INTERNÍ KLINIKA - VZOROVÁ ANAMNÉZA
Pacientka D v o ř á k o v á Milena, r.č.565318/078, pojišťovna 111,
• přijata k hospitalizaci na interní kliniku FN Motol 22.1.1999 v 9,30 hod., pro bolesti břicha v
pravém podžebří a opakované zvracení.
Hospitalizace první.
Manžel Jaroslav, bytem dtto.
RA:
                                                      Matka 65 let, žije, stav po cholecystektomii.
Otec 68 let, žije, léčen pro astma bronchiale.
1 sestra 38 let stará, zdravá.
2 děti zdravé
SA:
                                                                 Vdaná, žije s manželem, v
panelovém bytě, v 6.patře domu s výtahem.
Zaměstnána jako účetní.
FA:
                                                                      Léky trvale neužívá (sine)
AA:
                                                                       Negativní
GA:
                                                                                   2 porody, potrat
0, menses od 12 let pravidelně, cyklus 27 dní, poslední menstruace 15.1.99, gynekologické operace
neprodělala, hormonální antikoncepci neužívá
OA:
                                                                            Běžné dětské nemoci,
tonzilektomie ve 12 letech, appendektomie v 18 letech.
Úrazy: žádné.
Návyky: kuřačka 5-10 cigaret denně od mládí dosud, káva 2 šálky denně, alkohol jen příležitostně.
Od 2. porodu nadváha, vyšetřována endokrinologicky, thyreopatie nebyla zjištěna.
O cholecystolithiáze neví, dosud netrpěla zažívacími potížemi, infekční hepatitidu neprodělala,
ikterická nikdy nebyla.
Kardiologicky. neléčena, hypertenze 0, DM 0, CMP 0, močové obtíže nemá.
NO:
                                                        Včera večer po tučném jídle se za několik
hodin objevily kolikovité bolesti v pravém podžebří, vystřelující do zad, opakovaně zvracela
nejprve jídlo, poté žaludeční štávy. Vyšetřena lékařskou službou první pomoci, která jí aplikovala
injekci, po níž následovala jen krátkodobá úleva. Potíže opět zintenzivněly, proto ráno opět
vyhledala lékařskou pomoc a pro přetrvávající potíže byla doporučena k hospitalizaci. Febrilní
nebyla, ikterická není, průjem nemá.