Osové deformity
 dolní končetiny
Rozkydal  Z.

Příčiny osových deformit
Vrozené vady
Zlomeniny
Záněty kostí nebo kloubů
Neurologické choroby
Endokrinní poruchy
Metabolická onemocnění
Rachitis
Osteopatie

Valgus  (vbočený)  - distální část končetiny směřuje zevně
Varus    (vybočený - distální část končetiny směřuje dovnitř
Rekurvace             -  prohnutí kosti nebo kloubu dozadu
Antekurvace          -  prohnutí kosti nebo kloubu dopředu
Základní pojmy

OO- Mikulič
Osa dolní končetiny
Obr. 10
Mikuliczova linie

Kyčel-inklinace pánve
Inklinace pánve
Inklinace pánve 60 st
Inklinace acetabula 40 st.
Anteverze acetabula 35 st.

OO- CCD 127
Kolodiafyzární úhel
CCD úhel
Norma 125 st
+- 5 st.

kyčel- růst
Společná epifýza proximálního femuru
- chondroepifýza
Společná růstová  ploténka

kyčel- růst
Růst proximálního femuru
Z proximální fýzy femuru
naroste 30 % celkové délky
stehenní kosti

kyčel- změna CCD úhlu
Změna kolodiafyzárního úhlu femuru
Změna úhlu anteverze: při narození 40st
                                     na konci puberty 10-15st
                                     v dospělosti 11 st.

Coxa valga
Coxa valga
Coxa valga subluxans
Coxa valga anteverta
Coxa valga u DMO
vdk4b copy vdk4d copy

OT Pauwels varisace
Principy osteotomie:  F. Pauwels
Varizační osteotomie
Zlepšení centrace hlavice
Zvětšení zatěžované plochy
Snížení tlaku v kloubu
Relaxace svalů
Snížení svalové síly
Zkratek končetiny
Přetížení kolena mediálně

Coxa vara congenita
Coxa vara adolescentium
Coxa vara posttraumatica
Coxa vara po zánětu, po léčbě VDK
Coxa vara u osteopatií
Coxa vara
Vrozené vady- coxa vara cong AVN-CVA 4 Nik_0026

OT Pauwels valgisace
Principy osteotomie:  F. Pauwels
Valgizační osteotomie
Přenesení zátěže mediálně
Odlehčení laterálnímu okraji
acetabula
Zvětšení kloubní plochy
o kapkovitý osteofyt hlavice
Prodloužení ramene síly abduktorů
Vliv na koleno -->
lateralizace diafýzy
Snížení napětí adduktorů
a m. iliopsoas
Prodloužení končetiny

OO- anteverze OO- anteverze 2
Změna úhlu anteverze: při narození 40st
                                     na konci puberty 10-15st
Léčba- derotační osteotomie femuru
Úhel anteverze

Nik_0013
Varozita
Valgozita
Antekurvace
Rekurvace
Deformity ve femuru
Obr. 11  Varozita femuru u m. Paget

OO-deformity kolena
Osové deformity kolena
Genu varum                   genu valgum        genu recurvatum      genu flectum

Tibia vara Blount
Porucha růstu mediální části
růstové ploténky tibie
Předčasný uzávěr RP mediálně
Zmenšení epifýzy mediálně
Osteo- Blount1
Obr. 22

OO- genu recurvatum
Genu recurvatum congenitum
Obr.

OO- genu valgum OO- genu varum
Osové deformity u osteoartrózy kolena
Obr. Genu valgum
Varizační osteotomie
Obr. Genu varum
Valgizační osteotomie

OO- Coventry 1 OO- Coventry 2
Vysoká osteotomie bérce sec. Coventry


Crus varum
Crus valgum
Crus antecurvatum
Crus recurvatum
Zevně rotační deformita
Deformity bérce
Nik_0002
Obr. Antekurvace tibie u m. Paget