PLEXUS LUMBALIS (T12 – L4) LUMBAR PLEXUS PLEXUS LUMBALIS Rr. musculares N. iliohypogastricus N. ilioinguinalis N. genitofemoralis N. cutaneus femoris lateralis N. femoralis N. obturatorius Truncus lumbosacralis N. ILIOHYPOGASTRICUS (T12,L1) - rr. musculares - r. cutaneus lateralis - r. cutaneus medialis N. ILIOINGUINALIS (L1) - rr. scrotales (labiales) N. GENITOFEMORALIS (L1,L2) - r. genitalis - r. femoralis N. CUTANEUS FEMORIS LATERALIS (L2,L3) N. FEMORALIS - rr. cutanei anteriores (L2-L4) Canalis inguinalis N. ilioinguinalis R. genitalis n. genitofemoralis Lacuna vasorum R. femoralis n. genitofemoralis Lacuna musculorum N. femoralis N.cutaneus femoris lat. N. FEMORALIS - rr. musculares - n. saphenus N. saphenus - r. infrapatellaris - rr. cutanei cruris mediales N. cutaneus femoris lat. N. femoralis N. OBTURATORIUS (L2-L4) - r. anterior – r. cutaneus - r. posterior – r. articularis PLEXUS SACRALIS (L4 – Co1) Foramen suprapiriforme Foramen infrapiriforme N. GLUTEUS SUP. (L4 – S1) N. GLUTEUS INF. (L5 – S2) N. CUTANEUS FEMORIS POST. (S1 – S3) – rr. perineales - nn. clunium inferiores N. PUDENDUS (S2 – S4) Canalis pudendalis (Alcock) N. PUDENDUS - nn. rectales inf. - n. perinealis - n. perinealis spf. – rr. scrotales/labiales posteriores - n. perinealis prof. - n. dorsalis penis/clitoridis N. COCCYGEUS – plexus coccygeus (S4, S5, Co) – nn. anococcygei N. ISCHIADICUS (L4 – S3) A. comitans n. ischiadici N. ISCHIADICUS - rr. musculares - rr. articulares - n. tibialis - n. fibularis/peroneus communis Piriformis syndrome Spinal disc herniation N. FIBULARIS/PERONEUS COMMUNIS - rr. articulares - n. cutaneus surae lateralis - r. communicans - n. fibularis spf. et prof. N. FIBULARIS SPF. - n. cutaneus dorsalis med. - n. cutaneus dors. intermedius - nn. digitales dorsales - rr. musculares N. FIBULARIS PROF. - rr. musculares - nn. digitales dorsales M3301001-Foot-drop-SPL N. TIBIALIS (arcus tendineus m. solei) N. TIBIALIS - n. cutaneus surae medialis (+ r.communicans fibularis) → n. suralis – n. cutaneus dorsalis lat. N. TIBIALIS - rr. musculares - n. interosseus cruris - rr. calcanei med. - n. plantaris med. - rr. musculares - nn. digitales plantares comm. et proprii - n. plantaris lat. - r. spf. – nn. dig. plant. proprii - r. prof. – rr. musculares N. TIBIALIS - n. plantaris lat. - r. spf. – nn. dig. plant. proprii - r. prof. – rr. musculares V. saphena parva V. saphena magna > Superficial lymph vessels: - collectores mediales - collectores laterales - collectores posteriores Nll. poplitei spf. et prof. Nll. inguinales spf. Nll. inguinales prof. (Cloquet-Rosenmüller) ® nll. iliaci externi Draining areas of the lymph nodes of the inguinal region, Regio inguinalis, in the female; ventral view (right). * Lymph fluid drains from the medial part of the uterine tube and the uterine fundus via the round ligament (Lig. teres uteri) to the superficial lymph nodes of the inguinal region. Regional anatomy of the lower limb Regio femoris anterior Regio genus anterior Regio cruris anterior Dorsum pedis (dorsalis) Regio femoris posterior Regio glutea Regio genus posterior Regio cruris posterior Planta pedis (plantaris) PERINEUM REGIO GLUTEA Nn. clunium sup. (rr. dors.L1-L3) Nn. clunium medii (rr. dors.S1-S3) Nn. clunium inf. (N. cutaneus femoris post.) M. gluteus maximus Ligamentum sacrospinale Lig. sacrotuberale Foramen ischiadicum majus For. ischiadicum minus Membrana obturatoria Canalis obturatorius M. gluteus medius et minimus M. piriformis Foramen suprapiriforme Foramen infrapiriforme M. obturatorius internus M. gemellus superior et inferior M. quadratus femoris M. tensor fasciae latae Tractus iliotibialis For. suprapiriforme: Nn. et vasa glutea sup. (m. gluteus medius, m. gluteus minimus) For. infrapiriforme: Nn. et vasa glutea inf. N. ischiadicus N. cutaneus femoris post. N. pudendus Vasa pudenda interna REGIO FEMORIS ANTERIOR Rr. anteriores n. femoralis N. cutaneus femoris lat. N. ilioinguinalis N. genitofemoralis N. obturatorius A. femoralis – a. epigastrica spf. – a. circumflexa ilium spf. – aa. pudendae externae – rr. scrotales (labiales) ant. V. saphena magna – v. saphena access. lat. et med. Fascia lata – hiatus saphenus Hiatus saphenus – margo Nodi lymph. inguinales spf. falciformis nll. iliaci externi M. iliopsoas - M. iliacus - M. psoas major (M. psoas minor) M. sartorius M. quadriceps femoris: M. rectus femoris M. vastus med., lat., intermedius M. pectineus M. adductor longus M. adductor brevis M. adductor magnus (m.adductor minimus) M. obturatorius externus M. gracilis Hiatus adductorius Lacuna musculorum Lacuna vasorum Arcus iliopectineus Lig. inguinale Lig. lacunare Anulus (canalis) femoralis - n. lymph. inguinalis prof. (of Cloquet and Rosenmüller) Trigonum femorale - A. et v. femoralis - N. femoralis Fossa iliopectinea - A. et v. femoralis prof. Canalis adductorius Lamina vastoadductoria Hiatus tendineus/ adductorius N. saphenus A.genus descendens N. obturatorius - r. anterior - r. posterior A. et v. obturatoria - r. anterior - r. posterior - r. acetabularis Hiatus tendineus/adductorius (Hunter) A.iliaca externa A. femoralis A.PROFUNDA FEMORIS: A. circumflexa femoris medialis A. circumflexa femoris lat. A. perforans prima A. perforans secunda A. perforans tertia A. profunda femoris Rr. musculares A. genus descendens REGIO FEMORIS POSTERIOR REGIO FEMORIS POSTERIOR N. cutaneus femoris post. V. femoropoplitea M. biceps M. semitendinosus M. semimembranosus (hamstrings) Hamstrings Pes anserinus N. ischiadicus – n. tibialis - n. fibularis/ peroneus communis A. comitans n. ischiadici Aa. perforantes REGIO GENUS ANTERIOR Rr. cutanei ant. n. femoralis R. infrapatellaris Rete articulare genus V. saphena magna Bursa subcutanea prepatellaris Bursa subcutanea infrapatellaris Bursa infrapatellaris profunda Bursa suprapatellaris REGIO GENUS POSTERIOR V. femoropoplitea V. saphena parva N. cutaneus femoris post. N. cutaneus surae lat. Nodi lymph. poplitei Fossa poplitea Fossa poplitea A. poplitea V. poplitea N. tibialis N. fibularis comm. N. tibialis - n. cutaneus surae med. N. fibularis/peroneus comm. - n. cutaneus surae lat. - r. communicans fibularis/peroneus n. suralis A. poplitea - aa. surales - a. genus sup. med. - a. genus sup. lat. - a. genus media - a. genus inf. med. - a. genus inf. lat. - a. tibialis post. - a. tibialis ant. REGIO CRURIS ANTERIOR N. saphenus - r. infrapatellaris - rr. cutanei cruris med. V. saphena magna N. fibularis spf. M. tibialis ant. M. extensor digitorum longus (M. fibularis/per. tertius) M. extensor hallucis longus M. fibularis/peroneus longus M. fibularis/peroneus brevis N. fibularis comm. - n. fibularis prof. - n. fibularis spf. A. tibialis ant.: - a. recurrens tibialis post. - a. recurrens tibialis ant. - rr. musculares - a. malleolaris ant. med. - a. malleolaris ant. lat. - a. dorsalis pedis REGIO CRURIS POSTERIOR V. saphena parva N. suralis N. cutaneus surae lat. M. triceps surae - m. gastrocnemius - caput lat. - caput med. - m. soleus Arcus tendineus m. solei M. plantaris M. popliteus M. flexor hallucis longus M. flexor digitorum longus M. tibialis post. A. tibialis post. - rr. musculares - r. circumflexus fibulae - a. fibularis - rr. malleolares med. - rr. calcaneares - a. plantaris med. et lat. A. fibularis/peronea (canalis musculofibularis) - rr. musculares - r. perforans - rr. malleolares lat. - rr. calcaneares Rete malleolare med. et lat. Rete calcaneare Retinaculum flexorum N. tibialis - rr. musculares - n. interosseus cruris - n. cutaneus surae med. - rr. calcanei med. - n. plantaris med. et lat. Fascia cruris Septum intermusculare ant. Septum intermusculare post. DORSUM PEDIS Rete venosum dorsale pedis - v. marginalis med. et lat. N. cutaneus dorsalis medialis et intermedius (n. fibularis/per. spf.) N. cutaneus dorsalis lat. (n. suralis) Retinaculum (musculorum) extensorum sup. et inf. Retinaculum (musculorum) fibularium sup. et inf. M. extensor digitorum brevis M. extensor hallucis brevis Mm. interossei dorsales A. dorsalis pedis - a. tarsalis lat. - aa. tarsales med. - a. arcuata - aa. metatarseae dorsales - aa. digitales dorsales - r. plantaris prof. N. fibularis/per. prof. - rr. musculares - nn. digitales dorsales PLANTA PEDIS Fascia plantae Aponeurosis plantaris Retinaculum (musculorum) flexorum M. abductor hallucis M. flexor digitorum brevis M. abductor digiti minimi M. quadratus plantae Mm. lumbricales I.-IV. M. flexor hallucis brevis - caput mediale - caput laterale M. adductor hallucis - caput obliquum - caput transversum M. flexor digiti minimi brevis M. opponens digiti minimi Mm. interossei dorsales I.-IV. Mm. interossei plantares I.-III. N. plantaris med. - rr. musculares - nn. digitales plantares comm. - nn. dig. plant. proprii N. plantaris lat. - rr. musculares - r. spf. - nn. dig. plant. comm. - nn. dig. plant. proprii - r. prof. A. plantaris med. - r. spf. - r. prof. A. plantaris lat. - arcus plantaris - aa. metatarseae plant. - aa. dig. plantares Illustrations were copied from: Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München: Urban & Schwarzenberg, 1993)