SOCIÁLNÍ LÉKAŘSTVÍ
MUDr. Irena Vyzulová
Veřejné zdravotnictví I. v zubním lékařství
(jarní semestr 2013
MC900433119[1]

Sociální lékařství (SL)
o podmínky absolvování kolokvia (předtermíny v týdnu od 21.5.)
o materiály:
1.otázky ke kolokviu,
2.témata písemných prací,
3.pokyny pro citování odborné literatury
o témata přednášek
o úvod do sociálního lékařství – historie oboru, jeho obsah, poslání a základní metody
o
o
o

 Sociální lékařství - písemná práce
oTermín odevzdání – do 14.5. 2013 zde
oKaždá práce je originál !!!
oCITACE ! 1. odlišit vlastní text autora
o                              od textu převzatého
o                          2. určit z jakého pramene   převzatý
o                              text pochází
o!!! seznam použité literatury a internetových zdrojů !!!
o
oKdo neodevzdá práci, nemůže ke kolokviu!
o

Studijní literatura
o
oHolčík, J., Žáček, A., Koupilová, I.: Sociální lékařství. Brno, MU 2002, 137 s.
o
oPřednášky (IS, studijní materiály)

Sociální lékařství – témata přednášek (1)
o19.2.- Organizační informace. Úvod do sociálního lékařství.
o26.2.- Rutinní zdravotnické statistiky
o  5.3.- Demografie
o12.3.- Standardizace. Úmrtnostní tabulky.
o19.3.- Zdravotní stav české populace.
o26.3.- Zhoubné nádory jako zdravotně -sociální  problém

Sociální lékařství – témata přednášek (2)
o 2.4.- Úvod do epidemiologie. Ukazatele orální    epidemiologie
o 9.4.- Měření frekvence nemocí v populaci
o16.4.- Diagnostické testy, screening
o23.4.- Epidemiologické studie
o30.4.- Rizika v epidemiologii
o  7.5.- Odevzdání písemných prací. Konzultace.
o14.5.- Odevzdání písemných prací. Konzultace.
o
o    Předtermíny od 21.5. do konce května !
o
o

  Sociální lékařství (SL)
  a veřejné zdravotnictví (VZ)
oteoretické, sociomedicínské, interdisciplínární obory, kt. nelze  jednoznačně oddělit
oSL představuje teoretickou a metodologickou základnu  soustavy péče o zdraví, teoretický základ VZ
oVZ staví na předpokladu, že zdraví, péče o zdraví a zdravotnictví je významná veřejná priorita,
veřejný statek a všeobecně humánní hodnota
oVZ (a zdravotní politika) – hlavní aplikační  oblasti SL
ovztah pojmů SL a VZ - obdoba návaznosti teorie a praxe
o     (zákl. vědním a výukovým oborem je SL, VZ - souhrn činností politických, administrativních a
organizačních)
o

Sociální lékařství v soustavě lékařských věd
o
oSvět – členitý, komplexní systém – má svůj řád a pevnou hierarchii Þ lze studovat ve 3 základních
stupních systémového seskupení,
o       na úrovni:
o
o
nmolekul, buněk a orgánů ® základní biomedicínské ob.
nlidského individua           ® klinické biomedicínské ob.
n
nhumánních skupin            ® sociomedicínské obory
o

Sociální lékařství
oZákladní biomedicínské obory – metoda: laboratorní experiment
oKlinické biomedicínské obory – metoda: pozorování, kazuistika, zkušenost, laboratorní vyšetření a
kontrolovaný pokus. Individuální zdravotní potřeby lidí.
o     ® stanovení diagnózy + léčba
oSociomedicínské obory – orientace na zdrav. problémy humánních skupin® hygiena, epidemiologie,
soc.lékařství + veř.zdravotnictví + lékařská etika atd.

Sociální lékařství
o      Sociální lékařství odráží úplnost vztahů mezi lékařstvím a společností, bez ohledu na
jakoukoli doktrínu či ideologii. Jeho cílem je signalizovat všechny situace, v nichž lékařství může
přispět k lepší  sociální struktuře, optimálnímu zdraví a zdokonalení společnosti.
o
o            ( Jules Guérin: Gazette médicale de Paris, 1848)
o

Sociálně lékařství - historie
oobor se soustavně rozvíjí od 20. let 20. st. - tehdy poprvé formulovány a řešeny sociálně
zdravotní problémy provázející rozvoj průmyslu, vědy a demokracie
opo 1.sv.v. na LF v Evropě → pracoviště, reagující na sociálně- medicínský pohyb v myšlení lékařů =
Ústavy sociálního lékařství (Berlín, Utrecht, Nancy…..)
oČR – Brno- Ústav SL na LF MU (1922) – prof. Dr. Hamza, Praha- LF UK prof. Dr. Pelc (1935),
o      první představitel a prof.SL Fr. Procházka ( SL – soubor všech zdravotních potřeb sociální
péče)
oobdobí mezi válkami – obor hledá identitu a snaží se zařadit mezi ostatní medicínské vědní obory
opo 2.sv. válce – SL pod politickým tlakem, vnucená ideologická orientace
opo r. 1989 –obtížné období, snahy o omezení až likvidaci oboru
o

Sociální lékařství –
potíže s názvem
oSociální - z latiny - societas
o                                 - socius
o                                 - socialis
o    v současnosti – ve významu společenský – emocionálně neutrální
o
oLékařství – námitky  neobstojí – v lékařství nejde jen o léčení, ale o všechny druhy odborných
činností
o

Sociální lékařství
ovědní, medicínský a interdisciplinární obor, kt. se zabývá zdravím populace a péčí o zdraví ve
společnosti
oInterdisciplinární Þ epidemiologie, demografie, sociologie, ekonomie, právo, psychologie, etika…
oZdraví populace a péče o zdraví Þ
o     1)    Jaké je zdraví populace?
o      2)   Proč je takové?
o 3)   Jak ho můžeme zlepšit?
o
oCíl SL:  přispět ke zlepšení zdraví lidí !
o

Z obecně teoretického hlediska vychází SL ze 3 zákl. otázek --- 1,2,3. Tyto zmíněnné 3 otázky jsou
studovány  v širokých sociálních souvislostech a v návaznosti na vývoj politických, ekonomických,
legislativních a dalších sociálních okolností

o
oZ hlediska výuky, výzkumu a zdravotnické praxe Þ funkce
o         1/   poznávací + metodická
o 2/  hodnotová, postojová, morální 3/  aplikační + formativní
o 4/  výchovná
o
Sociální lékařství

Interdisciplinarita a široké zaměření SL přisuzuje oboru mnoho fcí a úkolů. Z hlediska výuky,
výchovy a zdr.praxe lze označit 4 zákl.  Fce, kt. Na sebe navazují a vzájemně  se prolínají
1. Fce metodická a poznávací – SL se zabývá jevy , které lze definovat, měřit, srovnávat , vztahy,
kt. Lze kvantifikovat , studovat a vysvětlit a hypotezami, kt. Lze ověřit.
      Jde o moderní epidemiologii, chápanou jako studium událostí majících vztah ke zdraví a
využití výsledků studia ke zvládnutí zdravotních problémů
2. Fce hodnotová, postojová a morální -  význanou disciplinou v této obl. Je filozofie a lékařská
etika – jako kritické zkoumání morálních aspektů rozhodování ve zdravotní péči
3.Fce aplikační a formativní - - příprava návrhů, realizace nejrůznějších opatření, které  mají
přispívat k vytváření, fci, kontrole i hodnocení systému zdravotní péče. Do této oblasti bývá
začleňována problematika řízení zdravotnictví, vč. Jednotlivých zdrav. zařízení
4.Fce výchovná – pregraduální výchova na LF  postgraduýlní výchova a další vzdělávání  všech zdrva.
Pracovníků i široky  komplex výchovy ke zdraví orientovaný na celou občanskou veřejnost

D21F3997

Toto schema  velmi zjednodušené, např. ve způsobu života je skryta celá řada významných okolností (
např. kouření  - relativně samostatná det. Zdraví, obezita, sedavý způsob života, stress, výživa,
alkohol a drogy).

alkoholtabak08_graf2
o
or. 2011
o
o1. Lucembursko
o2. Česká rep.(9,8 l)
o
o

Spotřeba piva celkem v ČR v letech 1948 – 2009
(litry/ obyvatele/ rok)


Tragická statistika kouření  - celosvětově
o1,3 miliardy kuřáků
o100 milionů úmrtí za 20.stol.
oPočet úmrtí 4,8 mil./rok
o> ¾ kuřáků žije v zemích s nízkými a nižšími středními příjmy(dle HDP)
oV zemích s vysokými příjmy prevalence kouření klesá
oKaždá vykouřená cigareta zkracuje život o 5 minut
oPrognoza – při zvyšování počtu kuřáků současným tempem zemře v r. 2020 v důsledku kouření  10
milionů lidí
o

Podíl denních kuřáků u dospělé populace a změny v období 1999 – 2009 (vybrané země OECD)
o


Podíl denních kuřáků dle pohlaví (2009)



Tragická statistika kouření –Česká republika
okouří 2,3 mil. osob –26% dospělé populace, tj. 29% osob nad 15 let – průměr EU – 28%
o    (průzkum Eurobarometr 2012)
o250 000 mladistvých do 18 let (více dívek) !!!
o21 miliard cig./rok
o18 000 lidí zemře ročně následkem kouření (+ 3000 lidí následkem pasivního kouření)
o½ pravidelných kuřáků zemře následkem kouření (ZN, KVS, plicní choroby, aj…)
o
MP900178822[1]

Ekonomika  a kouření cigaret
oRoční náklady na  léčbu kuřáků v ČR -
o   cca 80 miliard Kč
oRoční příjem z daní na tabákové výrobky – cca 35 miliard Kč
o
o    zátěž zdravotního systému ČR, společnost na kuřáky  značně doplácí!!!

A co Vy ?
Kouření zdravotníků  a mediků
ov ČR
o
oKouří  16 % lékařů
o
oKouří  40 % sester
o
oKouří  20% mediků
o
MP900409709[1]
o

Výběrové šetření o zdravotním stavu a životním stylu v ČR ( ÚZIS 2006)
o

Kouří 26,8% dospělé populACE. 4000 RESPONDENTŮ

Tragická statistika kouření
o
oSlovo psychologa: „Lidé kouří ne proto, že chtějí kouřit, ale protože nemohou přestat“.
oSlovo statistika: „ Pokud by všichni kuřáci v ČR přestali kouřit, jedna třetina  onkologů by byla
bez práce“.
oSlovo filozofa: „ Závislost nelze jen tak vyhodit oknem. Musíte ji laskavě svést ze schodů,
doprovodit ji ke vchodu a vypoklonkovat ze dveří“  (M. Twain)
MP900341701[1]