DUŠNOST

Jedná se o subjektivní pocit ztíženého dýchání a nedostatku vzduchu, který dítěti způsobuje
významný diskomfort, stresuje jeho i rodinu.

Někdy v posledních dnech života přechází dýchání do takzvaného Cheyne-Stokesova, které dítěti
nepříjemné být nemusí, ale vyleká okolí. Hloubka dýchání při něm postupně klesá, až přechodně zcela
vymizí, a poté se zvolna prohlubuje zpět k maximu; tyto cykly se opakují.

Příčiny: základní onemocnění, které způsobuje postižení dýchacího systému či srdce, dále anemie,
strach, bolest, pneumonie, pneumotorax, plicní embolie, nádory utlačující plíce a dýchací cesty,
nervosvalová onemocnění, srdeční příčiny, výpotky (pleurální/ perikardiální/ ascites).

Léčba:

  * chladný, čerstvý vzduch v místnosti, poloha v polosedu s podloženými zády, vzdušný oděv;
  * fyzioterapie, dechová rehabilitace, odsávání z dýchacích cest;
  * oxygenoterapie – podání zvlhčeného kyslíku pomocí nosních brýlí či obličejové masky;
  * bronchodilatancia při bronchospasmu inhalačně (salbutamol, ipratropin);
  * morfin a další silné opioidy (počáteční dávka poloviční než dávka analgetická);
  * anxiolytika (benzodiazepiny);
  * kortikoidy – dexamethason (při bronchospasmu, zvýšeném intrakraniálním tlaku);
  * intubace a umělá ventilace v terminální fázi obvykle nejsou indikovány, respektive záleží na
konkrétním onemocnění.

KAŠEL

Příčiny: infekce dýchacích cest a plic, neinfekční postižení dýchacího traktu, zahlenění,
gastroezofageální reflux, aspirace, léky (typicky ACE inhibitory), srdeční příčina.

Často doprovází dušnost, pro dítě je kašel velmi nepříjemný, vysilující.

Léčba:

  * zvýšená poloha horní poloviny těla, chladnější, zvlhčený vzduch;
  * dechová rehabilitace s odsáváním;
  * oxygenoterapie, inhalace vincentky;
  * antitusika (kodeinová/ nekodeinová), morfin při přetrvávajícím vysilujícím kašli;
  * bronchodilatancia inhalačně při bronchospasmu;
  * mukolytika.