Parametry krevního obrazu na
hematologických analyzátorech
Bourková L., OKH FN Brno
Parametry KO
• WBC, dif (109/L, %)
• RBC (1012/L)
• HGB (g/L)
• MCV HCT/RBC (fL)
měřený / počítaný
• HCT RBCxMCV (L/L)
měřený / počítaný
• MCH HGB/RBC (pg)
průměr celkového HGB na jeden
erytrocyt
• MCHCHGB/HCT(g/L)
průměr koncentrace HGB na jeden
erytrocyt
• RDW z MCV (%CV)
heterogenita RBC populace
Poznámka: „šedé parametry“ - přímo měřené
„bílé parametry“ - počítané
• PLT (109/L)
• MPV (fL)
• PCT PLTxMPV (mL/L)
• PDW z MPV
heterogenita PLT populace
• RETI (109/L, %)
• IRF (podíl)
nezralé RETI/všechny RETI
• IPF (podíl)
nezralé PLT/všechny PLT
• NRBC (109/L)
• vybrané CD znaky
---------------------------------
- speciální hlášení
Fyziologické hodnoty KO (referenční intervaly)
• WBC(109/l) 4,0 - 10,0
White Blood Cells
• RBC (1012/L)
ženy 3,8 - 5,4
muži 4,0 - 5,9
Red Blood Cells
• HGB (g/L)
ženy 120 - 160
muži 130 – 176
Hemoglobin
• HCT (1/1)
ženy 0,35 - 0,46
muži 0,39 - 0,51
Hematocrit
• MCV (fl) 84 - 96
Mean Cell Volume
• PLT (109/l) 150 – 350
Platelets
• MCH (pg) 28 - 34
Mean Corpuscular HGB
• MCHC (g/l) 320 - 370
Mean Corpuscular HGB
Concentracion
• RDW (%CV) 10 - 15,2
RBC distribution width
• MPV (fl) 7,8 -11,0
Mean PLT Volume
• PCT (ml/L) 1,21 - 3,5
Plateletscrit (trombocrit)
• PDW (z MPV)15.5 -17.1
PLT distribution width
• IPF (%) 1,1 – 6,1
Immature PLT factor
• IRF (1/1)  0,3
Immature RETI factor
• RETI (%) 0,5 - 2,5
Reticulocyte
RETI (109/l) 25 - 75
Referenční hodnoty dif WBC
• neutrofilní segmenty
50 – 70 (%)
• neutrofilní tyče
0 – 5 (%)
• lymfocyty
20 – 45 (%)
• monocyty
2 – 12 (%)
• eozinofily
0 – 8 (%)
• bazofily
0 – 1 (%)
Fyziologické hodnoty KO
referenční intervaly – dospělí, děti
• www.fnbrno.cz
nemocnice Bohunice
Oddělení klinické hematologie
Laboratorní příručka
kapitola 7. Seznam vyšetřovaných
parametrů
! WBC = 900 x 109/Lnormální HCT
Hodnocení KO
• numeriské výsledky
• grafické výsledky
• hlášení analyzátoru
• hodnotit KO jako celek - nepřesné stanovení
jedné složky ovlivní nepřesné stanovení jiné
složky  klinické důsledky
kontrola mikroskopem
Hodnocení WBC
• počet WBC
• vyváženost rozpočtu v dif
• patologická hlášení
• ovlivnění: NRBC, rezistentní RBC, PLT sraženiny,
holá jádra
Impedanční histogramy
Diff optické scattergramy (histogramy)
Hodnocení RBC - I
• měřené parametry: RBC,HGB, MCV (HCT)
• počítané parametry: HCT (MCV), MCH, MCHC
RDW + disribuční křivka(šířka, vrcholy)
• ovlivnění: mikro RBC, makro PLT (sraženiny),
aglutinace
Hodnocení RBC - II
Z měřených parametrů nelze jasně sledovat
morfologii.
Z vypočítaných parametrů a distribučních křivek lze
sledovat:
• MCH, MCHC: normochromie, hypochromie,
hyperchromie
• RDW+křivka: homogenita, heterogenita populace,
(pozn.:MCV - jen střední objem, nic neříká o rozložení celé
populace)
Impedanční histogramy RBC- RDW normál
(a) - normál (b) - mikrocyty (c) - makrocyty
Impedanční histogramy RBC - RDW vysoké
(a) - příměs makrocytů (c) - masivně mikrocyty (schi)
(b) - vysoký podíl makro (d) - mikrocyty + normocyty
(a) (c)
Hodnocení PLT - I
• měřené parametry:
PLT, MPV
• počítané parametry:
PDW + disribuční křivky
• ovlivnění:mikro RBC, makro PLT (sraženiny),
buněčné/nebuněčné fragmenty
Z vypočítaných parametrů a distribučních křivek
lze sledovat: homo/heterogenity PLT,
netrombocytární příměsi
makro PLT satelitóza PLT
Impedanční histogramy PLT
(a) - dolní intrference (b-d) - horní/dolní interference
normál
Hodnocení PLT - II
Kontrola:
• mikroskopicky:
- pod 100 x 109/L
- po zvážení (např.morfologické abnormality)
• speciální odběr (falešné trombocytopenie)
- do Mg2+ (citrát)
• opticky (vyloučí netrombocytární elementy)
• imunologicky (CD61) po zvážení
(trombokoncentráty, gigantické PLT)
Pozor na falašné trombocytopenie:
• vliv EDTA
• satelitóza PLT