Cvičení z fyziologie
HEMOSTÁZA


Céva
Subendoteliální kolagen
Subendoteliální kolagen
Endotel = tvoří nesmáčivý vnitřní povrch cévy
Heparansulfát na povrchu endotelií
Trombomodulin exprimovaný na povrchu endotelií
Trombocyt
Trombocyt
Trombocyt
VII
XI
X
>
Fibrinogen
>
Fibrinogen
II.

>

Céva
Subendoteliální kolagen
Poškození endotelu a odhalení subendoteliálního kolagenu
von Willebrandův faktor uvolněný z endotélií
Tkáň

Céva
Subendoteliální kolagen
>
Trombocyt
Adheze trombocytu přes Ib receptor s vWf na subendoteliálním kolagenu
Tkáň

>

Céva
Subendoteliální kolagen
>
Trombocyt
>
Aktivovaný trombocyt
Vyplavení granul trombocytu - uvolnění ADP, TXA2, trombinu, vWF, serotoninu
Vystavení receptorů IIb/IIIa pro fibrin na povrch trombocytu
Vasokonstrikce pod vlivem serotoninu a TXA2 uvolněného z aktivované destičky
Tkáň

Aktivace trombocytu
Ib
Fosfolipidová dvojvrstva
>
IIb/IIIa
Adenylátcyklása
Receptory pro PGI2, PGD2 a Adenosin
Receptor α2, receptory pro ADP,PGE2, TXA2, Trombin
ATP
cAMP
Fosfodiesteráza
Adenosin + P
Aktivace
Fosfolipása A2
Kys. arachidonová
TXA2
COX2
Fosfatidylserin se přesune z vnitřní vrstvy do vnější
vWF
Fosfolipása C
PIP2
PIP2 = fosfatidylinositol difosfát
IP3 = inositol trifosfát
ER = endoplasmatické retikulum
IP3

Vnější cesta aktivace koagulační kaskády
Subendoteliální kolagen
Tkáň
> >
Aktivovaný trombocyt
IIb/IIIa
VII
X
V

Subendoteliální kolagen
Tkáň
Ruptura plátu
XII
XI
IX
Vnitřní cesta aktivace koagulační kaskády
Aterosklerorický plát

>
Aktivovaný trombocyt
Subendoteliální kolagen
Tkáň
>
IIb/IIIa
VIII
Tenásový komplex
X
V

>
Aktivovaný trombocyt
Subendoteliální kolagen
Tkáň
Protrombinásový komplex
>
Fibrinogen
Fibrin
XIII
II.

>
Aktivovaný trombocyt
Subendoteliální kolagen
Tkáň
> >
Aktivovaný trombocyt
Aktivovaný trombocyt
Vznik definitivní zátky
Bílý trombus
Červený trombus

Subendoteliální kolagen
>
Tkáň
Aktivovaný trombocyt
Protein C
Trombomodulin exprimovaný na povrchu endotelií
Inhibitory koagulační kaskády
Komplex aktivovaného proteinu C, proteinu S a trombomodulinu
Tenásový komplex
Protrombinásový komplex

>
Aktivovaný trombocyt
Tkáň
>
IIb/IIIa
Inhibitory koagulační kaskády
Heparansulfát na povrchu endotelií
Antitrombin III je SERPIN = serine proteas inhibitor
Heparin zvyšuje aktivitu antitrombinu III až 1000krát
>
Antitrombin III

Céva – pár kroků zpátky
Subendoteliální kolagen
Poškození endotelu a odhalení subendoteliálního kolagenu
von Willebrandův faktor uvolněný z endotélií
Tkáň
>
tPA
Poškozený endotel uvolní do cirkulace i tPA = tkáňový aktivátor plasminogenu

Fibrinolýza
>
Plazmin
Plasminogen
>
tPA
>
PAI-1
PAI-1 = Plasminogen aktivator inhibitor-1 inhibuje aktivaci plazminogenu na plazmin
zprostředkovanou tPA
Plasminogen

>
Aktivovaný trombocyt
Tkáň
>
Aktivovaný trombocyt
>
Aktivovaný trombocyt
Vznik definitivní zátky
> Vyhrazeno: Plazmin
Plazmin
α2 - antiplasmin
α2 – antiplasmin inhibuje funkci plasminu

Zdroje
uPřehled lékařské fyziologie, Ganong, Galen 2005
uLékařská fyziologie, Trojan, Grada 2003
uAtlas fyziologie člověka, Silbernagl, Grada 2004
u