hepatitis a nefritis)
Malá vodoléčba III
□ zábaly
□ I: uvolnění příčně pruhovaného i hladkého svalstva
□ obklady
□ studené — max 1 h
■ I: horečky, lokální záněty žil, lzmf. cév a kloubů, distorze a revmatické obtíže
□ teplé — 1 0-30 min
■ I: neurocirkulační astenie, neurózy, poruchy spánku, při
subakutních a chronických zánětech, klaudikace, AP
□ dráždivé — 1-2 h
■ I: virózy, při potřebě zvýšit metabolismus při hubnutí
□ polévání
■ I: poruchy prokrvení, křeče, parestezie, poruchy prokrvení DK a orgánů malé pánve
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Obr. 31. Polievanie ramena _._
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Velká vodoléčba I.
Hydroterapie s masážním efektem
□ Sprchy
studená — 24-28°C, max 1 min
■ I: horečky, konec složitých procedur, součást sauny
teplá — 38-44°C, 2-5 min
■ I: předehřátí před chladnou procedurou
□ sestupná — z 40°C na 30°C
■ I: hypertenze
□ střídavá — 38-42°C (30s) / 25-1 0°C (5-1 0s)
□ dešťová — velké kapky z asi 220cm
□ vějířová — jemné kapky
□ vějířová celková — jemné kapky shora i ze stran
□ sedací — kapky zespodu v sedě
□ sprcha podle Vichy — leže na masážním stole, 1-1,5m + odrhování
Velká vodoléčba II.
Hydroterapie s masážním efektem □ Střiky
2,5-3m; dešťové, jehlové, hrotové, vějířové
□ studené střiky nohou a lýtek — 24-28°C
■ I: fční poruchy prokrvení v obl. DKK, artrózy, přetížení svalů
■ KI: varixy a záněty žil (max velmi slabý proud)
□ střídavé střiky nohou a lýtek — 38°C / 25-1 0°C
□ studené střiky DKK — až k tříslům
■ I: chronické kloubní bolesti, LS sy po ustoupení akutních bolestí, svalové přetížení, gon a koxartróza
□ střídavé střiky DKK
Velká vodoléčba III.
Hydroterapie s masážním efektem
□ Střiky
□ studený zadní části těla
■ I: bolesti svalů při degenerativních nemocech páteře, fční poruchy, poruchy prokrvení
■ KI: varixy + záněty žil (max oslabit proud)
□ střídavý zadní části těla
□ teplý zadní části těla
■ I: lumbago, lumbalgie, ischialgie, m. Bechtěrev, osteochondróza
■ KI: akutní stavy, horečky, kardiovaskulární selhávání
Velká vodoléčba IV.
Hydroterapie s masážním efektem
□ Střiky
□ celkové střídavé - skotské
konstantní tlak (0,3 kPa — 3 atm), 3m; 38-42°C (na začátku 41 -42°C, cca po týdnu 39-40°C, nakonec 38°C), 30-40s / 25-1 6°C 5-1 0s; 6x + frotáž do sucha, 20-30min rychlá chůze v terénu
■ I: fční vegetativní a hormonální poruchy, obnova imunoregulačních dějů, zvýšení celkové kondice a nespecifické odolnosti, otužování, meteorotropní vlivy
■ KI: neurastenie, nervově labilní osoby, obecné KI
□ parní střiky
asi z 1m, 100-150 kPa (dopadající mlha cca 50°C), 10-20min
■ I: kontraktury, hypertonie, chron. st. revmatických chorob před LTV, hyperémie kůže s hlubokým lokálním reflexním účinkem
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Velká vodoléčba V.
Hydroterapie s masážním efektem
□ perličková koupel
37°C/ 1 0-20min/ rošt z plastu, vzduch (0,15kPa — cca 70l /min), osušení, zábal -relaxace
□ I: KVO, AP, hypertenze, nervová onemocnění, onemocnění kůže, revmatismus, chronické záněty v malé pánvi
□ KI: AIM, dekompenz. KVO, perikarditis, těžká AS, neurózy, TBC, EPI, horečka
□ vířivé koupele
32-25°C, vzduch (0,15-0,2kPa) — osušení, rychlá chůze, tonizace
□ I: zvýšení celkové kondice, stimulace ANS a psychiky, stavy po operacích a úrazech
□ podvodní masáž
35-37°C, masážní hadice 1 0-1 5cm od těla, úhel dopadu 30-70°, 0,2-0,4 MPa; distoproximální směr na KK, břicho ve směru TS, záda a hrudník ležaté osmičky
□ I: poúrazové stavy, otoky, chronická žilní nedostatečnost, spastické i chabé obrny, chronická zácpa
□ KI: oběhová dekompenzace, horečky, akutní tromboflebitis
Velká vodoléčba VI.
Koupele hypotermické - celkové
□ studené (subtermální) 25-18°C
□ chladné (hypotermální) 32-25°C
krátká vazokonstrikce, delší aplikace + vazodilatace, po skončení aplikace chladová hyperémie (červená kůže + pocit tepla)
f TK a SF, f dráždivosti svalů u perif. paréz a sval. tonu u spastických stavů, zpomalení vedení vzruchů, l metabolismu, otoků v akutní fázi úrazu, zmírnění akutních zánětů, analgézie
sauna
■ I: zvýšení imunity, trénink ANS, KVS, stimulace hormonálně-humorálního řízení
hypotermní uhličitá koupel
■ I: HT, KVO, ICHDK, polyneuropatie i s parézami, stp. neuroinfekcích, m. Parkinson, algodystrofie, bolestivé syndromy, ch. fční a degenerativní onemocnění kloubů a páteře
Velká vodoléčba VII.
Koupele izotermní - celkové
□ 34-35 (36)°C
1 5-20 min konec frotáž nebo celkový suchý ovin
I: všichni kde KI pro Hetermní a současně i uhličité koupele
psychastenie, deregulace ANS, neurastenie, insomnie, spasmy
1 x/T u starších pro udržení tonu ANS, trofiky a tepelné bilance
Velká vodoléčba VIII.
Koupele hypertermní - celkové
□ 37 °C
□ vyrovnání kalorického deficitu, pak pomalá akumulace tepla (0,1 °C/5-6 min)
I: interní onemocnění — vaskulární, metabolická, nefrourologická, ch. respirační, myalgie, P i C parézy, stavy po transplantacích orgánů
Velká vodoléčba IX.
Koupele hypertermní - celkové
□ účinky
■ TF — 1 00-1 20 bpm (až 1 50-1 80 bpm)
■ DTK — nejprve ll na 50-55 mmHg, pak norma
■ STK - l (ne pod 1 1 0 mmHg), pak f norma až o 1 0-20 více
■ MV — f o 1 00-200%
■ periferní odpor l na V2 až 1/3 původní hodnoty
■ respirace — většinou bez výrazných odchylek
■ spotřeba kyslíku - f o 1 0-20 %
■ koronární průtok — omezen tachykardií a l středního tlaku
Velká vodoléčba X.
Koupele hypertermní - celkové
□ 38 °C
□ kožní TT cca 37,4-37,5 °C
□ jádro po 1 0 min cca 37,5 °C
□ zvýšení výdeje tepla f TF, l TK, evaporace a radiace (hl. čelo)
I: předehřívací (spasmolytická a analgetická) před LTV, manuálními vstupy, klasickou či reflexní masáží ...
Velká vodoléčba XI.
Koupele hypertermní - celkové
□ 39 °C
kožní TT cca 38,2 °C jádro rychle cca 37,8 °C
□ klinicky plně vyjádřené termoregulační mechanismy, poměr slupky a jádra!
I: revmatická onemocnění, m. Bechtěrev, artrózy a spondylózy, myalgie, neuralgie, kontraktury svalů, stp. poliomyelitis a jiných neuroinfekcích, polyneuritis, P i C parézy, gyn. indikace (stp. operacích, ch. onemocněné MM a m. trubice, ch. prostatitis)
Velká vodoléčba XII.
Koupele hypertermní - celkové
□ 40-43 °C
kožní TT cca 39 (39,8; 40,7; 41,6) °C
jádro velmi rychle cca 38,3 °C; klesá transportní kapacita krve
□ téměř okamžitě termocirkulační reflex; f TF (do 40s paradoxní pokles T jádra), do 10min rozsáhlá vazodilatace, TF 140-170bpm; prudký pokles DTK (50-55mmHg) pak, STK cca po 10 min 140-1 60 mmHg; mohutná evaporace a na čele a hlavě; DF se příliš nemění (ale spotřeba O2 f o 20%)
□ odstup od hlavního jídla 2-3 h
I: rekonvalescence u KV dobře kompenzovaných, stp. operacích nebo úrazech pohyb. syst., artrózy, revmatická o.
KI: glaukom
Velká vodoléčba XIII.
Koupele „necelkové"
DK(K), HK(K), polokoupele, sedacé koupele; klidové i mechanický účinek
□ polokoupele
často dřevěné vany (dobrý izolant) 32-28 °C 2-5 min
□ Priessnitzova jednofázová
□ Priessnitzova dvoufázová
I: psychoimunoendokrinologické poruch (primárně ANS, imunitní systém), astma bronchiale, neurovegetativní dystonie, únavové sy, opakované záněty plic, recidivujícíc záněty HCD i DCD
Velká vodoléčba XIV.
Koupele „necelkové"
□ sedací koupele
speciální nízká vana se širokými opěradly, horní V2 těla vždy zakrytá + zahřívání nohou
□ 37-42 °C; často uhličitá
□ 1 0-20 min
I: urogynekologické indikace,
□ chladné sedací koupele — historicky
■ spíše reflexní účinek než kondukce tepla
Velká vodoléčba XV.
Koupele „necelkové"
□ Schweringerovy-Hauffeovy koupele
□ 4 vaničky (HKK; DKK; HKK+DKK; HK+DK)
□ sedí na židličce, trup zakrytý
□ pomalý vzestup T (35 °C, 1 °C/2-3 min, 42 °C)
□ nejkratší doba procedury 20 min, u kardiaků pomalý nárůst až 45 min
□ suchý ovin na lůžku 1 5-60 min
□ nejšetrnější hydroprocedura
I: KVO (i po IM, ch. ICHS), CMP, stp. NCH operacích, mikro i
makroangiopatie, polyneuritický syndrom, multiorgánová postižení
KI: obecné + hypotenze
Velká vodoléčba XVI.
Koupele „necelkové"
□ střídavé nožní koupele
□ vanička 0-1 6°C, vanička 38-45°C; 20-25 cm
□ přešlapování
□ 1 min teplá voda, 1 5 s chladná voda; 6-1 0x
□ frotáž do sucha + rychlejší chůze
I: CG na DKK, bolesti hlavy, migrény, vegetativní dystonie, počínající KVO a ICHDK, mikro a makroangiopatie u metabolických o., polyneuritidy a polyneuropatie, posttraumatické stavy s lymfedémy DKK
Velká vodoléčba XVII.
Přísadové koupele
□ uhličitá
■ 28-34 °C; účinnější při nižší teplotě
■ difuzí do tkáně, aktivní hyperémie (vazodilatace za 45-60s, 2-3 min ostrá hranice) — zrychlení proudu krve (rozšířené arterioly nebo subpapilární venózní plexus) — tzv. autotransfúze do periferie
■ periferní dilatace s poklesem celkového periferního odporu
■ f svalového prokrvení
■ f pO2 v kapilárách
■ l STK i DTK
■ l TF a prodloužení doby systoly
■ f systolického a minutového objemu
■ f d se diurézy se f vylučování Na+
I: KVO, onemocnění PNS a CNS
Velká vodoléčba XVIII.
Přísadové koupele
d plynová uhličitá
I: tepenné a žilní poruchy, HT, některé kožní choroby a gangrény nesnášející koupele
KI: srdeční selhávání, hypotenze KT, epi d sirná
36-40 °C, 15-20 min
I: nespecif. popudová léčba, dermatologie, ch. revmatolog. o., CHZHCD, dna, myalgie, LS sy
d jodová
37 °C, 20-30 min I: HT I. a II. st, TBC kostí a kloubů, bronchitis chronica, AS
Zdroje
□ Jandová - Balneologie
□ Hupka a kol. - Fyzikálna terapia
□ Komačeková a kol. - Fyzikálna
terapia
□ web - BTL, lázně Jeseník