Klinická anatomie hlavy
t. frontale
glabella
s. frontozygomatica
i. supraorbitalis et supratrochelaris
c. lacrimalis ant., lig. palp. mediale
c. infraorbitalis, s. zygomaticomaxillaris
sp. nasalis ant., ap. piriformis
c. infrazygomatica
juga alveolaria
f. canina
ang. mandibulae
corp. mandibulae
prot.mentalis
tub. mentale
Hmatné útvary na hlavě
tuber frontale
os zygomaticum
arcus zygomaticus
tuber parietale
prot. occipitalis ext.
processus mastoideus
ramus mandibulae
angulus mandibulae
c. infrazygomatica
tuber mentale
prot. mentalis
Hmatné útvary na hlavě
Zlomeniny baze lební
Zlomeniny spánkové kosti
„Battle sign“
Pilíře splanchnokrania Le Fortovy zlomeniny
III
II
I
Hydraulická zlomeniny spodiny očnice „Blow-out“
• Musculus rectus bulbi inferior
• N. et vasa infraorbitalia
Zlomeniny mandibuly
• Novorozenec - 5x10x3,5 mm
• Bifazický růst – 0-3; 7-12 yrs
• RTG - 5 m
• Hiatus sinus maxillaris, accesorius
• Topografie: orbita (n. et vasa
infrorbitalia), fossa infratemporlis, fossa
pterygopalatina,kořeny M1-M3,P2
Sinus maxillaris
Punkce sinus maxillaris
Chirurgické přístupy – sinus maxillaris
Sectio Caldwell-Luc
• Recessus frontalis
• RTG - 2 roky
• Invaze do čelní kosti: 5-8 let
• Adolescence: 17x28x27 mm
• Zdvojení stropu očnice
• Topografie: fossa cerebri anterior, orbita
• Zlomeniny
Sinus frontalis
• Novorozenec: slepý váček
• Pneumatizace po 3. roce
• 7. rok: sella turcica
• 18 let: 23x20x17 mm
• Variabilní dosah: alla major,
clivus, processus pterygoideus
med., os palatinum
• Topografie: sella turcica, n. II,
a. carotis interna, sinus
cavernosus
Sinus sphenoidalis
Transsphenoidální přístup
Sinus ethmoidalis
Klinické dělení: anterior (AEC) and posterior
ethmoid cells (PEC)
-bazální lamela –„groundlamela“
AEC: meatus nasi medius
Novorozenec: 2x4x2 mm
18 let: 20x22x10 mm
PEC: meatus nasi superior
4 m gestace
18 let: 20x20x10 mm
Variabilita cellulae ethmoidales
Hallerův sklípek
Concha bullosa
Onodiho sklípky
Kerosova klasifikace – typ I-III
Hiatus semilunaris
Processus uncinatus
Bulla ethmoidalis
Hiatus maxillaris
Ostia accesoria
Ductus nasofrontalis
Cellulae ethm. ant.
Rec. sphenoethmoidalis
Concha nasalis media
Concha nasalis inferior
/stí paranasálních dutin
Ostiomeatální komplex
• Infundibulum ethmoidale
• Processus uncinatus
• Hiatus semilunaris
• Bulla ethmoidalis
• Meatus nasi medius
Extrakraniální: osteomyelitis
Intrakraniální:
meningitis
empyem
absces
Trombosis sinus cavernosus
Orbita: orbitocelulitis, absces, neuritis n. II
Komplikace sinusitid
FESS – Functional endoscopis sinus surgery
Deviace nosního septa
• ICA: arteria ethmoidalis anterior
• ECA: arteria sphenopalatina
• Woodruffův nasopharyngeální plexus
(zadní epistaxe)
• Locus Kiselbachi – septum
Epistaxis
Slinné žlázy
Povrchová parotidektomie
Kompresní body tepen
Arteria facialis
Arteria temporalis superficialis
Arteria carotis communis– C6
Arteria alveolaris inferior
Arteria palatina major
Arterial compression points
Arteria lingualis:
• trigonum Pirogovi
• Béclardův úhel
Arteria facialis:
• trigonum submandibulare
Podvazy tepen
Arteria maxillaris
Arteria carotis externa – trigonum caroticum
CAVE: arteria carotis interna – žádné větve!!!
Podvazy tepen
Kolaterální cirkulace
Žilní anastomózy
● nodi lymphatici occipitales
● nodi lymphatici retroauriculares
● nodi lymphatici parotidei
● nodi lymphatici submandibulares
● nodi lymphatici submentales
● nodi lymphatici retropharyngei
nll. cervicales superficiales
nll. cervicales profundi
Nl. tonsillaris
(Wood)
Nl. jugulodigastricus
(Küttner)
Nl. juguloomohyoideus
Lymfatická drenáž jazyka
Fasciální prostory hlavy
Nervus occipitalis major
Plexus cervicalis
Nervus mandibularis
Nervus maxillaris
Nervus ophthalmicus
Senzorická inervace hlavy
Esenciální neuralgie trigeminu
Neurovaskulární komprese
nerv
Othaematoma
Otoscopia
Paracentesis
Temporální:
Mastoiditis
Subperiostální absces
Paresis n. VII
Labyrintitis
Petrositis
Intrakraniální:
Meningitis
Subdurální empyem
Epidurální absces
Cerebrální absces
Thromboflebitis sinus sigmoideus
Hydrocephalus
Komplikace otitid
Epidurální krvácení
Kroenleiova projekce
Arterie meningea anterior
Arterie meningea media
Arterie meningea posterior
Venae diploicae
Subdurální krvácení
Vv. Cerebri sup. et inf.
Subarachnoidální krvácení
Tepenné aneuryzma
Intracerebrální krvácení
Hydrocephalus
Intrakraniální hypertenze
Trepanace
Kraniotomie
Trepanace a kraniotomie
Fontanely
Orientace při porodu
Hydrocephalus
Dehydratace
Transkraniální US
Punkce
Langerovy a Kreisslovy linie