§1 Zdravotní stav populace ČR doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. § §Ústav preventivního lékařství, LF MU Brno C:\WINDOWS\Profiles\tom\Plocha\LOGOSUPP.PCX §Trendy vývoje úmrtnosti a střední délky života, geografické rozdíly §2 Osnova 3)Ukazatele zdravotního stavu 4)Střední délka života – ČR v mezinárodním srovnání, trendy 6)Struktura příčin úmrtnosti, souvislost s věkem, předčasná úmrtnost 7)Kardiovaskulární úmrtnost – trendy a mezinár. srov. 8)Nádorová úmrtnost – trendy a mezinár. srovnání 5)Parametr kvality života 2)Zdraví – definování a determinanty 1)Informační zdroje §3 Informační zdroje nHFA-DB: European „Health for all database“ - WHO nÚstav zdravotnických informací a statistky ČR (ÚZIS) §4 C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg nwww.uzis.cz §5 C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg §6 HFA-DB titul web §http://data.euro.who.int/hfadb §7 §Definice : n Zdraví je stav plné tělesné, duševní i sociální pohody a nespočívá jen v nepřítomnosti nemoci nebo vady §(WHO) §8 §Hranice nemoci §Celkem dobré zdraví §Horší zdraví §Ještě horší zdraví §Nemoc §Těžká nemoc, invalidita §Výborné zdraví §Vynikající zdraví (vynikající kondice) §Zdraví §Nemoc §Dobré zdraví § § §9 Zdravotní stav jedince a jeho vývoj v čase §Čas, věk §Hranice nemoci §Dobré zdraví §Horší zdraví §Ještě horší zdraví §Nemoc §Těžká nemoc §Mládí §Ještě lepší zdraví §Vynikající zdraví (kondice) §Zdraví §Nemoc §Stáří §10 Na čem závisí jak jsme zdraví? §Zděděné dispozice §Úroveň zdraví § §Komplex vnějších vlivů §(včetně chování jednotlivce) § §11 Na čem závisí jak jsme zdraví? §Zděděné dispozice §Úroveň zdraví §Životní prostředí §(vzduch, voda, §kvalita – znečištění, hluk, §Klima……. §Zdravotnictví §(úroveň dostupnost, efektivita) §Faktory životního stylu §Čas (věk) § §Sociální a ekonomické faktory §12 Zdravotní stav jedince – různé možnosti vývoje §Čas, věk §Zdraví §Nemoc §Těžká nemoc §Mládí §Vynikající zdraví (kondice) §Stáří §Výborný základ + zdravý životní styl §Výborný základ + velmi NEzdravý ž.s. §Špatný základ + zdravý ž.s. §Špatný základ + NEzdravý ž.s. §13 Determinanty zdraví § Genetický základ §Rizikové faktory §Výsledek? §NEMOC – ZDRAVÍ? §Protektivní faktory §14 Používané ukazatele zdraví populace nZaložené na úmrtnosti nZaložené na nemocnosti nZaložené na kvalitě života a „ztracených letech“ §15 Základní ukazatele založené na úmrtnosti nLetalita: (smrtnost,fatalita) §Poměr mortalita/incidence, obvykle ale jako 5-leté přežívání. §Zemřelí na dané onemocnění / rok. nÚmrtnost (mortalita): § Věková standardizace! (např. SDR – Stand. Death Rate): nHrubá - nestandardizovaná nSpecifická – na určitá onemocnění nStruktura úmrtnosti nStřední délka života nStandardizovaná nVěkově omezená (předčasná) §Nutné pro srovnání více populací, které se liší věkovou strukturou. Úmrtnost se přepočítá na fiktivní „standardní věkové složení“, pro všechny stejné. §16 Ukazatele založené na úmrtnosti §Střední délka života (Life expectancy): nVyjadřuje počet let, kterých se průměrně dožije novorozenec za předpokladu zachování úmrtnostních poměrů z období jejího výpočtu §S.d.ž. při narození: nJe ukazatelem, který globálně charakterizuje úmrtnostní poměry §Střední délka zdravého života (Healthy Life expectancy) §17 Nemocnost nIncidence: nPrevalence: §Nové případy / rok Absolutní = skutečný počet, relativní = na 100tis. obyv. Pokud není uváděna pro úzké věkové skupiny, je třeba provést věkovou standardizaci! (např. SIR – Standardized Incidence Rate) §Celkový počet osob žijících k určitému datu s příslušným onemocněním §Longitudinální ukazatel! §Průřezový ukazatel! §18 Kvalita života §Nové dle metodologie WHO „Burden of Disease“ nDALY (disability-adjusted life years) nHALE (healthy life expectancy) §(Hodnocení i kvality života, spojené vyjádření ztrát smrtí i nemocemi) §Roky ztraceného zdraví §Zdravá délka života §Součet složky popisující ztráty zdraví způsobené předčasnými úmrtími - Years of life lost (YLL) a složky popisující ztráty způsobené nemocností - Years lived with disability (YLD). §„Očištěná“ střední délka života o dobu prožitou s nemocemi (doba prožitá s nemocemi je vážená mírou omezení zdraví zapříčiněné těmito nemocemi). § §19 Deskripce a analýza zdraví populace jako jedno ze základních východisek nStruktura hlavních zdravotních problémů §Stěžejní parametry pro sledování: nRegionální (mezinárodní) srovnání nČasové trendy §Analýza dat umožňuje: nStanovení konkrétních priorit specifické populace nSprávné určení nejdůležitějších determinant zdraví nPoznání etiologie nemocí, správné určení rizikových i ochranných faktorů nPosouzení efektu provedených opatření §20 nCo je nejčastějšími příčinami smrti? nCo je nejčastějšími příčinami nemocnosti? (důležitý parametr – jaké, jak závažné nemocnosti?) nCo je nejčastějšími příčinami předčasné úmrtnosti? nCo nejčastěji a nejvíce snižuje kvalitu života? §Jaké nemoci představují v současnosti největší zdravotní problém pro naši populaci? §Různá kritéria: §Parametry: §Věkově specifická úmrtnost, incidence, relativní riziko (RR) a atributivní riziko (AR)……….. §21 Střední délka života v ČR ( 2009-10): nMuži – 74,4 nŽeny – 80,6 C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg §22 C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg §23 střední d stední d § § C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg §European HFA Database, January 2012 legenda § § §European HFA Database, January 2012 C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg legenda § § C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg §European HFA Database, January 2012 § § C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg §European HFA Database, January 2012 §28 mortalita můžů regionálně §29 mortalita žen regionálně §30 Na co se umírá § §31 § C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg §32 Struktura příčin smrti dle věku (relativní podíl) §Kardiovaskulární §Ženy §Muži §Kardiovaskulární §Věková skupina §Věková skupina §Nádory §Nádory §33 § SDR ischemická choroba § § §European HFA Database, January 2012 C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg Rakovina – úmrtnost (SDR), 0-64, per 100 000 legenda § § C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg legenda Cancer incidence per 100 000 §European HFA Database, January 2012 § § C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg legenda Rakovina plic – ženy- úmrtnost (SDR), 0-64, per 100 000 §European HFA Database, January 2012 § § C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg § § C:\Users\jfiala\Desktop\Beze jména.jpg