SKÓROVACÍ SYSTÉMY v IP
http://www.mudr.org/web/intenzivni_medicina
VÝZNAM
• Používají se k definování závažnosti
onemocnění, náročnosti péče, jako prostředek
ke srovnání léčebných postupů pro audit či
výzkumné účely.
GCS (Glasgow coma scale)
• Glasgow Coma Scale (GCS) hodnotí stav
vědomí, objektivizuje kvantitativní poruchu
vědomí bez ohledu na vyvolávající příčinu. Je
běžně používaným schématem a zcela
nahradilo subjektivní hodnocení stavu vědomí
a termíny somnolence, sopor, stupor, kóma.
• Hodnotí tři veličiny: verbální odpověď,
otevření očí a motorickou odpověď.
Minimální hodnota je 3 body, maximální 15 b.
GCS existuje ve dvou modifikacích – pro
kojence a děti.
Dospělí + větší děti Kojenci Body
Otevření očí
spontánně spontánně 4
na požádání na požádání 3
na bolest na bolest 2
žádné žádné 1
Verbální
odpověď
orientovaná vokalizuje 5
zmatená dráždivý pláč 4
nepřiléhává pláč na algický podnět 3
nesrozumitelná sténání 2
žádná žádná 1
Motorická
odpověď
uposlechne příkazu spontánní hybnost 6
lokalizuje bolest uhýbá na taktilní podnět 5
uhýbá na algický podnět uhýbá na algický podnět 4
dekortikační reakce
(= abnormální flexe)
dekortikační reakce 3
decerebrační reakce
(= extenze)
decerebrační reakce 2
žádná odpověď žádná odpověď 1
Benešovo skóre
• K hodnocení kvantitativního stavu vědomí se
nejčastěji užívá hodnocení GCS. Zjednodušená
varianta českého původu – tzv. Benešovo
skóre je daleko méně používanou, není
rutinně uznávanou, ale pro jednoduchou
interpretaci je někdy postačující.
Reakce na bolestivý podnět Počet bodů
žádná 0
vegetativní (zrychlení SF, DF) 1
celková odpověď (decerebrační nebo
dekortikační)
2
celková odpověď (nekoordinované
pohyby)
3
cílená úniková odpověď 4
Reakce na oslovení
vyhoví opakovanému příkazu s latencí 5
vyhoví opakovanému příkazu rychle 6
mluví pomalu, nepřiměřeně, zmateně 7
je orientován, mluví adekvátně 8
APACHE II
Acute Physiological And Chronic Healt Evaluation
• Skórovací systém umožňující stanovit závažnost
onemocnění z hodnot:
– TT,
– SAT (střední hodnota krevního tlaku během jednoho srdečního cyklu),
– SF,
– DF,
– FiO2,
– pO2,
– art. pH,
– plazmatických hodnot Na, K, kreatininu,
– Ht,
– Leu,
– GCS.
SOFA
Sepsis Related Organ Failure Assesment Score
• Skórovací systém k hodnocení závažnosti
zánětlivé odpovědi organizmu na zátěž.
TS
Trauma Score
• Hodnotí celkový stav pacienta, který není
zajištěný.
• Informuje o:
– traumatickém postižení ZŽF,
– rezervě organizmu,
– endogenní reakci,
– vyvolávajícím inzultu.
Parametr Hodnoty Body
Frekvence dýchání/min
10-24 4
25-35 3
Větší jak 36 2
1-9 1
0 0
Exkurze hrudníku
Normální,bez zapojení pomocných dýchacích svalů 1
Zatahování,namáhavé dýchání, se zapojením pomocných dýchacích svalů 0
Krevní tlak systolický
mm Hg
Stejné nebo větší jak 90 4
70-89 3
50-69 2
0-49 1
Nehmatný tep 0
Kapilární návrat
Normální (méně jak 2 s) 2
Zpomalený (více jak 2 s) 1
Nepřítomen 0
Glasgow Coma Scale
14,15 5
11,12,13, 4
8,9,10, 3
5,6,7, 2
3,4, 1
Stupeň závažnosti Předpokl. % přežití body
I 16 - 11 100 – 70
II 10 - 7 60 – 20
III 6 - 0 10 - 0
ISS
Injury Severiny Score
• Nejrozšířenější skóre pro traumatology.
• Vyžaduje nemocniční diagnostiku.
• Hodnoty se pohybují mezi 1 a 75.
• Je-li hodnota více jak 19, jedná se o těžké
poranění, hodnota vyšší jak 25 charakterizuje
polytrauma nebo těžká sdružená poranění.
RTS
Revise Trauma Score
• Hodnotí stav na základě Df, systolického TK a GCS.
• Koreluje s prognózou přežití postiženého.
• Po sečtení bodů se výsledek pohybuje od 0 do 12.
čím je skóre nižší, tím je stav vážnější.
• V START třídění: pacient s RTS skóre 12 je označen
opožděné, 11 je naléhavá, a 10-3 je okamžitá. Ti,
kteří mají RTS pod 3 jsou prohlášeni za mrtvé,
neposkytuje se jim žádná péče, protože je vysoce
nepravděpodobné, že by přežili bez značného
množství zdrojů.
• Skóre bývá zdrojem pro výpočet TRISS.
TRISS
• ISS+RTS+věk
– Umožní predikovat mortalitu
TISS
TERAPEUTIC INTERVENTION SCORING SYSTÉM
Ošetřovatelská náročnost pacienta
– 1 bod: monitorace EKG, SpO2, PMK, periferní
kanyla, NGS
– 2 body: chr. hemodialýza, epidurální katetr, EN
– 3 body: intubace, 1 vasopresor, ohřívání, měření
CO, IAP, odsávání
– 4 body: KPR, BMI nad 40, transport, ICP čidlo,
pronace…