Endokrinní systém
Hormony zasahují do řízení
●
minerálního a vodního hospodářství
●
energetického metabolismu
●
růstu a vývoje (proteosyntézy)
●
reprodukce
●
obranných reakcí
MINERÁLNÍ HOSPORAŘSTVÍ
Minerální hospodářství
Které minerály?
Jaká je jejich úloha v organismu?
Vápník
●
druhý posel
●
aktivace některých enzymů
●
součást kaskády srážení krve
●
svalový stah
●
nervová vzrušivost
●
zubní a kostní tkáň
●
činnost srdce
Fosfor
●
součástí enzymů (fosforylace na aktivní formy)
●
součást struktury druhého posla - IP3
●
podstata přenosu energie - ATP
●
součást membrán - fosfatidylinozitol
●
kostní tkáň
Fosfor doprovází vápník a je
mobilizován spolu s ním
Vápník
●
hladina vápníku v krevní plazmě je velmi
stabilní hodnotou
●
je udržována v rozmezí 2,25-2,75 mmol/l
●
odpovědnost hormonů
●
Parathormon
●
Kalcitonin
●
Vitamin D3 (Kalcitriol)
Vápník
Parathormon
– příštitná tělíska
– rychlé zvýšení hladiny Ca2+ v krvi (kalcémie) a
její udržování
Vápník
Kalcitonin
– parafolikulární buňky štítné žlázy
– jako jediný snižuje hladinu Ca2+ v krvi
– ochrana kostní tkáně matky během těhotenství
Vápník
Vitamin D3 (Kalcitriol)
– vzniká v kůži ze 7-dehydrocholesterolu vlivem UV
záření (cholekalciferol), nebo je získán z potravy
(ergokalciferol)
→ metabolizován v játrech a nakonec v ledvinách
vzniká aktivní 1,25-dihydroxykalciferol = kalcitriol
– posiluje a doplňuje účinek parathormonu
Součinnost těchto hormonů
VODNÍ HOSPORAŘSTVÍ
Vodní hospodářství
●
Antidiuretický hormon (ADH)
●
Aldosteron
●
Atriální natriuretický faktor (ANF)
Antidiuretický hormon
Místo tvorby
●
nucleus supraopticus v hypotalamu → axonálním prouděním do neurohypofýzy
Signál pro sekreci
●
zvýšená osmolarita krevní plazmy nebo extracelulární tekutiny detekována
osmoreceptory v hypotalamu
Hlavní úkol
●
zadržet vodu v těle
Hlavní místo působení
●
sběrací kanálek ledviny - vnese akvaporiny do membrány kanálků → umožní
přenos vody přes membránu → více se jí zadrží pro organismus (neodejde jako
součást moči)
Aldosteron
●
hormon kůry nadledvin
●
mineralokortikoid – steroid secernovaný
v zóna glomerulóza kůry nadledvin podle
hladiny sodíku a draslíku (natrémie a
kalémie) v organismu
●
uvolňován aktivací systému renin-angiotenzin
●
v malé míře i pod vlivem ACTH
(adenokortikotropní hormon)
Aldosteron:
systém renin-angiotenzin
●
buňky juxtaglomerulárního aparátu ledvin
vylučují renin
→ v krvi se pod jeho vlivem přeměňuje bílkovina
angiotenzinogen na angiotenzin I
→ v plicích se angiotenzin I za přítomnosti
angiotenzin konvertujícího enzymu přemění na
angiotenzin II
→ má vazokonstrikční účinek a stimuluje sekreci
aldosteronu
Aldosteron
Signál pro sekreci
●
snížení objemu extracelulární tekutiny
Hlavní úkol
●
zadržení (retence) sodíku v organismu (spolu s ním se
zadržuje i voda!)
Hlavní místo působení
●
distální tubulus ledviny (zvýší se počet Na+ kanálů → Na+
se vrací zpět do krevního oběhu a s ním sekundárně i voda)
Atriální natriuretický faktor (ANF)
Místo tvorby
●
srdeční síně
Signál pro sekreci
●
natažení svaloviny síní např. zvětšeným objemem krve
Hlavní úkol
●
upravit hypervolémii (a tím i hypertenzi)
Hlavní místo působení
●
vas afferens glomerulu ledviny (jeho dilatace, tím zvýšení filtrační
frakce a glomerulární filtrace – tím se zvýší ztráty vody a společně s
vodou i zvýšené vylučování sodíku
ENERGETICKÝ METABOLISMUS
Regulace hladiny glukózy v krvi
●
hormony slinivky břišní (pankreatu)
– Langerhansovy ostrůvky secernují:
●
Buňky A: glukagon
●
Buňky B: inzulin
●
Buňky D: pankreatický somatostatin a gastrin
●
Buňky F: pankreatický polypeptid
Senzitivita k inzulinu
John B. Vincent J. Nutr. 2000;130:715-718
Syntéza inzulinu
Copak to je?
Orální glukózový toleranční test
Diabetes mellitus
Vznik
●
v důsledku snížené sekrece inzulinu
Příčiny
●
nedostatečná produkce inzulinu
= inzulin dependentní diabetes mellitus
●
necitlivost tkání na inzulin
= non-inzulin dependentní diabetes mellitus
Diabetes mellitus
Příznaky onemocnění diabetem
– zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykémie)
– zvýšené vylučování glukózy močí (glykosurie –
překročen ledvinový práh pro glukózu) vedou k potížím
pacientů, kteří si stěžují na polyurii a polydipsii (časté
močení a žíznivost)
Všichni posluchači bakalářského studia se ve
své praxi s tímto onemocněním setkají!!!
Druhy inzulinů
Příklady inzulinových režimů
Jak a kam aplikovat inzulin
Jak a kam aplikovat inzulin
Aplikační technika
Glukagon
Tvorba
●
A buňky Langerhansových ostrůvků pankreatu
Signál pro sekreci
●
snížení hladiny glukózy v krvi
Hlavní úkol
●
zvýšení glykémie
Glukagon
Způsoby zvýšení glykémie:
– zvýšený rozklad glykogenu v játrech (glykogenolýza)
– zvýšená tvorba glukózy z glycerolu a mastných kyselin
(glukoneogeneze)
– zvýšení sekrece inzulinu
Inkretiny
Slinivka břišní produkuje a uvolňuje více inzulinu do
krve je-li glukóza požita ústy (než když je podána
nitrožilně) → musí existovat ještě jiný mechanismus,
který napomáhá redukovat koncentraci glukózy v krvi.
Vznik
●
v rámci trávicí soustavy a uvolňují se vždy po jídle
→ krevním oběhem až k cílovým tkáním
GLP-1 (glucagon-like peptide 1)
Hlavní úkol
– zpomalují evakuaci žaludku
●
zpomaluje vstup živin do oběhu po jídle → snižuje chuť k jídlu →
vede k časnějšímu navození sytosti → vede k redukci hmotnosti
– zvyšuje inzulinem stimulovaný metabolismus glukózy v
tukových tkáních
– stimuluje tvorbu glykogenu ve svalové tkáni a v játrech
– kardioprotektivní účinky
– snižuje apoptózu beta buněk
Hormony štítné žlázy
●
Thyroxin - T4
●
Trijodthyronin - T3
Hormony štítné žlázy
Sekrece je řízena
– nabídkou jodu, TRH (Thyreotropin uvolňující
hormon), TSH (Thyreotropní hormon)
Místo působení
– všechny buňky v organismu, které mají intracelulární
receptory (jaderné a mitochondriální)
Hormony štítné žlázy - účinky
●
zvyšují bazální metabolismus (zvýšenou
spotřebou kyslíku a vznikem tepla)
●
stimulují proteosyntézu a růst (hlavně
intrauterinně)
●
stimulují metabolismus cukrů (využívají cukry
jako zdroj energie)
●
stimulují mobilizaci a oxidaci tuků (opět jako
zdroj energie)
Hormony štítné žlázy - účinky
●
zvyšují srdeční frekvenci a srdeční výdej
(zajišťují tak přísun kyslíku na krytí zvýšených
metabolických potřeb)
●
vliv na nervový systém (ovlivňují rychlost vedení
vzruchu, intrauterinně i diferenciaci nervové
tkáně)
Poruchy sekrece hormonů
štítné žlázy
●
hypertyreóza
●
hypotyreóza
●
z nedostatku jódu
●
autoimunitní choroba
Hypertyreóza
(Basedowova-Gravesova choroba)
Příznaky (plynou ze zvýšení metabolismu)
●
úbytek hmotnosti i přes velkou „žravost“
●
pocení
●
jemný třes
●
tachykardie
●
nervozita (zrychlené reflexní reakce)
●
nesnášenlivost tepla
●
exoftalmus (vystouplé oční bulby v důsledku aktivace
proteosyntézy oční tkáně)
Hypertyreóza
(Basedowova-Gravesova choroba)
Projev v oblasti krku
●
vznik strumy – malá, tvrdá, horká
Příčiny
●
nejčastěji jako autoimunitní choroba
Vyšetření hladin hormonů
●
T3, T4 vysoké hladiny
●
TSH nízká hladina
Hypotyreóza z nedostatku jodu
(Endemická struma)
Výskyt
●
v horských oblastech při nedostatku jodu ve vodě
●
pokud trpěla nedostatkem jodu matka během těhotenství
→ u dítěte pak projevy onemocnění zvaného kretenizmus
Vyšetření hladin hormonů:
●
T3, T4 snížené hladiny
●
TSH zvýšená hladina
Hypotyreóza – autoimunitní choroba
(Hashimotova struma)
Příznaky
●
malátnost
●
spavost
●
snížený metabolismus
●
otylost
●
bradykardie
●
myxedém (zmnožením mukopolysacharidů v podkoží)
Hypotyreóza – autoimunitní choroba
(Hashimotova struma)
Vyšetření hladin hormonů
●
T3, T4, TSH snížené hladiny (u všech)
Děkuji za pozornost