Osteoporóza a pohybový aparát Ivan M ü l l e r University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Ortopedická klinika FN Brno Systémové metabolické onemocnění charakterizované snížením kostní hmoty a narušením mikroarchitektury kosti s patologickými zlomeninami (WHO) University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Osteoporóza („tichý zloděj kostí“) University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice  každá třetí běloška a šestý běloch nad 60 let  nárůst zlomenin krčku femuru za 20 let o 33%  v ČR 10 904 těchto zlomenin v roce 1992 University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Výskyt  dědičné (60%, bílá rasa, ženy)  kvalita těla (hubenost, malý vzrůst)  životní styl (málo pohybu)  poruchy menstruačního cyklu  vliv nemoci (GIT, štítná žláza)  léky a drogy, škodliviny University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Rizikové faktory  do 35. roku převaha kostní stavby nad jejím odbouráváním  involuce  menopauza (ztráta kosti 6% ročně) University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Vývoj kostry  primární - I. typu (menopauza) II. typu (senioři) juvenilní  sekundární - hormonální léková z poruchy výživy z různých nemocí University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Rozdělení osteoporózy  Zátěžové bolesti páteře a končetin  zkracování trupu a kulatá záda  reflexní změny kůže, fascií a svalů  patologické zlomeniny University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Klinika osteoporózy 1. Vyšetření lékařem (pohovor, klinika) 2. Laboratorní (krev, moč) 3. Denzitometrie 4. Radiologické metody 5. Kostní biopsie University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Vyšetřování 1. Vápník 1000 - 1 500 mg denně 2. Vitamín D 400 jednotek denně (T-skore pod -2,5) 3. Estrogeny 4. SERM léky (Raloxifen) 5. Bisfosfonáty třetí generace 6. Kalcitonin 7. Anabolika (ve stáří) University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Léčení  Ošetření zlomenin – kyčel, zápěstí, prox humerus, páteř, hlezno, koleno (3R)  Úprava poúrazových deformit  Kyfoplastiky páteře (kostním cementem) University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Chirurgická léčba osteoporózy Totální endoprotéza kyčle osteosyntéza University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Léčení rehabilitační a protetické 1. Primární (dobré založení kostry) 2. Sekundární (léčení osteoporózy) 3. Terciární (technická opatření proti pádům, škola prevence pádů, rehabilitace, regenerace sil,“well-ness“ program v lázních) University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Prevence  dieta  pohybový režim (chůze, tanec, tai-či)  boj s riziky  ergonomická opatření University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Všeobecná opatření proti osteoporóze Závěr University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Osteoporóza je závažná civilizační nemoc s častějšími projevy včetně zlomenin u žen. Vyžaduje od každého člověka režimový přístup k životnímu stylu, časné zjištění a léčení osteoporózy.