Pitný režim u seniorů Hana Matějovská Kubešová Současná situace vnízký denní příjem tekutin obecně vdále se snižující příjem tekutin se zvyšujícím se věkem vriziko rychlého rozvoje prerenálního selhání při zdravotních komplikacích včastý výskyt iontových dysbalancí – Na, K, Ca, Mg Rizika chronické dehydratace I vpřetížení vylučovacího systému vdráždění uroteliální výstelky vzvýšené riziko urolitiázy vsnížená obranyschopnost proti vzestupné infekci vzahuštění bronchiálního sekretu v Rizika chronické dehydratace II vprokoagulační převaha, riziko TEN vcefalea vsnížení motility GIT vsnížení bazálního metabolizmu vzvýšení únavnosti !!Dehydratace je nejčastější příčinou delirantních stavů u seniorů!! Pocit žízně vpozdní příznak dehydratace • věk muži ženy % H2O absolutní hodnota (kg) deficit (ml) % H2O absolutní hodnota (kg) deficit (ml) 18-40 61 45,75 915 51 38,25 765 40-60 55 41,25 825 47 35,25 705 nad 60 52 39 780 46 34,5 690 Denní bilance tekutin •příjem •per os 1500 ml •součást pevné stravy 700 ml •metabolická voda 300 ml •výdej •vylučovací 1500 ml •plíce 500 ml •kůže 400 ml •střevo 100 ml Voda vkojenecká •sodík do 20mg/l •nedovoleny další úpravy vpramenitá (stolní) •snížení Fe vpitná voda •vodárenská úprava •balená nebo vodovodní voda •studniční voda • DSC01710 Minerální vody vslabě mineralizované – do 500 mg/l •Dobrá voda, •Aquila, •Horský pramen, •Toma, •Rajec, •Evian, •Korunní pramenitá • • vhodné pro dlouhodobou dodávku • tekutin • Minerální vody vstředně mineralizované – 500 – 1500 mg/l • Mattoni, •Ondrášovka, •Bonaqua, •Magnesia, •Korunní minerálka • vsilně mineralizované – nad 1500 mg/l • Poděbradka, Prolinie, Hanácká, Bílinská • Minerální vody s vyšším obsahem Na - vhodné pro seniory s tendencí k hyponatrémii a hypoosmolalitě Aquila 18,3 mg/l 422 mg/l Korunni pramenitá 25,4 316 Ondrášovka 30 1039 Spar 67 1114 Mattoni 71 767 Korunní minerální 98 846 Hanácká kyselka 251 2249 Prolinie 363 2039 Poděbradka 495 2052 Bílinská kyselka 1792 7317 • Minerální vody s vyšším obsahem K - vhodné pro seniory s tendencí k hypokalémii a poruchami motility GIT Korunní pramenitá 3,01 mg/l 316 mg/l Dobrá voda 10,4 145 Hanácka kyselka 17,7 2249 Korunní minerální 23,2 846 Prolinie 47,6 2039 Poděbradka 56,8 2052 Bílinská 89,3 7317 Minerální vody s vyšším obsahem Ca - vhodné pro seniory s osteoporózou a tendencí k arytmiím Magnesia 35,3 mg/l 1220 mg/l Korunní pramenitá 42,8 316 Aquila 43,5 122 Bonaqua 61,3 508 Mattoni 74 767 Korunní minerální 78,2 846 Evian 80 175 Rajec 87,4 455 Bílinská 133,4 7317 Prolinie 144 2039 Spar 163 1114 Poděbradka 172 2052 Ondrášovka 200 1039 Hanácká kyselka 275 2249 Minerální vody s vyšším obsahem Mg - vhodné pro seniory s anginou pectoris a tendencí k arytmiím Korunní pramenitá 10,5 mg/l 316 mg/l Aquila 14,5 122 Rajec 19 455 Ondrášovka 21,4 1039 Mattoni 22,3 767 Evian 26 175 Korunní minerální 30 846 Bonaqua 39,5 508 Bílinská 41,9 7317 Prolinie 50,1 2039 Spar 62 1114 Hanácká kyselka 68 2249 Poděbradka 69,4 2052 Magnesia 179 1220 „Keep it light“ Udržuj světlou barvu vmetoda kontroly vlastní hydratace vhodná pro většinu nemocných • vbarva moči má být světle žlutá Rizika ostatních tekutin vsycené vody tiší žízeň menším množstvím vochucené vody jsou i slazené vnápoje cola – vysoký obsah cukru, dráždění GIT vpivo – pouze s nízkým obsahem alkoholu, vyhovující obsah minerálů a vitaminů Složení piva a minerálních vod • Mattoni přírodní mg/l Magnesia přírodní mg/l Dobrá voda mg/l pivo mg/l 0 0 0 sacharidy 28 000 mg/l 71,0 5,06 13,3 sodík 30 - - 10,4 draslík 493 22,3 179 7,65 hořčík 107 74 35,3 5,31 vápník 34 - - - fosfor 308 11,2 3,7 0,84 chloridy 179 41,9 14,0 1,74 sírany 176 - - - křemík 107 0,11 - 0,02 dusičnany 23 490 1048 105 uhličitany 5 000 767 1220 145 celková mineralizace 6 567 0 0 0 celková energie 400-500 kcal/l 1600-2000 kJ/l • Nová rizika vstopové, ale vzrůstající koncentrace léčiv v hlubinných vodách – antibiotika, estrogeny, nikotin vinfekce – Salmonella, Legionella, non TBC mykobacteria • Děkuji za pozornost