Souhrn- vény a lymfatický systém zily_sinusduraematris_PRACOVNIVERZE v.jugularis interna Intrakraniální a extrakraniální přítoky zily_oblicej_hloubka zily_hk_prehled v.axillaris v.brachialis přes trig.deltoideopectorale V.cava inferior: a) Parietální přítoky • Venae iliacae communes • vv.lumbales • vv.phrenicae inf. b) Viscerální přítoky- rozdíl na L a P straně!!! • z varlat (vaječníků) • od ledvin a nadledvin • Venae hepaticae • Vena umbilicalis Přivádí krev se vstřebanými látkami z nepárových orgánů dutiny břišní do jater. Vzniká soutokem vena mesenterica superior a vena lienalis za caput pancreatis ve výši těla obratle L2. Přítoky: a) Kmenové přítoky • Vena mesenterica superior • Vena lienalis. Na rozdíl od tepen bývá přítokem většinou i vena mesenterica inferior b) Další přítoky • ze žaludku a jícnu….. • Venae paraumbilicales V.portae Vena iliaca interna a) Parietální přítoky • větve pro stěnu pánve b) Viscerální přítoky • žilné pleteně pro orgány pánve Vena iliaca externa je pokračováním vena femoralis. Začíná pod mediální částí ligamentum inguinale v lacuna vasorum v.saphena magna Před med.kotníkem v.saphena parva Za lat.kotníkem v.femoralis v.poplitea vv.perforantes vv.perforantes obr010 Portokavální anastomosy: 1) Spojky v dolní části jícnu a ve stěně žaludku- vv.gastricae(v.portae) a vv.oesophagae(v.azygos- v.cava superior) 2) Spojky v okolí pupku, které mají při rozšíření hvězdicovitý tvar a jsou označovány jako „caput Medusae“- vv.paraumbilicales(v.portae) a vv.thoracoepigastricae(v.axillaris-v.cava sup.)+vv.epigastricae superficiales(v.femoralis- v.cava inf.) 3) Spojky v oblasti konečníku- vv.rectalis superior(v.mesenterica inf.-v.portae) a vv.rectales mediae(v.iliaca interna-v.cava inf.) 4) Burowovy žíly kolem močového měchýře- vv.paraumbilicales(v.portae) a plexus venosus vesicalis(v.iliaca inter.- v.cava inf.) 5) Retziusovy žíly mezi intra a retroperitoneálními žílami 6) V oblasti jater a bránice Caput medusae Jícnové varixy Kavokavální anastomosy sbírají krev z oblasti retroperitonea, zadní stěny břišní, mezižeberních prostor, páteře a ze zadního mediastina. Mají nedokonale vyvinuté chlopně a umožňují proto průtok krve oběma směry. 1) Plexus venosi vertebrales 2) Vena azygos vzniká pod bránicí a kaudálně se spojuje s vena iliaca communis dextra, ústí zezadu do vena cava superior (Th4) Přítoky: • z kaudálních 8 až 10 mezižebří • Vena hemiazygos probíhá po levé straně páteře.Kraniálně vystupuje až do výše Th7–9. • Žíly, které odvádějí krev z orgánů mediastina, bránice zily_fetalniobeh Mízní sytém •Začíná slepě na periferii, vede pouze centripetálně,v konečném úseku se napojuje na žíly. •Zajišťuje zpětný transport vody a metabolitů z tkáň.moku do krve •Systém- povrchový - hluboký miza_kmeny Mízní cévy •tenkostěnné cévy (stěna tenčí než u žil) •větší množství chlopní •do průběhu cév vloženy mízní uzliny •Míza – lymfa •Vzniká z tkáňového moku - bezbarvá, čirá tekutina •Sráží se!! •tributární oblasti •regionální uzliny •sentinelová uzlina • •záněty – bolestivá zduření •nádory – nebolestivá zduření • Funkce uzliny -drenážně-transportní - imunologické: • • a) produkce lymfocytů, • b) filtrace lymfy, • c) díky tvorbě T a B lymfocytů uzliny zabezpečují obranou schopnost těla – humorální a buněčná imunita obr 9-3 Limph1 Nuclear scan Při zástavě odtoku lymfy vzniká mízní otok – lymfedém=nízkoobjemové městnavé lymf.selhání - lymfoscintigrafie- lidský albumin značený izotopem technecia elefantiasis 17elefant lymfografie Pánevní lymfografie Lymfa hlavy •N. l. parotidei •N.l. retroauriculares •N.l. occipitales •N.l. submandibulares •N.l. submentales •N.l. retropharyngei • obr 9-05 N.l. cervicales profundi •KRK • •n.l. cervicales –anteriores –laterales • n.l.cervicales superf. • n.l.cervicales prof. • - podél v. jugularis int. • - podíl n. accessorius • - supraklavikulární miza_hlavakrk Jazyk •3 směry •+ přes střední čáru do •druhostranných uzlin miza_jazyk •Axilla •40 uzlin •6 skupin • miza_axilla nodi lymphatici - pectorales (Sorgius), - subscapulares, - interpectorales, - laterales, - centrales, -apicales (infraclaviculares) L09 lymfa prsu plexus areolaris plexus subareolaris, plexus circumareolaris Mamma Odtokové cesty: -Nodi lymph. axillares laterales, centrales et subscapulares -nodi parasternales -nodi supraclaviculares -abd. spojky (epigastrická cesta) -Intercostální cesta Metoda sentinelové uzliny snižuje výskyt komplikací spojených s radikální operací karcinomu prsu jako je lymfedém Mízní uzliny hrudní •Plíce •vše •doprava •(truncus lymphaticus dexter) • •doleva •jen •horní • 2 •segmenty •levé •plíce •!!! • miza_plice lymf5 Nepárové orgány dutiny břišní: -žaludek - pancreas - játra -duodenum -slezina -střevo -mesenterium - obr 9-7 Nodi lymphatici coeliaci Truncus intestinalis Nodi lymphatici coeliaci Truncus intestinalis •Žaludek •6 skupin regionálních uzlin •metastázy supraklavikulárních uzlin vlevo- Virchowovy uzliny miza_žaludek miza_zaludek2 L13 lymfa retroperotoneum Uzliny podél velkých cév v retroperitoneu: Nodi iliaci ext.(MM, penis, clitoris, stěna pánve) Nodi iliaci int.(stěna pánve, orgány- parauterini, paravesicales,pararectales) Nodi iliaci sacrales (konečník, prostata, cervix uteri, fornix vaginae) Nodi lumbales (vaječník, varle) Nodi iliaci comm. Truncus lumbalis dx.et sin. Cisterna cyli Truncus lumbalis dx.et sin. Cisterna cyli Děloha: -rohy- n.l.lumbales - tělo- n.l.iliaci interni - fundus- n.l.inguinales - cervix, fornix vaginae- n.l.sacrales Lymfatický systém horní končetiny •Povrchový- kolektory: mediální- nodi lymf.cubitales superf., • laterální • přední • •Hluboký- podél tepen- nodi lymf.cubitales prof.,brachiales… nový-16 Lymfatický systém pánevní končetiny •Povrchový- kolektory: mediální- nodi lymf.inguinales superf., • laterální • zadní- nodi lymf.poplitei • •Hluboký- podél tepen- nodi lymf.inguinales prof.- Cloquetova-Rosenmullerova uzlina nový-17 nový-18 nový-13