Preparace kavity II. třídy
Kavity na aproxi mál nich plochách premolárů a molárů
Příznaky
> Be2 příznaků
> Zvýšená citlivost na chlad a sladké
> Ulpívání stravy
> Zjevný defekt — otevřený na žvýkací oloc
> Citlivost při nákusu - vtlačení stravy —
do kazivé dutiny (otevírá — li se na žvýkací plochu)
lroubal@med.muni.cz
lroubal@med.muni.cz
6
lroubal@med.muni.cz
7
Preoarace - amalgam
> Konvenční preparace s respektováním Blackových zásad
> Slotová preparace pro amalgá
in
ÉÉ
> Preparace rozsáhlých defektů s náhrado^ hrbolku
lroubal@med.muni.cz
> Tunelová preparace — prevážne skloionomer
lroubal@med.muni.cz
9
Konvenční preparace podle Blacka = složená kavita
Získání přístupu do kariézního
ložiska
> 1. Probroušením sklovinného valu (ochrana sousedního zubu sypanou páskou, vylomení sklovinné lamely dlátkem)
> 2. Odstraněním podminovaných okrajů skloviny — je —li již k'dutina otevrřena na žvýk,plochu
> 3. Separace zubů klínkem
> 4. Odstranění vrostlé dásně, je-li třeba
lroubal@med.muni.cz
Získání přístupu do kavity
lroubal@med.muni.cz
14
lroubal@med.muni.cz
15
lroubal@med.muni.cz
Vytvoření obrysu kavity a preventivní extenze
Avroximálně:
Preparace do axiálních hran. Pomocná pravidla:
Pichlerovo, americké, středu sousedního zubu, subgingivální zakončení kavity — těsně pod volný okraj gingivy. Okluzálně
Pomocná kavita na žvýkací ploše — dle pravidel I. třídy Blackovy klasifikace.
lroubal@med.muni.cz
17
P. americké
lroubal@med.muni.cz
19
lroubal@med.muni.cz
20
Zásada retence
> Kotvení pomocnou kavitou na žvýkací ploše kotvení na rybinu
> Obráceně divergentní preparací kavity aproximální
> Preparace rýh a zářezů
lroubal@med.muni.cz
Pravidlo autoretence
22
Zásada rezistence
> Sklovina musí být podložena dentinem
> Nikde nesmí být ostré přechody — zaoblený přechod mezi kavitou na žvýkací ploše a aproximální kavitou
> Dostatečná šířka isthmu jel/3 — 1/4 mezihrbolkové vzdálenosti
> Gingivální a axiální stěna svírají úhel 90°, popř. 85°
> Gingivální schůdek je minimálně 1 mm širokv
> Síla výplně je 2 — 4 mm (4 mm na hrbolku rozsáhlých rekonstrukcí)
lroubal@med.muni.cz
Odstranění kariézního dentinu
lroubal@med.muni.cz
25
r
Úprava sklovinných stěn a hran
> O hlazení rotačním nástrojem
> Ohlazení našikmovači skloviny — dlátky na sklovinu. Jen na zevní hraně gingiválního schůdku.
> Sklovinu na amalgam nešikmíme, pozor cavosurface ande.
lroubal@med.muni.cz
lroubal@med.muni.cz
28
D:4B
Matrice
> Umožňují převést kavitu obrysovou v kavitu centrální — anatomická modelace výplně — hlavně vybudování bodu kontaktu
> Umožňují kondenzaci amalgámu
> U kompozitních materiálů a skloionomerních cementů zabezpečují nerušené tuhnutí materiálu a hladkv Dovrch vvt>lně
lroubal@med.muni.cz
lroubal@med.muni.cz
Klínek
> Dřevěný anatomicky tvarovaný ze dřeva javoru nebo sykomory.
- utěsňuje matrici
- anemizuje dáseň
- separuje zuby
lroubal@med.muni.cz
38
Klínkování
> Utažení matrice
> Zavedení klínku
> Kontrola těsnosti
> Povolení o XA otáčk
deformace zub
— vyrovnaní e
> Vytvarování matrice kuličkovým cpátkem
lroubal@med.muni.cz
Kondenzace amalgámu
Ruční
Strojová
Cpátko s rovným čelem, co nej širší, dostatečný tlak, povrch musí zrcadlit
lroubal@med.muni.cz
lroubal@med.muni.cz
50
Kondenzace amalgámu
Ruční
Strojová
Cpátko s rovným čelem, co nej širší, dostatečný tlak, povrch musí zrcadlit
lroubal@med.muni.cz
Podložka pod amalgam
■
> Zinkoxidfosfátový cement
> Zinkoxidkarboxylový cement
> Skloionomerní cement
> Zinkoxideugenolový cement
Podložka nesmí ^abírat místo pro výplň!!!! Aplikujeme na pulpální steny — aproximálnípopř i
lroubal@med.muni.cz
Amalgam kondenzujeme na zcela ztuhlou podložku !!!
lroubal@med.muni.cz
55
Instrumentarium ke zhotovení výplní
■ Preparační
■ Výplňové