AML - FAB klasifikace
Bourková L., OKH FN Brno
Poznámka – klasifikace leukémií
• FAB (1976)
Franch - American - British
- blasty > 30%
S rozvojem nových diagnostických metod
(imunofenotypizace, cytogenetika, molekulární biologie) se
pod záštitou WHO ujednocuje klasifikace všech nádorových
onemocnění v hematologii.
• WHO (2001)
- blasty > 20%
AML - M0
minimální známky myeloidní diferenciace
• agranulární blasty, blasty musí mít myeloidní
markry prokázané imunofenotypizací
• méně jak 3% POX pozitivních blastů
M 0
AML - M1
AML bez vyzrávání
• více jak 90% blastů musí být z nonerytroidní řady
• více jak 3% blastů POX pozitivní
• poznámky:
může být vakuolizace cytoplazmy
M1
AML - M2
AML s vyzráváním
• 30 – 89% blastů musí být z nonerytroidní řady,
monocytární komponenta tvoří < 20%
• vyšší procento pozitivity POX
• poznámky:
blasty - typ I (užší lem cytoplazmy bez granulace)
blasty - typ II (bohatější cytoplazma, granulace, Auerovy
tyče)
M 2
AML - M3
akutní promyelocytární leukémie
• do blastické buněčné populace se zahrnují blasty
a většinou i abnormální promyelocyty (morfologicky
často nelze rozlišit vývojová stádia)
• M3 hypergranulární: výrazná/hrubá až gigantická
granula, četné Auerovy tyče, často ve snopcích,
ledvinovitá i dvoulaločnatá jádra, POX výrazně
pozitivní
• M3 variant: buňky s ledvinovitým, dvoulaločnatým
nebo mnoholaločnatým jádrem, jemná granulace
nebo agranulární cytoplazma, mohou být Auerovy
tyče nebo cytoplazmatické oválné inkluze, POX
výrazně pozitivní
M3
M 3V
AML - M4
akutní myelomonocytární leukémie
• většina blastů musí být z nonerytroidní řady,
monocytární komponenta (monoblasty až
monocyty) tvoří > 20%
• v periferní krvi bývá monocytóza
• poznámky:
monoblasty - bohatější cytoplazma
myeloblasty - typ I nebo II, užší lem cytoplazmy
M 4
AML - M5
akutní monocytární leukémie
• blasty z nonerytroidních buněk, monocytární
komponenta tvoří > 80%
• M5A: velké monoblasty, méně granulace, bohatá
cytoplazma, často vakuolizace, polymorfní jádra
M5B: více promonocytů a monocytů, dysplazie,
často vakuolizace, vyzrálejší buňky
• poznámky:
barvení NE, NEF - jasná blokáda enzymu NaF
porovnání pro monocytární komponentu v rozpočtu:
M2 < 20%
M4 20% - 80%
M5 > 80%
M 5A M 5B
AML - M6
erytroleukémie
• erytroblasty (proerytrobalsty + NRBC) > 50% ze
všech jaderných buněk
• ostatní blasty mohou být i z nonerytroidních
buněk
• nonerytroidí složka může mít znaky jakéhokoli
typu leukemie, vyjma M3, myeloblasty mívají
Auerovy tyče
• poznámky:
dysplázie v erytrocytární řadě (členitá jádra, karyorexe,
vícejaderné NRBC, vakuolizace, megaloblasty)
M 6
AML - M7
akutní megakaryocytární leukémie
• blasty většinou megakaryoblasty
• blasty je nutno identifikovat imunologicky (CD61),
el. mikroskopie
M 7
ALL - FAB klasifikace
Morfologická klasifikace
Skorování buněk podle Benneta (1981)
• N/C (nukleo/cytoplazmatický poměr)
• nepravidelné ohraničení jádra
• počet jadérek
• velikost blastů
ALL – L1
• menší blastické buňky
• velký N/C poměr
• jemnější chromatin
• malá – hůře viditelná jadérka
ALL – L1
ALL – L2
• větší blastické buňky (středně velké buňky)
• bohatější cytoplazma
• polymorfnější buňky
• jasná jadérka
ALL – L2
ALL – L3
• ALL z velkých buněk
• výrazně bazofilní cytoplazma s vakuolizací
- Burkittův lymfom
(nyní ve skupině nádorů ze zralých B lymfocytů)
ALL – L3