Casuistry IV. Medical Czech: Presenting complaints I (TM 18). Grammar: Relative clauses with all cases. Hemato-onkologická klinika – Anamnéza pacientky Pacientka (1) Jana Nováková, narozena (2) 2/6/1936, (3) 79 let. Přijata k hospitalizaci na hemato-onkologickou kliniku FN Motol 6/4/2016 kolem 13.00 hodiny. Přišla do nemocnice, (4) protože omdlela. (5) Předtím se cítila malátná a měla neustálé bolesti hlavy. Její dcera ji přivedla na kliniku. Rodinná anamnéza (6) Matka zemřela v 72 letech na rakovinu prsu. Pacientka říká, že (7) matka byla v rodině jediná, která zemřela na rakovinu prsu. (8) Otec zemřel v 82 letech. (9) Pacientka neví, na co zemřel otec, ale myslí si, že měl mozkovou mrtvici. (10) 2 sestry 71 let a 74 let staré a většinou zdravé, ale jedna má vysoký krevní tlak. 1 bratr zemřel minulý rok v 76 letech na infarkt. (11) 2 dcery, jsou zdravé. Sociální anamnéza Vdova, (12) žije s dcerou a její rodinou, (13) dům je přízemní – to je dobré, (14) protože musí chodit o holi. Pacientka je samostatná; její dcera pro ni vaří. (15) Je v důchodu, ale pracovala jako učitelka. Farmakologická anamnéza: (16) Užívá léky na alergie a beta-blokátory. (17) Užívala antikoagulanty, když byla naposledy v nemocnici. Alergie (18) Pacientka je alergická na roztoče a na pyl. Gynekologická anamnéza: (19) 2 porody, jeden klasický, jeden císařským řezem. Neměla nikdy mimoděložní těhotenství. (20) Přestala menstruovat vice než před 25 lety. Hormonální antikoncepci neužívá. Osobní anamnéza: Neměla žádné vážné dětské nemoci. (21) Měla plané neštovice, spalničky a často anginu. (22) Úrazy: Žádné jizvy. Má purpuru (petechiae) na nohou a splenomegalii. (23) Návyky: Nekuřačka, (24) kouřila, když byla mladší, ale přestala po 2 letech. (25) Nepije kávu, ale pije čaj skoro denně. (26) Nepije pivo, ale pije červené víno jen příležitostně. (27) Nemá nadváhu, možná trochu podváha. (28) Pacientka udává, že zhubla o 5 kilogramů za poslední měsíc. (29) Nemá cukrovku a nikdy neměla tuberkulózu nebo infekční žloutenku. (30) Poslední rok byla hospitalizovaná se zápalem plic. (31) Před 5 lety byla hospitalizovaná pro fibrilaci. (32) Nebylo to vážné, protože neměla moc zrychlený puls. Nepotřebovala operaci, ale užívala antikoagulanty a ještě pořád užívá beta-blokátory. (33) Nemá žádné potíže s trávicím nebo vylučovacím traktem. Nynější onemocnění: Za posledních pár měsíců cítí, že se její stav postupně zhoršuje. Byla malátná, slabá a často měla bolesti hlavy. (34) Později měla dušnost při chůzi. (35) Musela zastavovat po několika krocích. Myslela, že to byla chudokrevnost a proto nešla k doktorovi na prohlídku. (36) O několik týdnů později při chůzi omdlela doma a její dcera zavolala sanitku. Záchranná služba jí poskytla první pomoc a kyslík. Při pádu neutrpěla žádné úrazy. Ask about numbers 1. ___________________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________________________ 4. ___________________________________________________________________________ 5. ___________________________________________________________________________ 6. ___________________________________________________________________________ 7. ___________________________________________________________________________ 8. ___________________________________________________________________________ 9. ___________________________________________________________________________ 10. ___________________________________________________________________________ 11. ___________________________________________________________________________ 12. ___________________________________________________________________________ 13. ___________________________________________________________________________ 14. ___________________________________________________________________________ 15. ___________________________________________________________________________ 16. ___________________________________________________________________________ 17. ___________________________________________________________________________ 18. ___________________________________________________________________________ 19. ___________________________________________________________________________ 20. ___________________________________________________________________________ 21. ___________________________________________________________________________ 22. ___________________________________________________________________________ 23. ___________________________________________________________________________ 24. ___________________________________________________________________________ 25. ___________________________________________________________________________ 26. ___________________________________________________________________________ 27. ___________________________________________________________________________ 28. ___________________________________________________________________________ 29. ___________________________________________________________________________ 30. ___________________________________________________________________________ 31. ___________________________________________________________________________ 32. ___________________________________________________________________________ 33. ___________________________________________________________________________ 34. ___________________________________________________________________________ 35. ___________________________________________________________________________ 36. ___________________________________________________________________________ INTERNÍ KLINIKA – VZOROVÁ ANAMNÉZA Pacient Novák Petr, r.č.565318/078, pojišťovna 111, přijat k hospitalizaci na interní́ klinice FN Bohunice 7.4.2016 v 9,30 hod. pro dušnost při malé činnosti. Bolest začala týden předtím než byl přijat do nemocnice. Hospitalizace první. Příbuzní: Manželka Anna, bydlí s manželem. RA: Otec zemřel na rakovinu plic v 51 letech. Matka žije, má cukrovku. (1) Je jedináček. 3 děti, jsou zdravé. SA: ženatý, žije s manželkou v bytě na přízemí. (2) Pracuje ve skladu (3) na směny. FA: Acebutolol SR 400mg 1-0-1 tableta (blokátor kalciového kanálu, antihypertenzivum) Zyloprim 100mg 1-1-1 tableta (inhibitor xanthinoxidázy, blokátor syntézy kyseliny močové) AA: Alergie na pyl OA: Běžné dětské nemoci, plané neštovice, bronchitida (4) Operace: žádná Úrazy: popálená kůže v pravé ruce a (5) amputace prostředníčku po pracovním úrazu Návyky: kouří 20 cigaret denně, (6) začal kouřit ve 20 letech. Pije jedno pivo denně. NO: (7) Hlen, horečka, tuberkulóza, astma, plicní embolie negativní. Fluidothorax v levé plíci, po pohrudniční punkci, hladina bílkoviny je 39 g/L (výpotek). CT vyšetření ukázalo velkou hmotu kolem levé průdušky. Ask about numbers 1. ___________________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________________________ 4. ___________________________________________________________________________ 5. ___________________________________________________________________________ 6. ___________________________________________________________________________ 7. ___________________________________________________________________________ INTERNÍ KLINIKA - ANAMNÉZA Pacient, 87 let, přijat na interní kliniku FN sv Anny 18.4.2016 v 8,00 hod., pro bolesti celého těla, dušnost a omdlel. RA: Matka zemřela v 92 letech. Otec zemřel v 94 letech. Nemá žádné sourozence. Manželka je zdravá. Syn má rakovinou krku. SA: Ženatý, žije s manželkou a s vnučkou v 3. patře domu s výtahem. (1) Je v důchodu, (2) dříve podnikatel. FA: Léky proti bolesti. AA: Má alergii na pyl. OA: Běžné dětské nemoci. (3) Ve 30 letech byl na operaci slepého střeva. Úrazy: (4) řed pěti lety si zlomil nohu Návyky: nekuřák, káva nebo čaj 3 šálky denně, pivo jen (5) příležitostně. V roce 2010 měl srdeční stimulátor proti srdeční vadě. V roce 2015 hospitalizován (6) čtyřikrát pro bolesti celého těla, cítil se špatně. Má mnohočetné myeloma. Nemá cukrovku, (7) hypertenze 1, CMP 0, Nespí dobře, močové obtíže nemá ale (8) protože má bolest při chůzi, má katétr. (8) Má pravidelnou stolici. Neslyší dobře. (9) Má chuť k jídlu ale nejí hodně. NO: (10) Ráno po sprše omdlel. Dušnost, závratě, bolí celé tělo a (11) šiří do zad, (12) nemůže sedět ani se postavit na nohy. Nemá bolesti na hrudi, srdce je v pořádku. (13) Úlevová poloha v leže. (14) Bolest je tupá, vytrvalá a lokalizovaná v kostech. V nemocnici po vyšetření nařídili hospitalizaci. Aplikovali injekci proti bolesti a poslali na rentgen. Nařídili klid na lůžku a bude přeložen na jiné oddělení. 1. ___________________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________________________ 4. ___________________________________________________________________________ 5. ___________________________________________________________________________ 6. ___________________________________________________________________________ 7. ___________________________________________________________________________ 8. ___________________________________________________________________________ 9. ___________________________________________________________________________ 10. ___________________________________________________________________________ 11. ___________________________________________________________________________ 12. ___________________________________________________________________________ 13. ___________________________________________________________________________ 14. ___________________________________________________________________________