Echokardiografie Echokardiografie •= ultrazvukové vyšetření srdce •Neinvazivní zobrazovací metoda • https://www.nhlbi.nih.gov/sites/www.nhlbi.nih.gov/files/images_254 Zdroj: https://www.nhlbi.nih.gov/sites/www.nhlbi.nih.gov/files/images_254 Princip metody •UTZ vlny vytvářeny piezoelektrickými krystaly – vlivem střídavého elektrického proudu dochází ke smršťování a roztahování krystalů – vzniká mechanické vlnění, které se odráží od tkání •Mechanické vlnění je opět přijímáno krystaly, ve kterých indukuje elektrické proud – od bližších struktur se vlnění vrátí dříve, od vzdálenějších později •Dle amplitudy je strukturám přiřazen určitý odstín šedé a je rekonstruován obraz UTZ Získáváme informace o: •Velikosti srdečních dutin •Tloušťce stěny myokardu •Pohybu, změně struktury a regurgitacích chlopní •Patologických útvarech •Ejekční frakci • Fyziologické hodnoty velikosti srdečních dutin z echokardiografického vyšetření Levá síň < 22 mm/m Levá komora < 31 mm/m Pravá komora 31 mm Fyziologické hodnoty tloušťky stěn srdečních dutin Pravá komora < 5 mm Zadní stěna levé komory 6 – 10 mm Mezikomorové septum 6 – 12 mm Poměr septum/zadní stěna levé komory < 1,3 Transtorakální vyšetření •Parasternální projekce v dlouhé ose levé komory –Sonda na 2. – 4. mezižebří –Pravá komora, mezikomorové septum, zadní stěna levé komory, kořen aorty, levá síň, chlopně levého srdce Parasternální projekce v dlouhé ose levé komory • Figure 1: Parasternal long axis view: http://www.med.yale.edu/intmed/cardio/echo_atlas/contents/index.html Zdroj: http://www.med.yale.edu/intmed/cardio/echo_atlas/contents/index.html Transtorakální vyšetření •Parasternální projekce v krátké ose levé komory –Levá komora a všechny srdeční chlopně Parasternální projekce v krátké ose levé komory v úrovni papilárních svalů • Figure 3: Short axis view at the level of the papillary muscles: http://www.med.yale.edu/intmed/cardio/echo_atlas/contents/index.html Zdroj: http://www.med.yale.edu/intmed/cardio/echo_atlas/contents/index.html Parasternální projekce v krátké ose levé komory v úrovni aortální chlopně • Zdroj: http://www.med.yale.edu/intmed/cardio/echo_atlas/contents/index.html Figure 4: Short axis view at the level of the aortic valve: http://www.med.yale.edu/intmed/cardio/echo_atlas/contents/index.html Transtorakální vyšetření •Apikální čtyřdutinová projekce –Všechny čtyři dutiny, mitrální a trikuspidální chlopeň Apikální čtyřdutinová projekce • Figure 5: Apical 4 chamber view: http://www.med.yale.edu/intmed/cardio/echo_atlas/contents/index.html Zdroj: http://www.med.yale.edu/intmed/cardio/echo_atlas/contents/index.html Transezofageální vyšetření •UTZ sonda umístěna na konci endoskopu •Zavádí se do jícnu a fundu žaludku •Výhoda: –Odpadá limitace mezižeberními prostory –Kvalitnější zobrazení (zjištění menších trombů, vegetací) •Použití – indikace k plastice mitrální chlopně, pooperačně Transezofageální vyšetření • http://www.nhlbi.nih.gov/sites/www.nhlbi.nih.gov/files/images_306 Zdroj: http://www.nhlbi.nih.gov/sites/www.nhlbi.nih.gov/files/images_306 Transezofageální vyšetření • Zdroj: http://clinicalgate.com/wp-content/uploads/2015/02/B978141605335400006X_f4af.jpg image Dopplerovská echokardiografie •Využívá Dopplerova jevu – změny frekvence UTZ vln odrážejících se od pohybujících se předmětů – erytrocytů •Umožňuje měřit –Rychlost toku krve –Tlakový gradient na stenotické chlopni –Plochu stenotického aortálního nebo mitrálního ústí Dopplerův jev Princip Dopplerova jevu.001.tiff Autor: David Dufek Pokud se předmět nepohybuje, vlnění, které se od něj odráží, má stejnou frekvenci. Při pohybu směrem k sondě se zkracuje vlnová délka, frekvence se zvyšuje. Při pohybu směrem od sondy se vlnová délka prodlužuje a frekvence se snižuje. Spektrální dopplerovská křivka • http://canadawestvets.com/wp-content/uploads/2010/07/Spectral-Doppler-Echo.jpg Zdroj: http://canadawestvets.com/wp-content/uploads/2010/07/Spectral-Doppler-Echo.jpg Zdroje informací •STANĚK, Vladimír. Kardiologie v praxi. 1. vyd. Praha: Axonite CZ, 2014, 375 s. Asclepius. ISBN 978-80-904899-7-4. •