Ultrazvuk cév, rychlost pulzové vlny



Ultrazvuk cév
•= neinvazivní zobrazovací metoda
•UTZ vlny vytvářeny piezoelektrickými krystaly – vlivem střídavého elektrického proudu dochází ke
smršťování a roztahování krystalů – vzniká mechanické vlnění, které se odráží od tkání
•
–
•
•

•Mechanické vlnění je opět přijímáno krystaly, ve kterých indukuje elektrický proud – od bližších
struktur se vlnění vrátí dříve, od vzdálenějších později •Dle amplitudy je strukturám přiřazen
určitý odstín šedé a je rekonstruován UTZ obraz

Dopplerovské vyšetření
•Využívá Dopplerova jevu – změny frekvence UTZ vln odrážejících se od pohybujících se předmětů –
erytrocytů
Autor: David Dufek
Princip Dopplerova jevu.001.tiff

Dopplerovské vyšetření využívá Dopplerova jevu, který vysvětluje, jak se mění frekvence vlnění, jež
se odráží od pohybujících se předmětů, v našem případě erytrocytů. Pokud se předmět pohybuje směrem
k sondě, vlnová délka vln se zmenšuje a frekvence se zvyšuje. Pokud se předmět pohybuje směrem od
sondy, frekvence se snižuje a vlnová délka se prodlužuje.

Ultrazvuk cév
•Vyšetřujeme zejména velké cévy, cévy krku, končetin, renální cévy
•K vyšetření mozkových tepen – zvláštní upravený transkraniální ultrazvuk
•Zjišťujeme:
–Aneurysmata aorty (změření rozměrů)
–Stenózy aorty, renálních tepen
–Hodnocení funkce žilních systémů dolních končetin (stenózy, tromby, …)
–Hodnocení průchodnosti krčních tepen zásobujících mozek – aa. vertebrales a aa. carotides
•
–

Vyšetření karotických tepen
•Hodnocení odstupů cév
•Zjištění aterosklerotických plátů v místech bulbů
•Zjištění stenóz a uzávěrů
•Hodnocení šířky jednotlivých částí cévní stěny (výška komplexu intima-media) - rozšíření tohoto
komplexu – známka časné aterosklerózy – vyšší riziko CMP a IM

UTZ karotid
•
https://d1vzuwdl7rxiz0.cloudfront.net/content/ehj/31/14/1682/F2.large.jpg
Zdroj: https://d1vzuwdl7rxiz0.cloudfront.net/content/ehj/31/14/1682/F2.large.jpg

Intima media thickness
•
https://d1vzuwdl7rxiz0.cloudfront.net/content/ehj/29/7/849/F1.large.jpg
Zdroj: https://d1vzuwdl7rxiz0.cloudfront.net/content/ehj/29/7/849/F1.large.jpg

Rychlost pulzové vlny
•= pulse wave velocity, PWV
•Hodnocení rychlosti šíření pulzové vlny
–Pulzová vlna vzniká při vypuzení krve z levé komory do aorty – aorta se díky svojí poddajnosti
roztáhne a zase smrští – ve stěně cévy vzniká pulzová vlna, kterou na periferii hmatáme jako tep
(pulz)
–Vlastnost aortální stěny jako pružníku tak zajišťuje plynulý tok krve v průběhu srdečního cyklu
•Vypovídá o stavu cévního řečiště – o tuhosti = rigiditě stěny cév
•Vyšší rychlost pulzové vlny – vyšší rigidita cév (hlavně u mladých osob) je spojena s vyšším
rizikem vzniku hypertenze
•

Rychlost pulzové vlny
•Měření
–s pomocí ultrazvuku
–
•Výpočtem
–dle vzorce: dráha dělená časem
–
–Čas: časový posun sfygmografických křivek
–Nebo: časový posun mezi EKG (vrchol kmitu R) a začátkem sfygmogramu z obou měřených míst
–
–Dráha: změřena vzdálenost mezi dvěma místy na povrchu těla (např. a.carotis – a.femoralis nebo
a.brachialis – a.radialis)
–

Výpočet rychlosti pulzové vlny
•
http://img.medscape.com/fullsize/migrated/443/202/ajgc443202.fig1.gif
Zdroj: http://img.medscape.com/fullsize/migrated/443/202/ajgc443202.fig1.gif

Tady bych prosím přidala obrázek dle druhé možnosti výpočtu času

Zdroje informací
•http://pfyziollfup.upol.cz/castwiki2/?p=2604
•http://www.cmp-brno.cz/Intimomedialni_sire.html •HRUŠKOVÁ, J. Určení rychlosti tepové vlny ze
záznamu centrálního pulsového tlaku. Brno: Vysoké učení technické v Brně, Fakulta elektrotechniky a
komunikačních technologií, 2011. 56 s. Vedoucí bakalářské práce MUDr. Eva Závodná, Ph.D. 1. příloha
•