Cytologie likvoru nKvantitativní n (FuchsRosenthalova komůrka) n n n nKvalitativní n (cytospinový preparát) Kvantitativní nFuchs Rosenthalova komůrka (objem 3 ml) nPočet elementů/ml n nBarvení roztokem kyselé methylvioleti nMálo spolehlivá diferenciace jaderných elementů nReferenční meze : 0-3 elementy/ml n (novor. do 15/ml) IMG_0271 IMG_0277 obrázky k přednášce 014 Fuchs Rosenthalova komůrka 63512-10 Fuchs Rosenthalova komůrka w3732e0k Kvalitativní nTrvalý cytologický preparát nCytocentrifugace, cytosedimentace nObarvení (podle Pappenheima) nCytologická diagnostika – zhodnocení zastoupení jednotlivých buněčných typů, funkční stav buněk IMG_0331 IMG_0332 IMG_0333 Buněčné spektrum v mozkomíšním moku nLymfocyty nMonocyty nGranulocyty – neutrofilní n eosinofilní n basofilní n Buňky výstelky likvorových cest n Erytrocyty n Nádorové buňky n n Elementy lymfocytární řady nZa fysiologických poměrů populace nejvíce zastoupená nMalý lymfocyt 8-10um, úzký plasmatický lem, kompaktní jádro, které vyplňuje téměř celou buňku n nLymfoidní buňka se po setkání s antigenem transformuje, vzhled se mění nSpecifická imunita – tvorba protilátek, cytolýza n IMG_0367_1 IMG_1888 Aktivovaný lymfocyt nLymfoplasmocyt, T,B (nelze odlišit) nLymfoidní buňka 11-18 um s výraznou basofilní plasmou a s velkým jádrem IMG_0192 Plasmocyt n nNejvětší lymfoidní buňka ,21um n s basofilní plasmou, kulaté nebo oválné jádro bývá uloženo excentricky,typické je perinukleární projasnění plasmy nKonečné stadium B-lymfocytů, n po imunologické stimulaci, produkují imunoglobuliny IMG_0193 IMG_1887 Elementy monocytární řady nSoučást monocytomakrofagického systému nÚklidová reakce- fagocytosa , digesce, destrukce n nKlidové monocyty nVelikost 15-30 um, jádro nepravidelný tvar,plasma se barví světleji nMorfologicky velká proměnlivost n n IMG_0002 Aktivované monocyty nVětší velikost nVakuovalizovaná cytoplasma, tendence ke shlukování nZakulacování rohlíčkovitých jader Makrofágy nAktivované monocyty s pohlceným materiálem nErytrofágy, siderofágy, leukofágy, lipofágy (pěnité buňky) n IMG_0009 n IMG_0011 n IMG_0012 IMG_1732 IMG_1881 IMG_1882 Polynukleáry, granulocyty nNeutrofilní granulocyty – velikost 20 um, zralá segmentovaná forma nVýskyt zejména u bakteriálních neuroinfekcí n nEosinofilní granulocyty-eosinofilní granula, segmentovaná forma, nesegmentovaná forma-onemocnění parasitární alergická, chronická nBasofilní granulocyty – basofilní granula, jádro laločnaté, chronické neuroinfekce IMG_0186 IMG_0166 n IMG_0023 IMG_0017 n IMG_0011 IMG_1902 IMG_1728 Nádorové buňky nKritéria malignity n nVelké jádro, výraznější jadérka nČasté dělení buněk nZnačná velikost nTendence k buněčným shlukům IMG_0307 IMG_0308 IMG_0002 IMG_0341 IMG_0342 IMG_1868 Fyziologický nález nOligocytóza nLymfocyty 50-80%, monocyty 20-50% nPřevaha klidových forem nŽádné lymfoplazmocyty nŽádné polynukleáry (vyjímka novorozenci a kojenci) n Typy cytologických likvorových nálezů Ø ØLymfocytární pleocytóza se vyskytuje u nehnisavých zánětlivých onemocnění (infekce virové, infekce způsobené borreliemi, leptospirami nebo bacily tuberkulózy) Ø Ø Ø Ø Ø Ø ØLymfocytární oligocytóza se často nachází v počáteční fázi roztroušené sklerózy. 002 Typy cytologických likvorových nálezů Ø ØGranulocytární pleocytóza s převahou neutrofilů se vyskytuje u hnisavých zánětů Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø ØGranulocytární oligocytóza je častá v počáteční fázi nehnisavých zánětů nebo mozkové ischémie IMG_0186 Typy cytologických likvorových nálezů Ø ØMonocytární pleocytóza nebo oligocytóza s nálezem aktivovaných monocytů je nespecifickým nálezem charakteristickým pro neinfekční onemocnění – kompresivní syndrom, autoimunitní onemocnění. Nález je také charakteristický pro konečnou fázi zánětu. Ø Ø Ø IMG_0003 IMG_0016 Typy cytologických likvorových nálezů Ø ØTumorózní pleocytóza nebo oligocytóza svědčí pro maligní onemocnění. Ø Ø IMG_0307 IMG_0342 Serózní zánět nPočet buněčných elementů různý – desítky, stovky nPřevaha lymfocytů, aktivované formy a přítomnost plazmocytů nCB < 1 g/l nLaktát < 4,2 mmol/l nGlukóza n - nedochází ke snížení Bakteriální zánět nPočet granulocytů vysoký n (až tisíce) nCB > 1 g/l nLaktát > 4,2 mmol/l nGlukóza výrazně snížená n (až nulová)