Veronika Rábková,
                                                              porodní asistentka, 3. ročník, kombi.


                          Asistence porodní asistentky u císařského řezu


Složení operační skupiny:

·        Operatér

·        Asistent operatéra

·        Instrumentující sestra

·        Obíhající sestra

·        Porodní asistentka

·        Anesteziolog

·        Anesteziologická sestra

Kompetence instrumentářky:

·        Instrumentářka je ve sterilním oděvu.

·        Připravuje instrumentárium a materiál.

·        Myje se a obléká k operaci.

·        Rouškuje sterilní stolky.

·        Obléká operační skupinu.

·        Asistuje při dezinfekci operačního pole.

·        Pomáhá s rouškováním.

·        Instrumentuje.

·        Provádí početní kontrolu nástrojů a materiálu.

·        Kontroluje dodržování sterility.

Kompetence obíhající sestry:

·        Obíhající sestra nemá sterilní oděv.

·        Polohuje pacienta na operačním stole.

·        Doplňuje materiál.

·        Dodává nástroje a pomůcky.

·        Kontroluje sterilitu.

·        Podílí se na počítání nástrojů a roušek.

·        Obsluhuje přístroje.

Kompetence porodní asistentky:

·        Připravuje ženu k operačnímu výkonu fyzicky (oholí místo k řezu, zabandážuje končetiny,
zavede permanentní močový katetr) i psychicky (podporuje, uklidňuje).

·        Porodní asistentka se následně obléká do sterilního oděvu.

·        Po vybavení novorozence ho přebírá od operatéra a odnáší jej k ošetření pediatrovi.

·        Odebírá krev z pupečníku na vyšetření acidobazické rovnováhy (vyšetření dle Astrupa).

·        Pokud žena není v celkové anestezii, umožní jí kontakt s novorozencem.

Příprava k operačnímu výkonu (souhrn):

·        Příprava operačního sálu, včetně dezinfekce prostředí. Nezbytná je kontrola funkčnosti
přístrojů, příprava instrumentária a ostatních zdravotnických prostředků (rouškovací systémy,
sterilní obvazový materiál).

·        Dále je nutná kontrola dokumentů, příprava pacienta (bandáž končetin, zavedení
permanentního močového katetru), následná aplikace anestézie, polohování pacienta, antisepse
operačního pole, příprava operační skupiny, zarouškování operačního pole a vlastní operační výkon.
Instrumentující sestra plní požadavky operační skupiny, asistuje, sleduje počet podaných nástrojů a
obvazového materiálu. Sestra obíhající zajišťuje ošetřovatelskou dokumentaci. Doplňuje
instrumentářce potřebný materiál, zapojuje přístroje, sleduje pohyb po operačním sále a dodržování
aseptických zásad.

·        Po dokončení operačního výkonu sestra zakryje operační ránu mulem a zafixuje ji. Napojuje
dle potřeby drény na aktivní/pasivní drenáž. Toto období končí v případě celkové anestézie
probuzením pacienta a jeho transportem na pooperační oddělení.



Nástroje na instrumentačním stolku:

·        ostré k preparaci

o   skalpely – používají se k rozříznutí kůže, tkáně; čepelky různých tvarů a velikostí;

o   nůžky – instrumentační, cévní, nůžky na stehy;

·        k rozevírání rány, odsouvání tkání ke zpřístupnění operační rány

o   háky – ostré, tupé, různých velikostí;

o   rozvěrače – kombinace ostrých nebo tupých s lopatkami;

·        úchopové – k uchycení tkáně, sevření, stisknutí cév

o   pinzety – chirurgické s háčky, jemné a hrubší, anatomické, adaptační pro jemný úchyt kůže;

o   PEAN, KOCHER, MUSSEUX, MIKULICZ pro šetrné zachycení střevní tkáně;

·        k šití tkáně

o   jehelce – autofixy, prohnuté pro lepší manipulaci v dutinách (BOZEMANN);

o   jehly podvazovací – k podvazování cév, tkání (DESCHAMP);

·        speciální

o   misky různých velikostí;

o   roušky a tampóny;

o   dezinfekce;

o   sterilní voda.


Literatura:

Wichsová, J.; Přikryl, P. a kol. Sestra a perioperační péče. Praha: Grada Publishing, 2013. 192 s.
ISBN 978-80-247-3754-6.

Jedličková, J. a kol. Ošetřovatelská perioperační péče. Brno: NCONZO, 2012. 268 s. ISBN
978-80-7013-543-3.