Respirační viry MUDr. Jana Bednářová, Ph.D. OKM FN Brno Respirační viry •Viry chřipky A, B, C •Adenoviry •Respirační syncyciální virus •Viry parainfluenzy •Rhinoviry •Koronaviry •Vyjímečně: virus herpes simplex, enteroviry, hantaviry Rhinoviry •čeleď Picornaviridae, rod Rhinovirus •Morfologie: neobalené ssRNA-viry pozitivní polarity, nesegmentované •druhově specifické, mnoho antigenních typů, imunita typově specifická a krátkodobá •Kultivace: lidské diploidní buňky, 33 °C, pH 7,0-7,2 •Patogenita: infekční rýma (řecky rhinos = nos), bronchitida, sinusitida, otitida •ID: 2 dny Rhinoviry •Epidemiologie: přenos kapénkovou infekcí, kontaminovanými předměty, rukama •Terapie: symptomatická •Laboratorní průkaz: k rutinní diagnostice není třeba virus Rhino%20Virus_jpge49512d6-20f2-4067-91df-da1000867410Large Koronaviry •čeleď Coronaviridae, rod Coronavirus •Morfologie: obalené ssRNA-viry pozitivní polarity, nesegmentované, helikální symetrie, 100-150 nm •Kultivace: orgánové kultury lidského embryonálního respiračního epitelu •Patogenita: infekční rýma (1/4 případů), pneumonie, postihuje spíše dospělé •ID: 3 dny •Terapie: symptomatická •Laboratorní průkaz: k rutinní diagnostice není třeba SARS •severe acute respiratory syndrome •2002 – 2003 jihovýchodní Čína, Hongkong, Tchaiwan, Kanada •Zdroj: cibetky člověk •Přenos: kapénkovou infekcí, kontakt s tělními tekutinami, kontaminovanými předměty •těžká atypická pneumonie s respirační insuficiencí, smrtnost 8% •Laboratorní diagnostika: PCR, průkaz protilátek metodou ELISA sars sars01 snap_masks_f SARS 28500 sars-map Viry parainfluenzy •čeleď Paramyxoviridae, rod Respirovirus (virus parainfluenzy 1 a 3), rod Rubulavirus (virus parainfluenzy 2, 4a, 4b) •Morfologie: obalené ssRNA-viry negativní polarity, helikální symterie, nesegmentované, 150-350 nm •citlivé k vyschnutí, teplotě, UV záření •antigenně stálé •Kultivace: tkáňové kultury opičích ledvin • Viry parainfluenzy •Patogenita: respirační infekce – horečnaté katary horních cest dýchacích, laryngitida, stenozující laryngotracheitida, bronchitida, bronchiolitida, pneumonie •Epidemiologie: přenos kapénkovou infekcí, jediný zdroj člověk •Terapie: symptomatická •Laboratorní průkaz: průkaz Ag metodou ELISA nebo imunofluorescencí, průkaz protilátek metodou ELISA, KFR RS virus •Respirační syncyciální virus •čeleď Paramyxoviridae, rod Pneumovirus •Morfologie: obalené ssRNA-viry negativní polarity, helikální symterie, nesegmentované, 150-350 nm •Kultivace: tkáňové kultury lidských heteroploidních buňek (Hep-2, HeLa) •Patogenita: nosohltan dolní cesty dýchací RS virus •Patogenita: nachlazení postižení horních cest dýchacích, otitida; bronchiolitida, intersticiální pneumonie •významný patogen DCD v prvním půl roce života •Terapie: symptomatická, IVIG •Epidemiologie: přenos kapénkovou infekcí, kontaminovanýma rukama, reinfekce běžné •Laboratorní průkaz: rychlá metoda kultivace shell vial assay, průkaz Ag imunofluorescencí nebo metodou ELISA, PCR, průkaz protilátek metodou ELISA, KFR Adenoviry •čeleď Adenoviridae, rod Mastadenovirus •Morfologie: neobalené dsDNA-viry, 80 nm, kubická symetrie kapsidy •odolné k vlivům zevního prostředí •47 serotypů patogenních pro člověka •Kultivace: tkáňové kultury buněk HeLa • adenovirus Adenoviry •Patogenita: üpostižení dýchacích cest: rhinofaryngitida, tonsilitida, faryngokonjunktivální horečka, pertussový syndrom, pneumonie üpostižení očí: akutní folikulární konjunktivitida, epidemická keratokonjunktivitida üpostižení GIT: průjem (serotypy 40, 41) üostatní: akutní hemoragická cystitida, meningoencefalitida Adenoviry •Terapie: symptomatická •Epidemiologie: přenos kapénkovou infekcí a fekálně-orální cestou (děti), kontaminovanými předměty (oční infekce) •Laboratorní průkaz: PCR, průkaz Ag metodou ELISA, průkaz protilátek metodou ELISA, KFR Viry chřipky •čeleď Orthomyxoviridae, rody Influenzavirus A, Influenzavirus B, Influenzavirus C •Morfologie: obalené ssRNA-viry negativní polarity, helikální symetrie, segmentované (8 RNA segmentů), 90-120 nm •nejvýznamější Influenzavirus A – každoroční epidemie chřipky, celosvětové pandemie •lipidový obal s glykoproteinovými výběžky: virový hemaglutinin (HA), neuraminidasa (NA) •HA: 15 podtypů H1 – H15 •NA: 9 podtypů N1-N9 Influenzavirus A •Kultivace: üvirus poprvé izolován r.1933 z výplachů z nosohltanu ünejcitlivější objekt pro izolaci kuřecí embryo očkované do amniového vaku üprimární kultury buněk opičích ledvin • •Antigenní proměnlivost: üantigenní drift – bodové mutace, každou sezónu üantigenní shift – nový podtyp s jiným HA, případně NA, pandemie üreassortment - genetické přeuspořádání se vznikem hybridu s novou kombinací genů Influenzavirus A •Patogenita: tracheobronchitida, t >39 °C, slabost, cefalea, myalgie, kašel •Komplikace: pneumonie – primární virová nebo sekundární bakteriální •Epidemiologie: přenos kapénkovou infekcí •Prevence: inaktivované vakcíny připravené z aktuálně cirkulujících kmenů •Profylaxe a terapie: NA inhibitory (zanamivir, oseltamivir), M2 inhibitory (amantadin, rimantadin) Influenzavirus A •Laboratorní průkaz: üpřímý průkaz: izolace viru z výplachu nebo výtěru nosohltanu, průkaz Ag imunofluorescencí nebo imunoenzymaticky, PCR ünepřímý průkaz: průkaz serokonverze nebo čtyřnásobného vzestupu titru protilátek ze dvou vzorků krve (ELISA, KFR) https://email.seznam.cz/imageshow/rAGcOS7XGPIR2ZeggDGu33BDqHssutUTwjB8fPTA7KviwlF3-0PVT7qp_LPGNQg_4 8EUy80 Pandemie chřipky •1918-1919: španělská chřipka – H1N1, > 50 milionů úmrtí •1957: asijská chřipka – H2N2, 1- 4 miliony úmrtí •1968: hongkongská chřipka – H3N2, 1- 4 miliony úmrtí • •2003-2009: „ptačí“ chřipka – H5N1, >250 úmrtí 72-1 1128634885 „Mexická“ chřipka – H1N1 2009 •Kmen A/California/04/2009 – reassortanta 4 typů • •28.4.2009 vyhlášena 4.fáze, 30.4.2009 5.fáze pandemie •infekční 1 den před a 7 dní po začátku onemocnění •průměrný věk 20 let, 50% muži •Příznaky: klasické chřipkové příznaky, navíc postižení GIT (průjem, zvracení) •Riziko vzniku komplikací: <5 let, >65 let, komorbidity, gravidita 165822-top_foto1-x2m9f BAT2ac56b_sombrero prase%c4%8d%c3%ad+ch%c5%99ipka+obr%c3%a1zek „Mexická“ chřipka •Profylaxe a terapie: NA inhibitory – zanamivir (Relenza) inhalačně, oseltamivir (Tamiflu) p.o. • M2 inhibitory nevhodné (rezistence) •Diagnostické možnosti: PCR s následnou sekvenací, izolace viru •Cestování: do postižených oblastí lze cestovat, WHO doporučuje dodržovat přísné hygienické zásady, vyhýbat se kontaktu s nemocnými osobami, zvířaty, místům s vyšší hustotou obyvatel swine-flu