ALIMENTÁRNÍ
PARAZITÁRNÍ NÁKAZY
Mgr. Aleš Peřina, Ph. D.
Ústav preventivního lékařství LF MU
aperina@med.muni.cz
místnost 316
vizitkové URL: http://www.muni.cz/people/18452
Shrnutí
Společným znakem parazitárních alimentárních nákaz je skutečnost, že infekční agens prodělává určitou
část svého vývojového cyklu v zažívacím traktu člověka i zvířat.
V případě protozoárních infekcí zdroj nákazy vylučuje infekční agens do prostředí stolicí (výkaly) kterými
je posléze znečištěna voda, půda a potraviny. Detekce protozoárního infekčního agens v prostředí je
obtížná, protože počet infekčních částic v prostředí je obvykle velmi nízký a dostupné vyšetřovací metody
postrádají dostatečnou citlivosti. Navíc neexistuje korelace mezi výskytem běžných indikátorů fekální
kontaminace a výskytem patogenních prvoků z důvodu obvykle vyšší rezistence protozoí k podmínkám
prostředí. Mezi běžné protozoární nákazy u nás patří Giardie a Cryptosporidia, v tropických oblastech se
endemicky vyskytuje Entamoeba histolytica. Klinický obraz zahrnuje širokou symptomatologii, jako jsou
intermitentní průjmy, bolesti břicha, rozvíjející se malnutriční stav, u oslabených osob může dojít i
k závažnému příznakům vyplývajícím až z cytotoxického účinku. Zpravidla však protozoární infekce
zůstávají nediagnostikovány a ve statistikách tvoří pravděpodobně podstatnou část gastroenteritid bez
došetřené etiologie.
Původci alimentárních helmintóz ve svém životním cyklu aktivně využívají přirozených potravních řetězců.
Infekční agens cestou gastrointestinálního traktu proniká nejčastěji do svaloviny mezihostitele (larvy), která
je posléze pozřena živočišným druhem který stojí na vyšším stupni potravního řetězce (masožravci,
dekompozitoři, člověk). V těle definitivního hostitele parazit dospívá a jeho zárodky jsou vylučován zpět
do životního prostředí (tasemnice, trichinely).
Kromě typických alimentárních parazitóz existují ještě další onemocnění s fekálně-orální cestou přenosu, u
kterých však přenos potravinami a vodou nepatří k typickým. Původci těchto parazitóz jsou plně
adaptovaní na člověka. Jedná se především o toxoplazmózu, askardiózu a enterobiózu.
Výskyt v ČR
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Amébová dyzenterie Giardióza Kryptosporidióza Tenióza Trichinelóza
2006 2011
Prvoci (protozoa)
řecky protó zoon (první živočich)
• Jednobuněčné, eukaryotické, pohyblivé organismy
• Améby (Entamoeba histolytica)
• Bičíkovci (Giardia lamblia)
• Zdroj nákazy
• Člověk, zvíře
• Úloha v ekosystémech: dekompozitoři org. materiálu, epidemiologicky
významné (=patogenní) druhy
• Životní cyklus
Trofozoit
Příjem
potravy,
rozmnožování
encystace
Cysta
Odolnost k
nepříznivým
živ. podm.
exocystace
Giardióza
• Původce onemocnění
• Giardia lamblia
• Zdroj nákazy
• Člověk, zvíře
• Klinický obraz
• bolesti v epigastriu,
meteorismus, říhání, bez
horečky stolice vodnatá,
zpěněná, hnilobně páchnoucí,
většina nákaz
asymptomatických
• Rozvoj malnutričních stavů ze
snížení resorbční kapacity GIT
• Prevence
• Osobní hygiena, pitná voda
Kryptosporidióza
• Původce nákazy
• Cryptosporidium parvum, parazitický
prvok
• Zdroj nákazy
• Člověk, zvíře
• Cesta přenosu
• Fekálně-orální, hlavně pitnou vodou
při neúčinné filtraci
• Vývojový cyklus prodělává u jednoho
hostitele
• Klinický obraz
• Profuzní průjmové onemocnění,
bolesti břicha
• Imunokompromitovaní jedinci
(HIV/AIDS) vleklé onemocnění
vedoucí k závažným malnutričním
stavu a smrti
Amébóza (amébová dyzentérie)
• Původce onemocnění
• Entamoeba histolytica
• Endemické oblasti
• indický subkontitent, JV
Asie, blízký Východ, Egypt,
západní a jižní Afrika, Kuba,
Mexiko, SZ Jižní Ameriky
• Klinický obraz
• Intestinální f.: průjmy s
příměsí krve, hlenu a hnisu,
horečka až zimnice,
tenesmy, v neléčených,
případech střídání průjmu a
zácpy
• Extraintestinální f.: abscesy
v játrech, plících, mozku
Toxoplasmóza
• Jednobuněčný
Intracelulární parazit
• Původce onemocnění
• Toxoplasma gondii
• Zdroj nákazy
• Nejčastěji kočkovité šelmy,
ale také maso
hospodářských zvířat
• Klinický obraz
• Inaparentní infekce
• Uzlinová, oční,
gynekologická, kongenitální
forma fKongenitální f.
(potraty, poškození mozku
při infekcích v počátečních
obdobích těhotenství)
Prevence
• Osobní hygiena
• Zajištění pitné vody
• Prevence fekální kontaminace potravin (hnojení)
• Převaření vody z neznámých zdrojů
• Toxoplazmóza: zajištění dětských hřišť
Parazitičtí červi (helminti)
• Vícebuněčné eukaryotické organismy makroskpických
rozměrů. Podle odhadů střevní helminti kolonizují až 1
3
světové populace, častěji v populacích s nízkým hygienickým
standardem
• Ploštěnci (tasemnice)
• Hlístice (škrkavky, trichinely, trichurie, roup dětský)
• Součástí vývojového cyklu je obvykle
• Mezihostitel: parazit prodělává určitou část vývoje (larvy)
• Finální hostitel: dospělí jedinci, rozmnožování
• Obvyklý klinický obraz
• Obvykle až při větším osídlení
• Nespecifické: nevolnosti, bolesti břicha, zvracení, neprospívání,
protein-energetické malnturice, anémie, hypovitaminózy…
• V pokročilých stádiích příznaky vyplývající z mechanického postižení
orgánu (obstrukce střeva)
Tasemnice (teniázy)
• Formy onemocnění
• Finální hostitel: dospělí
jedinci, střevní forma
• Mezihostitel: larvy,
tkáně
• Přenos nákazy
• Alimentární
Trichinelóza
• Původce onemocění
• Trichinella spiralis (svalovec stočený)
• Přenos nákazy u lidí
• Kontaminované vepřové maso, koňské
maso, psi
• V současnosti rozšíření u volně žijící
zvěře (divoké prase)
• Klinický obraz
• Inaparentní infekce až smrtelné
onemocnění se symptomy z
postižení svalstava (bolesti,
otoky)Prevence
• Prevence
• Veterinární prohlídka masa
(zvěřinové hody jen z legálních
zdrojů!!!)
• Zmrazování
Askarióza (škrkavky)
• Původce onemocnění
• Ascaris lumbricoides
• Celosvětové rozšíření, asi 1
4
světové populace, oblasti s nízkým
hyg. standardem, výskyt i vč. ČR
• Klinický obraz
• Dlouhé období bez příznaků,
později nespecifické symptomy,
různě závažné malnutriční stavy
• Závažné příznaky plynoucí z
obstrukce GIT, žlučových cest,
pankreatického vývodu, dýchacích
cest z migrace larev a nebo
dospělých jedinců (viz vývojový
cyklus)
• Zdroj nákazy
• Pouze člověk
• Prevence
• Hygiena osob a prostředí
20 dní
Enterobióza (Roup dětský)
• Původce onemocnění
• Enterobius vermicularis
• Nejčastějí parazitární onemocnění u
nás
• Klinický obraz
• Svědění v oblasti konečníku
• Zdroj nákazy
• Pouze člověk
• Přenos
• Přímý a nepřímý kontakt, autoinfekce
• Prevence
• Hygiena osob a prostředí