ARTROSKOPIE
Rouchal M., Ryba L., Vališ P.,
Nýdrle M., Filipovič M.
Ortopedická klinika
FN Brno-Bohunice
• endoskopická metoda
– Vstupy - PORTY pro
• OPTIKU (světlovod,kamera)
• NÁSTROJE
• Indikace AS
• KOLENO
• RAMENO
• HLEZNO
• LOKET
• ZÁPĚSTÍ
• KYČEL
• DROBNÉ KLOUBY
• HAGLUNDOVA PATA
MONITOR
PC
světlo
kamera
pumpa
shaver
30 st. optika
ARTROSKOPICKÉ
INSTRUMENTARIUM
IMPLANTÁTY - kotvičky
• Operace v bezkreví - TURNIKETU
– cca 250 Torr (syst. TK+100)
– maximálně 90min
– koleno, hlezno
PŘÍPRAVA
trokár
operatér
AR
HORNÍ KONČETINA
RAMENO
• DEGENERATIVNÍ POSTIŽENÍ
• TRAUMATA A POTRAUMATICKÉ STAVY
• ZÁNĚTLIVÁ POSTIŽENÍ
• TUMORY
OPERAČNÍ VÝKONY
• ARTROSKOPIE
– RECIDIVUJÍCÍ LUXACE
– DEGENERATIVNÍ POSTIŽENÍ ROTÁROVÉ
MANŽETY
– POSTIŽENÍ SUBAKROMIÁLNÍHO PROSTORU
– ARTROSA
OPERAČNÍ TECHNIKA
OPERAČNÍ TECHNIKA
OPERAČNÍ TECHNIKA
Ošetření nestability ramene – kotvičky a stehy
POOPERAČNÍ DOLÉČENÍ
Desaultova ortéza
OTEVŘENÉ OPERAČNÍ VÝKONY
• MINIINVAZIVNÍ
– OŠETŘENÍ ROTÁTOROVÉ MANŽETY
OPERAČNÍ TECHNIKA
POOPERAČNÍ DOLÉČENÍ
Abdukční dlaha
•ARTOSKOPIE ZÁPĚSTÍ
•ARTRODESY ZÁPĚSTÍ A PRSTŮ
•LIMITOVANÉ ARTRODESY
•PROXIMÁLNÍ KARPEKTOMIE
•OSTEOTOMIE DIST. RADIA ev. ULNY
•DEKOMPRESE KARPÁLNÍHO TUNELU
•instability zápěstí
•synovectomie
•ošetření TFCC
•pakloub scafoidea
•menší optika, nástroje
•netřeba pumpa
ARTROSKOPIE ZÁPĚSTÍ
DOLNÍ KONČETINA
KYČEL
• ARTROSKOPIE
– potraumatické stavy
– degenerativní onem.
– záněty
– DEBRIDEMENT
– ODSTRANĚNÍ VOLNÝCH TĚLÍSEK
– OŠETŘENÍ LABRA
– LAVÁŽ
KOLENO
• ARTROSKOPIE
– „čerstvá traumata“
– instability
– degen. onemocnění
– záněty
Plastika ACL –ant cruciate ligam sec.Brückner – u
instabilit
-BTB štěp (BONE-TENDON-BONE)
CHONDRÁLNÍ DEFEKTY
• MOZAIKOVÁ PLASTIKA
• TRANSPLANTACE
AUTOLOGNÍCH
CHONDROCYTŮ
MOZAIKOVÁ
PLASTIKA
(Puzzle technika)
MOZAIKOVÁ PLASTIKA
TRANSPLANTACE
AUTOLOGNÍCH
CHONDROCYTŮ
• 2 OPERACE
– artroskopických odběr chondrocytů
– kultivace chondrocytů v tkáňové bance po
dobu 4-8 týdnů
– otevřeně implantace chondrálního štěpu
TRANSPLANTACE
CHONDROCYTŮ
VÝHODY
„dokonalé“ řešení chrupavčitých defektů
NEVÝHODY
2 operace
cena
HLEZNO
• ARTROSKOPIE
– traumata
– degen. onemocnění
– chondrální defekty
• mozaika
• chondrograft
5.4.2016V.R.
5.4.2016
Postup operace – nutná osteotomie
med malleolu
5.4.2016
Postup operace
5.4.2016
Postup operace ošetření defektu
5.4.2016V.R.
5.4.2016
Postup operace – osteosyntéza
malleolu