VISCERÁLNÍ NERVOVÝ SYSTÉM •viscerální (útrobní) nervový systém se podílí na inervaci viscerálního oddílu těla •je složen z viscerosenzitivních a visceromotorických nervových vláken (drah) •inervuje senzitivně vnitřní orgány, cévy, motoricky hladkou a srdeční svalovinu a žlázové buňky •řídí autonomní (vegetativní) funkce, které probíhají nezávisle na naší vůli •jedná se o řídící mechanizmus pohybů hladké a srdeční svaloviny a sekreční činnosti žlázových buněk •zahrnuje neurony centrálního a periferního systému • Druhy podnětů •jádra v CNS è visceromotorická vlákna - předními kořeny míšními è autonomní ganglia podél páteře - k orgánům hrudníku, břicha, pánve •volná nervová zakončení è tlak, tah, bolest z útrob - viscerosenzitivní è autonomní ggl.- do zadních kořenů míšních - ggl. spinale nebo ggl. VII., IX., X. •nejdou přímo z CNS – přepojují se v gangliích mimo CNS •tvořeny nejméně dvěma neurony, které se přepojují v tzv. autonomním gangliu •neuron pregangliový: jeho axon je myelinizovaný (tzv. „bílá vlákna“) a jde z CNS do autonomního ganglia •neuron postgangliový: jeho axon je nemyelinizovaný (tzv. „šedá vlákna“) a probíhá z autonomního ganglia do vlastního autonomního nervu •autonomní nerovová vlákna inervující hladkou svalovinu cév a vytvářejí jemné pleteně přímo v jejich vazivovém obalu (využívají cévy jako vodící dráhy), které je dovedou k některým cílovým orgánům •do hladké svaloviny kůže a do kožních žláz pronikají autonomní nervy právě prostřednictvím cév • •autonomní (visceromotorická) nervová vlákna jsou dvojího (funkčně antagonistického) typu • sympatická pars sympathica • parasympatická pars parasympathica • •žlázy a hladká svalovina téměř každého útrobního orgánu jsou tedy inervovány jak sympatikem, tak parasympatikem •jeden systém je obvykle aktivační, druhý tlumící •výjimkou je hladká svalovina kůže a kožní žlázy, jsou inervovány pouze sympatikem •v aktivaci obou systémů se uplatňuje biorytmicita • Hlavní funkce •kontrakce a relaxace hladkých svalů •funkce všech exokrinních a některých endokrinních žláz •srdeční rytmus •některé metabolické pochody Dělení autonomní nervové soustavy •sympatikus – fight or flight •parasympatikus – rest or digest •enterický systém Parasympathicus rest or digest Sympathicus fight or flight systém kranio-sakrální (parasympathicus) systém thorako-lumbální (sympathicus) systém kranio-sakrální (parasympathicus) Pars sympathica: jádra v CNS v postranních sloupcích míchy (C8 – L3) Pars parasympathica: jádra v CNS u jader hlavových nervů, postranní sloupce míchy (S2 – S4) Sympathicus a parasympathicus se liší uspořádáním ganglií: Sympatická ganglia: • vzdálenější od cílových orgánů (při páteři) – paravertebrální ganglia – truncus sympaticus dexter et sinister Parasympatická ganglia: • blíže orgánům (ganglion ciliare, pterygopalatinum, oticum, submandibulare + roztrošena ve stěně orgánů) • Mediátory sympaticu a parasympaticu: • pregangliová stejné (z CNS) – acetylcholin • postgangliová sympaticus – noradrenalin • postgangliová parasympaticus - acetylcholin SYMPATICUS „systém thorakolumbální“ •vychází z hrudní a bederní části míchy – z nucl. intermediolateralis C8-L3- tzv. thorakolumbální systém • z míšního nervu se odděluje jako tzv. ramus communicans albus - zakončen v tzv. sympatickém gangliu vedle páteře - pregangliový úsek - do paravertebrálních ggl. •jednotlivá paravertebrální ganglia vytvářejí truncus sympathicus • z ganglií vycházejí vlastní sympatické nervy, postgangliový úsek •sympatické nervy vstupují různou cestou (přímo nebo pomocí pletení v obalech velkých tepen) do inervovaných orgánů •řídí funkce katabolické, aktivuje funkce útrobních orgánů, uplatňující se při vydávání energie: -zrychluje srdeční činnost a dýchání -způsobuje kontrakci hladké svaloviny cév v kůži a ve vnitřních orgánech a tím zvyšuje krevní tlak (naopak koronární tepny se jeho působením rozšiřují, aby byl zajištěn dostatečný přísun krve do srdečního svalu, na který je ve stavu stresu kladena větší zátěž) -zvyšuje hladinu krevního cukru -rozšiřuje zornice (mydriatický reflex) -naopak zpomaluje trávení -navozuje tedy stav bdění, tzn. stav zvýšené aktivity a uplatňuje se tak při stresových reakcích Funkce Truncus sympathicus •ganglion trunci sympahtici (21-25) = paravertebrální ganglia •rr. intergaglionares •rr. communicantes albus + griseus •rr. vasculares - periarteriální pleteně •rr. viscerales •nn. splanchnici - do prevertebrálních ggl. • Krční část Hrudní část Břišní část Pánevní část Ganglion cervicale superius Ganglion cervicale medium Ganglion cervicothoracicum / stellatum - tvoří periarteriální pleteně kolem a. carotis ext. et int. - přívod sympatiku ke krku a hlavě - nn. cardiaci - inervace srdce Krční část Tvoří periarteriální pleteně kolem a.carotis ext.et nit.- přívod sympatiku ke krku a hlavě nn.cardiaci- inervace srdce Ganglia thoracica (hrudní část) •10 párů ganglií •nn. splanchnici - pro hladkou svalovinu GIT a jeho cév •rr. communicantes grisei - k mezižeberním nervům •větve k srdci, plicím, jícnu • • Ganglia lumbalia (bederní, břišní část) • 4-5 páry ganglií • rr. communicantes grisei • nn. splanchnici lumbales • rr. vasculares Ganglia sacralia (pánevní část) • 4 páry ganglií • rr. communicantes grisei - pro pánevní orgány • periarterialní pleteně Prevertebrální gangia a pleteně •tvoří je vlákna odstupující z paravertebrálních ganglií •na přední stěně břišní aorty •smíšená pleteň – • nn. splanchnici + n. vagus • PARASYMPATICUS •pars cranialis- III.,VII.,IX.,X. (hlavový parasympatikus) •pars sacralis S2-S4 (křížový parasympatikus) - kraniosakrální systém ganglia uložena až v těsné blízkosti inervovaných orgánů (v jejich vazivových obalech, popř. přímo v jejich stěnách), pregangliový úsek je tedy dlouhý a postgangliový úsek je krátký • mediátor je v celém úseku acetylcholin - cholinergní systém •pars cranialis: nejvýznamnější je parasympatická část nervus vagus – inervuje v břišní dutině trávicí trubici až po hranici mezi příčným a sestupným tračníkem tlustého střeva, kde tuto funkci přebírá sakrální parasympatikus, a rovněž pohlavní žlázy •pars sacralis: inervuje trávicí trubici od hranice mezi příčným a sestupným tračníkem tlustého střeva až po rectum a útrobní orgány uložené v pánvi (močový měchýř, pohlavní orgány s výjimkou pohlavních žláz) • • Funkce Řídí anabolické reakce - uchování energie, tzn. navozuje útlum organizmu: - zpomaluje srdeční činnost a dýchání -snižuje krevní tlak -zužuje zornice (miotický reflex) -zrychluje trávení, pocení a slinění -uplatňuje se tedy především v klidu (spánku) a v době trávení • Parasympatikus = systém kraniosakrální •jádra hlavových nervů: –ncl. oculomotorius accessorius do ganglion ciliare (m. sphincter pupilae, m. ciliaris) –ncl. salivatorius superior (VII.) do ganglion pterygomandibulare a submandibulare (slzní žláza, sliznice nosní dutiny, patra, jazyka, spodiny úst, gl. Sublingualis a submandibularis) –ncl. salivatorius inferior (IX.) do ganglion oticum (glandula parotis a drobné slinné žlázy tváře) –ncl. dorsalis n. X (s n. vagus k orgánům) •ncl. intermediolateralis S2-4 (pars sacralis, pelvica) – k pánevním orgánům nn. splanchnici pelvici • •ganglia uložena v lebce nebo ve stěnách orgánů • Ganglion ciliare •končí zde pregangliová vlákna n.oculomotorius •sympaticus (m. sphincter pupillae, m. ciliaris) parasympaticus (m. dilatator pupillae) •Ganglion pterygopalatinum •končí zde pregangliová vlákna n.facialis •sliznice zadní části nosní dutiny, horní zubní oblouk, sliznice tvrdého patra, slzná žláza •Ganglion submandibulare •končí zde pregangliová vlákna n.facialis •gl. sublingualis, gl. submandibularis, slinné žlázy jazyka a spodiny úst •Ganglion oticum •končí zde pregangliová vlákna n.glossopharyngeus •Kůže, sliznice, zuby a dáseň dolní čelisti, gl. parotidea • Pregangliová vlákna n. vagus končí v prevertebrálních gangliích dutiny hrudní a břišní Pregangliová vlákna sakrálního parasympatiku se přepojují v pánevních pleteních Pregangliová vlákna n.vagus končí v prevertebrálních gangliích dutiny hrudní a břišní Prevertebrální vlákna sacrálního parasympatiku se přepojují v pánevních pleteních Enterický systém •ve stěně trávicí trubice •plexus submucosus •plexus myentericus •samostatný a nezávislý na spojení se sympatikem a parasympatikem •funguje i po přerušení spojů s ANS •řídí napětí a pohyblivost trávicí trubice, reguluje sekreci všech žláz a průtok krve •inervace a regulace funkce žlučníku a pankreatu • CNS •nejvyšší vegetativní ústředí = hypothalamus •ovládáno limbickým systémem • •Zadní kořen vede jak somatosenzitivitu, • • •Zadní kořen vede jak somatosenzitivitu, • • • tak i • viscerosenzitivitu • •při vedení bolesti z útrob tak může dojít k jevu, kdy impulzy z orgánů jsou (na úrovni spinálního ganglia nebo míchy) převedeny na neurony vedoucí vněmy z kůže, což vede k přecitlivělosti daného okrsku kůže na dotek •tyto okrsky, typické pro jednotlivé vnitřní orgány se nazývají HEADOVY zóny • •senzitivní inervační oblasti jednotlivých periferních nervů jsou odlišné od oblastí míšních nervů •oblast kůže inervovaná jedním míšním nervem nazýváme dermatom •hranice dermatomů nejsou přesné, dochází k mírnému překrývání •obdobně jednotlivé míšní segmenty koordinují svaly účastnící se základních pohybů •znalost kořenových senzitivních okrsků a segmentálních pohybů umožňují určit lokalizaci patologických procesů na míše •Obrázky: •Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München:Urban & Schwarzenberg, 1993 •Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy. •Naňka, Elišková: Přehled anatomie. Galén, Praha 2009. •Čihák: Anatomie I, II, III. •Drake et al: Gray´s Anatomy for Students. 2010