Plexus cervicalis Nn. intercostales C1 – C3 n. suboccipitalis n. occipitalis major n. occipitalis tertius • suboccipitální svaly + kůže L1 – L3 a S1 – S3 nn. clunium superiores nn. clunium medii • kůže hýžďové krajiny n.Suboccipitalis n.Occipitalis major n.Occipitalis tertius nn.Clunium superiores nn.Clunium medii ramus ventralis – rami ventrales •delší a silnější větev míšního nervu •motorická i senzitivní inervace hypaxiálního (předního) oddílu trupu •motoricky inervuje svalstvo přední části trupu (krku mimo suprahyoidní svaly, hrudníku, břicha a pánve) a svalstvo končetin (tedy svalstvo vzniklé rovněž z hypaxiálních oddílů myotomů) a senzitivně kůži na přední části trupu a na končetinách •složitější uspořádání než zadní větve míšních nervů, dáno ztrátou segmentace, navzájem se proplétaly a vytvořily nervové pleteně: •Pl. cervicalis C1-C4 •Pl. brachialis C4-Th1 •Nn. thoracici Th1-Th12 (segmentální uspořádání) •Pl. lumbalis Th12-L4 •Pl. sacralis L4-5,S1-5,Co Tvoří plexy Nervová pleteň Míšní nerv Zadní větev (ramus posterior) Přední větev (r. anterior) „Periferní nerv“ Míšní segment Nervové pleteně jsou vždy tvořené jenom z předních větví příslušných míšních nervů! KRČNÍ PLETEŇ (plexus cervicalis) •tvořena spojkami z předních větví prvních čtyř krčních nervů (C1 – C4) •uložena po stranách krční páteře a vystupuje z ní několik senzitivních, motorických a smíšených nervů. Jednotlivé nervy krční pleteně inervují: •Senzitivně: kůži přibližně v oblasti krku, část hlavy a okraj pletence •Motoricky: krční svalstvo, které vzniklo z hypaxiálních částí krčních myotomů (tedy infrahyoidní svaly, musculi scaleni a hluboké krční svaly a rovněž bránici, která embryonálně vzniká v krční oblasti) • •suprahyoidní svaly + m. sternocleidomastoideus + m. platysma jsou původu žaberního a jsou proto inervovány některými hlavovými nervy, nikoliv nervy krční pleteně •Rami ventrales nn. spinalium C1-4 •senzitivní větve - vystupují do podkoží společně v polovině zadního okraje m. sternocleidomastoideus – punctum nervosum sensitivum: •n. occipitalis minor (C2–3) •n. auricularis magnus (C2-C3) ramus anterior et posterior •n. transversus colli (C3)- rr. superiores et inferiores- ansa cervicalis superficialis •nn. supraclaviculares (C3-4) • mediales • intermedii • laterales •motorické větve – samostatné svalové větve pro svaly pre- a intervertebrální, m. scalenus medius, m. sternocleidomastoideus, m. trapezius a m. levator scapulae – Ansa cervicalis (profunda) (C1–3) – (ansa n. hypoglossi) motorická vlákna pro infrahyoidní svaly, kromě m. thyrohyoideus (samostatná větev n. thyrohyoideus) •radix sup. (C1) – připojí se k n. hypoglossus a mezi a. carotis comm. a v. jugularis int. •radix inf. (C2–3) - podél v. jugularis int., nad šlachou m. omohyoideus se klade na v. jugularis int. oba kořeny se spojí a vznikne ansa •smíšené větve •n. phrenicus (C3–5) •terminálně se větví na spodní ploše bránice – rr. phrenicoabdominales - motoricky bránici, senzitivně peritoneum až po žlučník a slinivku; r. pericardiacus - na přední stěnu perikardu, inervuje i přilehlou pleuru •nn. phrenici acc. – přídatná vlákna – a) přímo z plx. brachialis (C5–6), – b) přes n. subclavius – c) z radix inf. ansae cervicalis •mohou nahradit typický n. phrenicus •dráždění nervu - singultus • MEZIŽEBERNÍ NERVY (nervi intercostales) •zachovávájí si po celý život segmentální uspořádání, netvoří pleteně, probíhají v mezižeberních prostorech obloukovitě zezadu dopředu společně s mezižeberní tepnou a žílou v sulcus costae při dolním okraji žebra •1. – 6. až ke sternu, 7. – 12. na přední stěnu břišní • inervují: •senzitivně kůži na hrudi a na břichu a rovněž parietální list pohrudnice a pobřišnice •motoricky autochtonní hrudní (mezižeberní) svaly a rovněž přední a boční skupinu břišních svalů (tyto břišní svaly jsou původně svaly mezižeberní, které se přesunuly do břišní oblasti) Nn. thoracici Th1-12 •netvoří pleteně nn. intercostales n. subcostalis •rr. musculares (autochtonní svaly hrudníku) •rr. cutanei- laterales- nn. intercostobrachiales (mezi linea medioclavicularis a axilaris anterior) - anteriores (při okraji sterna) kůže hrudníku a břicha •rr. pleurales Z Th1- silná spojka do plexus brachialis (nervus intercostobrachialis) nn.Thoracici Th1-12 Netvoří pletenš nn.Intercostales n.Subcostalis - rr.musculars - rr.cutanie - rr.pleurales Z Th1- silná spojka do pl.brachialis Nn. intercostobrachiales (n. cutaneus brachii medialis)