Aneta Jackowská



}
}největší celosvětový zdravotní a ekonomický problém
}V roce 2008 1,5 miliardy lidí nadváha, půl miliarda obézních
}65% světové populace žije v zemích, kde obezita zabíjí více lidí než podvýživa
}43 milionů dětí < 5 let v roce 2010 nadváha
}ovlivňuje délku i kvalitu života
http://www.zenax.cz/pictures/00/00/04/439.jpg

Global_Obesity_BothSexes_2008.png



}1) obezita se rozvíjí pozvolna, jakmile se však objeví, je velmi těžké ji vyléčit
}
}2) zdravotní důsledky spojené s obezitou nejsou vždy plně odstranitelné následným váhovým úbytkem
}
}3) v řadě zemích postihuje tak velké % obyvatel, že není dostatek zdrojů zdravotní péče pro
všechny
http://giovanni-hotel-teplice.cz/news/wp-content/uploads/2012/09/detska_obezita_sip-300.jpg

}Lepší se zaměřit na prevenci ještě neexistující nadváhy nežli na odstraňování již existujících kil
navíc…
}
}
} - zpomalení nárůstu hmotnosti
} - stabilizace váhy
} - snížení procento lidí s nadváhou či
   obezitou ve vybrané komunitě
}
}
http://www.toplekar.cz/public/7f/32/c/4824_22106_jidlo_zelenina_dite_fotolia.jpg




}Cílené zaměření na:
}
} 3) jedince již mající problém se svou     tělesnou hmotností
} 2) jedince s vysokým rizikem rozvoje
    nadváhy nebo obezity
} 1) celopopulační prevence rozvoje        obezity
}
}
}
http://clc2.uniservity.com/GroupDownloadAttachment.asp?GroupId=533874&AttachmentID=930760










http://www.senat.fr/rap/r05-008/r05-00814.gif



Ø lidé s obezitou v rodině
Øsociálně znevýhodnění, izolované
 komunity
Ø některé etnické skupiny
Ø silní kuřáci, kteří právě přestávají s
  kouřením
Ø lidé s právě sníženou tělesnou
  hmotností
Ø určité věkové skupiny
–
–
http://eshop.artumes.cz/out/pictures/1/symbol-riziko_toxicity.jpg

}jeden rodiče obézní, dítě obézní ve 40 % případů
}
}Oba rodiče obézní, dítě obézní v 70 % případů
}
}Od rodičů s normální hmotností 14% obézních dětí
}
}Dítě alespoň do určitého věku nemůže kontrolovat (ne)dostupnost potravin a možnosti využití
fyzické aktivity
}
}




}Omezit příjem potravin bohatých na sacharidy a/nebo tuk
} - konzumace tučných potravin, se zvýšila
   nepatrně x konzumace sacharidů dramaticky
} - na co se mají preventivní programy změřit?
- omezit soft drinks (jak?)
} - omezit konzumaci jídel v restauracích a
   podobných zařízeních
}Zmenšení porcí
}Pohyb
}Vhodné podmínky
http://www.tyden.cz/obrazek/201006/4c21ad92ba7ab/pohyb-4c21b1a5d66c0_275x183.jpg

}
}
}

}možnost si vyjít ve městě na procházku
}dostupnost MHD
}bezpečnost
}reklama
}dostupnost vhodného jídla
}výživová politika ve školách
}výživové poradenství
}značení potravin…

}1) Edukace sama o sobě není dostatečná pro redukci váhy.  Sociální změny a změny prostředí jsou
velmi žádoucí k podpoře a rozvoji změny chování vedoucí k redukci hmotnosti.
}2) Fyzická aktivita (FA) musí být začleněna do běžného života.
}3) Dlouhodobost a udržitelnost programů zaměřující se na změnu životního stylu
}4) Legislativní podpora, mezioborová spolupráce
}5) Programy na míru konkrétním skupinám a potřebám (i ty národní)
}6) Zaměřit se na celou populaci ne jen na skupiny, které lze ovlivnit snadněji či které mají zájem
}7) Stavět na dosud známých faktech a důkazech
}8) Programy správně monitorovat, hodnotit a dokumentovat.

}1) Preventivní strategie čelící obezitě v Evropě
}    + významné organizace a instituce v boji s obezitou
}
}2) prevence obezity a aktivity ovlivňující obezitu v  ČR
}    + činnosti dalších organizacích zapojených do prevence
} obezity
}
}3) činnosti dalších institucí zapojených do prevence obezity

}„Bílá kniha (2007) – Strategie pro Evropu týkající se zdravotních problémů souvisejících s
výživou, nadváhou a obezitou“
}
}http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/nutrition/documents/nutrition_wp_en.pdf
}EU vystupuje jako koordinátor aktivit, sběru, identifikace a šíření osvědčených postupů s cílem
vypracovat akční plán a informovat zúčastněné
}
}Každá veřejná aktivita na ozdravění má 3 pilíře:
◦ 1) individuální zodpovědnost za zdraví své a svých dětí, s rozpoznáním důležitosti vlivu
prostředí na své chování
◦
◦ 2) informovanost obyvatelstva/spotřebitele/konzumenta tak, aby byl schopen správného rozhodnutí
(značení potravin, klamavé reklamy…)
◦
◦ 3) implementace politiky v různých oblastech (značení potravin, kontrola potravin, vzdělávání….)
http://files.preziti-v-prirode.webnode.cz/200000004-3b7ad3bf8f/kniha.gif

}http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/nutrition/platform/docs/platform_charter.pdf
}
}Cílem vytvoření takového prostředí, kde by byla volba zdravějšího životního stylu pro jedince
snazší
}
}V oblasti výživy pak snaha o skladbu stravy, která by byla zdraví prospěšná, vhodné potraviny
dosažitelné

}(Tohether lets´s prevent childhood obesity)
}
}prevence obezity u dětí 5 – 12 let
}vznik FLVS ve Francii 1992, 2004 EPODE
}zapojeno 26 000 dětí
}aktivizací drobných každodenních změn se postupně mění sedavý způsob života a ozdravuje se výživa
}snaha umožnit dětem radost z pohybu, ne sportování pro výkon a výsledky
}http://www.szu.cz/publikace/data/rustove-grafy

}
}Prostřednictvím škol, PC výuky a softwarových programů si studenti zkoušejí analyzovat vlastní
chování v oblasti výživy a FA a získávají návod, jak správně modifikovat své jednání
}„computer – tailoring“ intervence
}Vyplnění dotazníků uživatelem => PC zpracování =>  individuální doporučení v oblasti výživy a FA
}Přístup založen na tzv. pravděpodobnostním odhadu (likelyhood model)

}Podíl osob ve věku 45–54 let v ČR v kategoriích podle
}úrovně stravovacích zvyklostí v %, 2004 a 2010
}Nedaří se pozitivně ovlivňovat stravovací zvyklosti v populaci ČR. U generace středního věku se
podle studie HELEN za posledních šest let nepodařilo snížit podíl osob se špatnými stravovacími
zvyklostmi a naopak
}   dostatečně zvýšit podíl osob se zvyklostmi vyhovujícími správné výživě – týká se to zejména
mužů.

}multicentrický projekt řešený v 10 zemích Evropy (včetně ČR)
}2007 – 2008
}cílem projektu vytvoření prototypu softwaru, který by integroval jak výzkumnou, tak intervenční
oblast obezitologie
}Výzkumná část: vytvoření PC aplikací usnadňujících výzkumníkům sběr dat. V intervenční oblasti
výsledkem vypracování modulu, který usnadňuje lékaři individuální edukaci pacienta v oblasti
životního stylu, s využitím databázových systémů, kdy pacient získává možnost interaktivním
způsobem komunikací s PC navrhovat si optimální individualizovaný plán v závislosti na svých
onemocněních, nutričním stavu a jeho vývoji, stravovacích preferencích i možnostech.
http://thi.uloz.to/e/5/f/e5fa4fc0b71d72538696a4bddf526819.212x160.jpg

}2007 – 2010
}
}Cílem projektu vyvinout a odzkoušet nástroj, kterým by se daly identifikovat sociální determinanty
obezity a nerovnosti v těchto determinantách a monitorovaly by se politické iniciativy v boji s
obezitou a jejich efektivita
}
}Účast LF MU – různé evropské země se zcela odlišným environmentálním prostředím
http://www.ceskeakademickehry.cz/2012/img/logo/masarykova-univerzita-1.jpg

}mezinárodní výzkumná studie o zdraví a životním stylu dětí a školáků
}Výsledky z roku 2010
}Doporučení věnovat se denně alespoň hodinu pohybové aktivitě splňovala přibližně pětina dívek a
čtvrtina chlapců.
}podíl 13–15letých chlapců s nadváhou a obezitou asi 19 % (tj. každý pátý chlapec)
}denními kuřáky 18 % patnáctiletých dětí, vzrostl počet dětí, které byly opakovaně opilé (u
15letých chlapců v roce 2010 46 % a u děvčat 40 %) a marihuanu užilo 30 % dětí. Většina českých
dětí ve studii uvedla, že je se svým životem spokojená, 4 % jedenáctiletých dětí se necítí šťastně.
}
}

}Cílem:
◦Vytváření sítě odborníků a jejich setkávání formou pořádání pravidelných konferencí
◦Podpora výzkumu v oblasti komunitních intervencí a systematických analýz změn prostředí a cenové
politiky
◦Monitoring incidence a prevalence obezity u dětí i dospělých a studium obezitogenních faktorů
◦Rozšiřování účinných strategií a programů
– Kroky:
–analýza stávající situace
–návrh komunitního intervenčního programu v daných podmínkách
–realizace intervenčního pilotního programu
–vyhodnocení účinnosti intervenčního programu
–rozšiřování intervenčního programu v podobných podmínkách, pokud byl v předchozím kroku shledán
efektivním

}1999 – Milánská deklarace – řeší problematiku národních a pro celou Evropu přijatelných strategií
na prevenci a zvládnutí nadváhy a obezity
}
}2006 Istanbul – WHO + SZO (Mezinárodní Společnost pro výzkum obezity) + ministři evropských zemí –
vydána Charta, která chce multidisciplinární přístup pro boj s obezitou - vychází z Milánské
deklarace
http://www.vycapy-opatovce.szm.sk/skola/wow/Listina.gif

}Epidemii obezity je možné zvládnout, zvrátit a kontrolovat
}Vize – společnost, kde bude zdravější životní styl snazší volbou a normou pro jednotlivce
}Zvrat epidemie nejpozději v 2015
}Důraz na vyváženost mezi individuální odpovědností a zodpovědností veřejnou (vláda, společnost)
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTuMqCExvg1ZJfDA6pN4tgrahFKd9LkGM_8sY049sxH6cZ
XtWBwirCqclV4

}Instituce, které by měly principy uvádět do praxe:
} 1) relevantní vládní sektory (MZ, Mze, M.obchodu…),
}     lokální úřady
} 2) občanský sektor – aktivní zapojení veřejnosti
}    (nevládní organizace, organizace spotřebitelů,
}     rodičů…)
} 3) soukromý sektor – podpora zdravějších podmínek
}     na svých pracovních místech
} 4) média – informovanost, vzdělávání…
} 5) politické nástroje – legislativa, regulační aktivita…
https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTRbs63LTfCsClgj3bfunBGkMbJDRPieeESHAhSBfV75pb
SRU4o

}vliv státu a státních institucí: ministerstva zdravotnictví, dopravy, školství, mládeže a
tělovýchovy
}
}intervenční programy prováděné v ČR, podporované EU
}
}další instituce zapojené do prevence obezity: ČOS, LF, ČAV
}
}intervenční programy podporované nestátním či privátním sektorem (STOB)

}MZ – program Zdraví 21
–Cílem dlouhodobé vytváření podmínek pro zlepšování zdraví občanů ČR, zejména na posilování zdraví,
předcházení nemocem a začlenění všech složek společnosti do všeobecného zájmu o zdraví
–Podpora zejména intervenčních programů primární prevence (vytvářet a posilovat změny v životních
podmínkách obyvatel ČR a v jejich chování ke svému zdraví)
–Podpora projektů SZÚ (př. Zdravá škola, hubneme s Bumbrlínkem…)  www.szu.cz
–Národní rada pro obezitu, Národní akční plán proti obezitě
SZÚ

}Ministerstvo zdravotnictví České republiky 2014
}Navazuje na „Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva ČR – Zdraví 21“ a rovněž
navazuje na „Koncepci hygienické služby a primární prevence v ochraně veřejného zdraví“, přijata MZ
v 2013
}Účelem NS 2020 především stabilizace systému prevence nemocí a ochrany a podpory zdraví a
nastartování účinných a dlouhodobě udržitelných mechanismů ke zlepšení zdravotního stavu populace.
Má za úkol přispět k řešení složitých zdravotních problémů 21. století spojených s ekonomickým,
sociálním a demografickým vývojem, a to zejména cestou prevence nemocí a ochrany a podpory zdraví.
}

}http://www.mzcr.cz/Verejne/dokumenty/zdravi-2020-narodni-strategie-ochrany-a-podpory-zdravi-a-prev
ence-nemoci_8690_3016_5.html
}Národní strategie jako rámcový souhrn opatření bude dále rozpracována do jednotlivých
implementačních
}dokumentů (akčních plánů či jiných strategických a koncepčních dokumentů) . V jednotlivých
implementačních dokumentech, které budou připraveny do 31. 12. 2015, budou blíže specifikovány
dílčí cíle, odpovědnost, ukazatele a termíny plnění.

}Účelem Národní strategie je především stabilizace systému prevence nemocí a ochrany a podpory
zdraví a nastartování účinných a dlouhodobě udržitelných mechanismů ke zlepšení zdravotního stavu
populace
}

}Primární prevence = předcházení vzniku nemocí, ovlivňování determinant, které působí na zdraví a
snižování zdravotních rizik
}Sekundární prevence nemocí = vyhledávání časných stadií poruch zdraví preventivními prohlídkami a
screeningovými programy s cílem zlepšení šancí na úspěšnost léčby
}Terciární prevence se zaměřuje na znovu nastolení zdraví, když již nemoc propukla (péče, ošetření,
léčba či zmírnění projevů nemoci nebo jejich symptomů)
}Aktuálně kvartérní prevenci = aktivity zdravotní péče zaměřené na zmírnění dopadů či vyhnutí se
následkům nepotřebných či nadměrných léčebných intervencí
}










}MD – zabezpečuje Národní strategii rozvoje cyklistické dopravy ČR, 2004. Cílem zvýšení cyklistiky
jako podílu alternativního prostředku veřejné dopravy.
}
}MŠMT – určuje oblast vzdělávání a výchovy ke zdraví ve školách a školských zařízeních, podpora
sportovních aktivit (Sport a škola, Národní program sportu pro všechny…)
http://nd01.jxs.cz/215/238/e1ff860059_112961_o2.gif

}Lékařské fakulty – zapojení do vědeckovýzkumných analýz působení životního prostředí a životního
stylu na zdraví  lidí, vřetně výzkumu determinant obezity, rozpracovávají metodické přístupy
primární prevence a hodnocení efektivity intervenčních komunitních projektů
}
}Česká akademie věd (ČAV) – podíl na základním výzkumu obezity studiem fyziologie a patofyziologie
tukové tkáně, studiem termogeneze a faktorů, které ji řídí a ovlivňují
}
}Klinická pracoviště fakultních nemocnic – léčba nemocných obezitou, klinické studie
http://www.med.muni.cz/patfyz/obr/logo_lf_mu.gif
http://www.cas.cz/miranda2/export/sitesavcr/data.avcr.cz/sys/resource/logo.cs.png

}http://www.obezitas.cz
}
}Cílem zajišťovat pregraduální i postgraduální vzdělávání v obezitologii, podpora výzkumu v oblasti
obezitologie, vypracovávání doporučených diagnostických a léčebných postupů obezity
}
}Každoroční celonárodní obezitologické konference
}
&Ccaron;eská obezitologická spole&ccaron;nost

}Vědecká  disciplína, jejímž cílem je ovlivňovat sociální chování
}Není zacílena na zisk prodávajících, ale na prospěch cílové veřejnosti
}Důležité poznat, co lidi potřebují, nikoli je přesvědčovat, aby nakupovali, co je již
vyprodukované
}Cena není jen otázkou peněz, ale pohybuje se také v dimenzích času, úsilí, přemáhání se, odříkání,
nepříjemností, které musí spotřebitel podstoupit,aby získal sociálně marketingový produkt
}Jestliže cena překročí pro konkrétního jedince profit, je nepravděpodobné, že by nabízený produkt
(= změněné sociální chování), přijal
http://www.imaginarycolours.com/Merchant2/images/shopping%20basket.jpg
http://thecosmeticblog.files.wordpress.com/2012/02/basket.jpg

}V prevenci obezity nutná kombinace odpovědnosti společenské a individuální. Celospolečenská
odpovědnost spočívá v přetváření obezitogenního prostředí tak, aby zdravá volba v životním stylu
jednotlivce byla snazší a dostupnější.

}CABALLERO, B., ALLEN, L., PRENTICE, A., Encyclopedia of Human Nutrition. 2nd ed. Amsterdam:
Elsevier, 2005.
}HAINER, V. et al. Základy klinické obezitologie. Grada, Praha, 2011.
}MÜLLEROVÁ, D. et al. Obezita – prevence a léčba. Mladá Fronta a.s., Praha, 2009.
}
}www.who.int/en/
}www.szu.cz
}www.obezitas.cz
}
}

http://www.childhoodobesitydeerpark.com/wp-content/uploads/2013/11/tv_and_sedentary_pastimes1.jpg