FRAME _ ANATOMIE 2 ZUBNÍ LÉKAŘSTVÍ SPLANCHNOLOGIE KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM LYMFATICKÝ SYSTÉM KOŽNÍ SYSTÉM TOPOGRAFIE KONČETIN 2012/2013 Trávicí soustava Přehled: dutina ústní (cavum oris), hltan (pharynx), jícen (oesophagus), žaludek (ventriculus, gaster, stomachus), tenké střevo (intestinum tenue), tlusté střevo (intestinum crassum) Žlázy trávící trubice: intramurální, extramurální Obecná stavba stěny trávicí trubice: 1. tunica mucosa: lamina epithelialis, lamina propria mucosae, lamina muscularis mucosae (papillae, plicae, villi) 2. tela submucosa (plexus submucosus) 3. tunica muscularis: stratum circulare, stratum longitudinale (plexus myentericus) 4. adventitia/serosa Cavum oris Rima oris Vestibulum oris: tvar, ohraničení Labium superius et inferius: anguli oris, philtrum, tuberculum labii sup., sulcus nasolabialis, sulcus mentolabialis. Skladba: kůže, podkožní vazivo, m. orbicularis oris, podslizniční vazivo (glandulae labiales). Přechodní zóna – červeň rtů Buccae: skladba: kůže, podkožní vazivo, m. buccinator, podslizniční vazivo (glandulae buccales et molares), sliznice. Papilla parotidea Sliznice (rty a tváře) → fornix vestibuli sup. et inf. (frenulum labii sup. et inf.) → mukogingivální hranice → gingiva (processus alveolares): připojená, volná (rozdíly, hranice – paramarginální rýha). Papillae interdentales Tremata, trigonum retromolare Cavum oris proprium: ohraničení Palatum durum: kostěné patro (1. semestr), papilla incisiva, plicae palatinae transversae, torus palatinus. Skladba: sliznice + periost tvrdého patra = mukoperiost. Malé množství podslizničního vaziva (glandullae palatinae, chuťové pohárky) Palatum molle: 2 části (horizontální a dorsokaudální). Skladba: sliznice, aponeurosis palatina (úponová šlacha svalů měkkého patra: m. palatoglossus, palatopharyngeus, m. tensor veli palatini, m. levator veli palatini, m. uvulae). Uvula Diaphragma oris: skladba: sliznice, m. geniohyoideus, mylohyoideus, venter anterior m. digastrici. Frenulum linguae, plica sublingualis, caruncula sublingualis Isthmus faucium: ohraničení Arcus palatoglossus et palatopharyngeus. Sinus tonsillaris, plica semilunaris. Tonsilla palatina: sliznice: fossulae et cryptae tonsillares, lymfatická tkáň. Capsula tonsillaris Lingua (glossa): funkce, upevnění k okolním strukturám Radix linguae: plica glossoepiglottica mediana, plicae glossoepiglotticae laterales, valleculae epiglotticae. Tonsilla lingualis Corpus lingue: dorsum, sulcus terminalis, foramen caecum, papillae linguales, facies inferior, plicae fimbriatae, margines linguae Apex linguae; glandulae linguales, aponeurosis linguae, septum linguae, svaly intraglossální a extraglossální Facies a) dorsalis: sulcus medianus linguae, sulcus terminalis, foramen caecum linguae, papillae: filiformes, fungiformes, vallatae, foliatae (lokalizace). Caliculi gustatorii b) inferior: frenulum linguae, plicae fimbriatae Margines linguae Glandullae linguales: serózní (Ebnerovy), mucinózní (Weberovy), gl. apicis major. Skladba jazyka: sliznice, aponeurosis linguae, svalovina (svaly extraglosální: m. genioglossus, m. hyoglossus, m. styloglossus a svaly intraglosální: m. longitudinalis linguae sup. et inf., m. transversus linguae, m. verticalis linguae) Septum linguae Dentes: Části: corona dentis, collum dentis, radix/radices dentis Plochy: margo incisalis, facies occlusalis (hrbolky, mezihrbolkové rýhy), approximalis (mesialis, distalis), vestibularis (labialis, buccalis) et oralis (palatina, lingualis) Skladba: dentin (korunka, krček, kořen), sklovina (korunka), cement (krček) Dutina: cavum dentis, canalis radicis dentis, foramen apicis dentis. Pulpa dentis Upevnění (gomphosis): periodontální vazy. Periodontium. Paradontium Typy zubů: dentes incisivi, canini, praemolares et molares – popis zubů dočasného a stálého chrupu: počet v čelisti, tvar korunky, popis ploch korunky, u zadních zubů popis okluzní plochy (počet hrbolků a tvar fisurového komplexu), rozdíly ve velikostech, počet a tvar kořenů, tvar dřeňové dutiny, počet kořenových kanálků Chrup (dentice): dočasná (dentes decidui), stálá (dentes permanentes). Smíšený chrup Označování zubů. Zubní kříž a) výsek zubního kříže. Dočasné zuby: malá písmena abecedy nebo římské číslice. Stálý chrup: velká písmena abecedy nebo arabské číslice b) dvojčíselný kód: první číslice: číslo kvadrantu (stálý chrup 1-4 , dočasný chrup 5-8; druhá číslice: vlastní zub) Prořezávání zubů (dočasný chrup: od 6 měsíců do 2,5 roku; stálý chrup: od 6 let do 16 let). Pořadí prořezávání u dočasného a stálého chrupu. Mechanismus prořezávání Okluze, Artikulace, Speeova křivka Glandulae salivariae: dělení podle sekretu (serózní, mucinózní, smíšené), dělení podle velikosti (malé, velké) gll. salivariae minores: labiales, buccales, molares, palatinae. Lokalizace, frekvence sekrece gll. salviariae majores: glandula submandibularis: uložení, typ, velikost. Ductus submandibularis (průběh, vyústění) glandula sublingualis: uložení, typ, velikost. Ductus sublingualis major et minor (průběh, vyústění) glandula parotis: uložení, typ. Ductus parotideus (průběh, vyústění). Fascia parotidea Slina (saliva): funkce, množství/den Pharynx Úpon na bazi lební (průběh) Části: Nasopharynx: rozsah; choanae, fornix pharyngis; tonsilla pharyngea; ostium pharyngeum tubae auditivae, torus tubarius et levatorius, plica salpingopharyngea et salpingopalatina; tonsilla tubaria Oropharynx: rozsah, isthmus faucium Laryngopharynx: rozsah. Aditus laryngis: plicae aryepiglotticae, incisura (plica) interarytaenoidea. Recessus piriformis Skladba hltanu: 1. sliznice (gll. pharyngeae, lymfatická tkáň), 2. podslizniční vazivo (fascia pharyngobasilaris), 3. svalovina: a) konstriktory: m. constrictor pharyngis superior, medius et inferior (včetně částí), b) levátory: m. stylopharyngeus, m. glossopharyngeus, 4. adventitia OEsophagus Délka, rozsah, dělení: pars cervicalis, thoracica et abdominalis Fyziologická zúžení Stavba stěny: 1. sliznice (řasy), 2. podslizniční vazivo, 3. svalovina (příčně pruhovaná, smíšená, hladká), adventitia/seróza Rtg. vyšetření (oesophagografie) Ventriculus (gaster) Základní funkce. Uložení. Objem Části: pars cardiaca, ostium cardiacum, incisura cardiaca, fundus ventriculi, corpus ventriculi, incisura angularis, pars pylorica, ostium pyloricum (m. sphincter pylori) Facies anterior et posterior Curvatura major et minor Stavba stěny: 1. sliznice (sulcus salivarius a nepravidelné řasy, areae gastricae, foveolae gastricae, glandulae gastricae); 2. podslizniční vazivo, 3. svalovina (stratum longitudinale, stratum circulare, fibrae obliquae), 4. seróza Rtg. vyšetření (gastrografie) Intestinum tenue Základní funkce. Délka. Uložení. Začátek, konec Duodenum: Uložení. Začátek, konec Části: pars superior (bulbus duodeni, lig. hepatoduodenale), flexura duodeni sup., pars descendens (pars supramesocolica et inframesocolica), flexura duodeni inf., pars horizontalis (křížení radix mesenterii), pars ascendens, flexura duodenojejunalis Stavba stěny: 1. sliznice: villi interstinales, plicae circulares (stálá poloha), plica longitudinalis duodeni, papilla duodeni major et minor; glandulae intestinales – produkce isotonické tekutiny, 2. podslizniční vazivo: glandulae duodenales – upravení pH obsahu, 3. svalovina, 4. seróza (v celém rozsahu pars superior, ostatní části sekundárně retroperitoneálně) Jejunum et ileum: začátek, konec. Radix mesenterii, ansae intestinales. Rozdíly mezi jejunem a ileem (délka, lokalizace, barva, šířka, tloušťka stěny, typ řas, průběh cévního zásobení, lymfatická tkáň). Stavba stěny: 1. sliznice (villi intestinales, plicae circulares; glandulae intestinales, lymfatická tkáň), 2. podslizniční vazivo, 3. svalovina, 4. seróza Intestinum crassum Základní funkce. Délka. Uložení. Taenie, haustra, appendices epiploicae Stava stěny: 1. sliznice (plicae semilunares) 2. podslizniční vazivo 3. svalovina (cirkulární, podélná – tzv. taenie) 4. seróza 1. Caecum: délka, uložení, ostium ileocaecale, valva ileocaecalis. Appendix vermiformis (ostium appendicis vermiformis, valva appendicis vermiformis, lymfatická tkáň, tzv. tonsilla abdominalis), polohy appendixu: positio pelvina, retrocaecalis, praecaecalis, ileocaecalis, lateralis 2. Colon: o colon ascendens: začátek, konec (flexura coli dextra), délka, uložení vzhledem k peritoneu o colon transversum: začátek, konec (flexura coli sinistra), délka, uložení vzhledem k peritoneální dutině, mesocolon transversum o colon descendens: začátek, konec, délka, uložení vzhledem k peritoneální dutině o colon sigmoideum: začátek, části (pars iliaca, pars pelvina), konec, délka, uložení vzhledem k peritoneální dutině. Mesosigmoideum 3. Rectum: začátek, vyústění (crena ani, anus), délka. Části: pars pelvina et canalis analis. Zakřivení: v rovině sagitální (flexura sacralis, flexura perinealis) v rovině frontální (plicae transversales recti) Skladba stěny v rektu: 1. sliznice: v ampulla recti: plicae transversales (střední, vpravo, tzv. Kohlrauschova), v canalis analis a) zona hemorhoidalis (columnae anales; sinus anales, valvulae anales), b) zona intermedia (jako přechodná zóna rtu) c) zona cutanea 2. podslizniční vazivo (řídké - možný prolaps; žilní pleteně - v zona hemorrhoidalis) 3. svalovina: circulární (m. sphincter ani int. et ext.) a souvislá podélná 4. seróza/adventitia Rtg. vyš. tlustého střeva: irigografie Hepar Základní funkce, uložení, barva, váha Plochy: facies diaphragmatica: pars superior et anterior facies visceralis: fissura ligamenti teretis, fissura ligamenti venosi, fossa vesicae biliaris, fossa venae cavae inf.; porta hepatis (a. hepatica propria, v. portae, ductus hepaticus communis, plexus hepaticus) Laloky: lobus dexter, sinister, quadratus et caudatus. Segmenty jaterní. Stavba: capsula fibrosa, jaterní parenchym + vazivo Morfologická jednotka: lobulus hepatis Funkční jednotka: lobulus v. interlobularis Vývody: ductus hepaticus: dx., sin., ductus hepaticus communis Průtok krve: nutritivní (a. hepatica propria) funkční (v. portae → ramus. dx. et sin. → vv. interlobulares → sinosoidy → v. centralis → sběrné žíly → vv. hepaticae → v. cava inf.) Vesica fellea (biliaris) Základní funkce, uložení, délka, objem Části: fundus, corpus, infundibulum, collum (plica spiralis) Vývod: ductus cysticus. Ductus choledochus Stavba stěny: sliznice (řasy), svalovina, seróza Rtg. vyš.: cholecystografie Vývodné cesty žlučové Produkce žluči jaterními buňkami → žlučovody intralobulární → interlobulární → segmentální → ductus hepaticus communis + ductus cysticus → ductus choledochus → papila duodeni major (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae, Oddi). Není-li potrava ve dvanáctníku, žluč se vrací zpět do žlučníku (zahuštění) Pancreas Základní funkce, uložení, délka Části: caput (incisura pancreatis, processus uncinatus), corpus (tuber omentale), cauda. Plochy: facies ant., post. Okraje: margo sup. et inf. Vývod: ductus pancreaticus major (ampula hepatopancreatica) et ductus pancreaticus minor (papilla duodeni minor) Stavba: lobuli pancreatis (succus pancreaticus); Langerhansovy ostrůvky (inzulín, glukagon) Lien Základní funkce, uložení, délka, barva Plochy: facies diaphragmatica, facies visceralis (hilus: av. lienalis, plexus lienalis) Extremitas post. et ant. Margo sup. et inf. Stavba: tunica fibrosa (capsula lienis), trabeculae lienis, pulpa lienis, folliculi lymphatici lienales Peritoneum Stavba: vrstva plochých endothelových buněk, subserózní vazivo Peritoneum parietale. Peritoneum viscerale. Mesenteria Cavitas peritonealis: pars supramesocolica, pars inframesocolica (orgány, cévní zásobní). Uložení orgánů vzhledem k peritoneální dutině: orgány intraperitoneální, sekundárně retroperitoneální, extraperitoneální Peritoneální řasy: plica umbilicalis mediana, plicae umbilicales mediales, plicae umbilicales lat.; fossae: supravesicales, inguinales mediales, inguinales lat. Peritoneální řasy vázaná na orgány: lig. falciforme hepatis (lig. teres hepatis), ligg. triangularia, omentum minus (lig. hepatoduodenale et hepatogastricum), omentum majus, lig. gastrocolicum, lig. gastrolienale, lig. pancreaticolienalie, lig. phrenicolienale, lig. phrenicocolicum, mesenterium (úponová čára), mesocolon transversum (úponová čára), mesoappendix, mesosigmoideum. Recessus peritonei: duodenales, ileocaecales, paracolici, intersigmoideus. Burza omentalis (ohraničení, vstup) DÝCHACÍ SOUSTAVA Přehled * Horní dýchací cesty: zevní nos (nasus externus), nosní dutina (cavum nasi), vedlejší nosní dutiny (sinus paranasales) * Dolní dýchací cesty: hrtan (larynx), průdušnice (trachea), průdušky (bronchi) * Plíce (pulmones) Nasus externus Základní funkce, tvar, ohraničení Části: radix nasi, dorsum nasi, apex nasi, alae nasi, nares Stavba: kůže (svaly) ossa nasalia, maxilla (1. semestr) cartilagines nasales: cartilago septi nasi, cartilago nasi lateralis, cartilago alaris major (crus mediale et laterale), cartilago alaris minor, cartilagines nasales accessoriae Cavitas nasalis Základní funkce Vchod, nares (ohraničení), výstup, choanae (ohraničení) Sliznice: regio respiratoria – lokalizace regio olfactoria (lokalizace) Části: vestibulum nasi: limen nasi, vibrissae, recessus apicis nasi cavum nasi proprium: septum nasi: pars ossea (1. semestr); pars cartilaginea; pars membranacea stěny: kraniální, kaudální, mediální, laterální (1. semestr) Meatus nasi: superius, medius, inferius, communis, nasopharyngeus Plexus cavernosi concharum – epistaxis Sinus paranasales Vznik, základní funkce, lokalizace, kapacita, vyústění Sinus frontalis (septum) Cellulae ethmoidales – ant., medii (bulla ethmoidalis), post. Sinus sphenoidalis – stěna: kraniální, laterální, ventrální (apertura sinus sphenoidalis) Sinus maxillaris – stěna: ventrální, dorsální, kraniální, mediální (1. semestr). Hiatus sinus maxillaris, infundibulum ethmoidale. Recessus sinus maxillaris Vyšetření: diaphanoskopie, kontrastní Rtg vyš. Larynx Uložení, tvar Základní stavba: sliznice (plicae ventriculares, plicae vocales) podslizniční vazivo: řídké (edém!), husté (membrana fibroelastica laryngis: membrana quadrangularis + conus elasticus) chrupavky (klouby) svaly Cartilagines laryngis: Cartilago thyroidea: lamina dx. et sin. (linea obliqua); incisura thyroidea sup. et inf.; cornu sup. et inf. (facies art. cricoidea) Cartilago cricoidea: arcus; lamina (facies articularis arytaenoidea, facies art. thyroidea). Cartilago arytaenoidea: apex; basis (facies art. cricoidea, processus vocalis et muscularis); facies: anterolateralis, post., medialis Cartilago epiglottica: petiolus, lamina Cartilago corniculata et cuneiformis Articulationes laryngis: articulatio cricothyroidea et cricoarytaenoidea (pohyby) Syndesmoses laryngis: membrana thyrohyoidea; lig. cricotracheale; lig. thyroepiglotticum, lig. hyoepiglotticum; membrana quadrangularis (ligg. ventricularia), 2. conus elasticus (ligg. vocalia) Musculi laryngis: rozdělení podle lokalizace (skupina přední, zadní a laterální – znát začátek a úpon); rozdělení podle funkce. Musculus: thyroepiglotticus, aryepiglotticus, cricoarytaenoideus post., cricoarytaenoideus lat., arytaenoideus, cricothyroideus, thyroarytaenoideus, vocalis Cavitas laryngis: Vestibulum laryngis: ohraničení; plicae vestibulares (stavba, barva), rima vestibuli. Glottis: ohraničení; ventriculus laryngis; plicae vocales, rima glottidis - pars intermembranacea et intercartilaginea Cavitas infraglottica: rozsah Vyšetření: přímá a nepřímá laryngoskopie, laryngoskopický obraz – fonační a respirační poloha Trachea Uložení, rozsah (C6 - cca Th4), délka Stavba stěny (cartilagines tracheales; ligg. anularia; paries membranaceus; m. trachealis) Části: pars cervicalis et thoracica Bifurcatio tracheae; carina tracheae Bronchi Uložení Stavba stěny Bronchus principalis dexter et sinister (rozdíly v tloušťce a průběhu) Arbor bronchialis: bronchi lobares, bronchi segmentales... → bronchioli ... → alveoli pulmonis Pulmo Uložení, tvar, barva, funkce. Základní stavba Basis pulmonis, apex pulmonis Plochy, facies: diaphragmatica, costalis et mediastinalis (hilum pulmonis) Okraje, margines: inf., ant. (incisura cardiaca pulmonis sin.), post. Laloky: pulmo sinister: lobus sup. et inf. (lingula pulmonis sin.) pulmo dexter: lobus sup., medius, inf. Fissurae interlobares: fissura obliqua, fissura horizontalis pulmonis dextri. Bronchopulmonální segmenty (počet) Nutriční a funkční oběh PLEURA Pleura visceralis (lig. pulmonale) Pleura parietalis: cupula (lokalizace); části pleury (podle struktur, na které naléhá): pleura costalis, diaphragmatica et mediastinalis Recessus pleurales: costodiaphragmaticus, costomediastinalis et phrenicomediastinalis Cavitas pleurales Glandula thyroidea Uložení, barva, základní funkce Lobus dexter et sinister, isthmus, lobus pyramidalis Stavba: capsula fibrosa (capsula externa + capsula propria → lobuli, folliculi) Glandula parathyroidea Uložení, počet, tvar, velikost, základní funkce THYMUS Uložení, barva, tvar (baze, apex), základní funkce Lobus dexter et sinister Stavba: capsula thymica → lobuli thymi (kůra, dřeň) Močové ústrojí Přehled * Ledvina (ren) * Vývodné cesty močové: kalichy ledvinné (calices renales), pánvička ledvinná (pelvis renalis), močovod (ureter), močový měchýř (vesica urinaria), močová trubice (urethra) Ledvina Uložení, tvar, velikost, barva, funkce. Základní topografické vztahy Facies: anterior et posterior Extremitas: superior et inferior Margo: lateralis et medialis (hilum renale, sinus renalis) Obaly ledvin: fascia renalis (lamina praerenalis et retrorenalis, capsula adiposa), corpus adiposum pararenale Stavba ledviny: capsula fibrosa cortex renalis: columnae renales, pars radiata corticis medulla renalis: pyramides renales, papillae renales, foramina papillaria (area cribrosa) Lobi renales Cévní zásobení: arteria renalis (rr. prepelvici et r. retropelvicus) → aa. lobares → aa. interlobares → arcuatae: rr. capsulares (povrch ledviny), aa. rectae (dřeň), aa. interlobulares (kůra): vas afferens-vas efferens, peritubulární pleteně → aa. rectae (dřeň). Aa. renales accessoriae Nefron (uložení, počet, funkce) * Malpighiho tělísko = glomerulus + capsula glomeruli * tubuli: proximalis → Henleova klička → distalis (→ colligentes → ductus papillaris) Princip tvorby moči (anatomický podklad): * vnitřní list capsula glomeruli - glomelurální filtrace (vznik primární moči cca 180 l) * peritubulární pleteně - tubulární resorpce a sekrece (vznik sekundární moči cca 1,5 l) Calices renales, pelvis renalis Calices renales minores et majores: uložení, počet, stavba Pelvis renalis: uložení, tvar, kapacita, typ Ureter Uložení, délka, funkce Části: pars abdominalis, pelvina et intramuralis (ostium ureteris) Fyziologická zúžení ureteru: výstup z pánvičky, křížení s vasa iliaca, pars intramuralis Stavba stěny: tunica mucosa (typ epitelu, řasy) tunica muscularis (vrstvy) adventicie Rtg vyš: ascendentní pyelografie; vylučovací urografie Vesica urinaria Uložení, základní topografické vztahy (ligg. pubovesicalia, ligg. puboprostatica (♀); ligg. vesicouterina (♂). Fascia vesicoumbilicalis (lig. umbilicale medianum, ligg. umbilicalia medialia). Excavatio: rectovesicalis (♀); vesicouterinum (♂) Tvar, funkce, kapacita Části: fundus (cervix), corpus, apex Plochy: ventrokaudální, dorsokraniální (facies intestinalis). Stavba: tunica mucosa: typ epitelu, řasy. Trigonum vesicae: ostia ureterum, plica interureterica, fossa retrotrigonalis, ostium urethrae internum, uvula vesicae; m. trigonalis tela submucosa tunica muscularis (vrstvy; m. sphincter vesicae, ureterální pochva) adventitia (kraniálně seróza). Paracystium Rtg vyš.: cystografie Urethra feminina Uložení, základní topografické vztahy, délka, funkce Začátek: ostium urethrae internum; vyústění: ostium urethrae externum (papilla urethralis) Části: pars intramuralis, pelvina, diaphragmatica (m. sphincter urethrae), perinealis Stavba: tunica mucosa. crista urethralis, lacunae urethrales, glandulae urethrales, ductus paraurethrales tela submucosa tunica muscularis: m. sphincter urethrae internus et externus adventitia glandulae suprarenales Uložení, tvar, barva, funkce Facies: anterior (hilus, v. suprarenalis), posterior et inferior (renalis) Stavba: cortex, medulla Ženské pohlavní ústrojí Přehled: * Zevní ženské pohlavní orgány: venušin pahrbek (mons pubis), velké a malé stydké pysky (labia majora et minora pudendi), poštěváček (clitoris), (bulbi vestibuli), velké a malé předsíňové žlázy (glandullae bulbourethrales majores et minores), předsíň poševní (vestibulum vaginae) * Vnitřní ženské pohlavní orgány: vaječník (ovarium), vejcovod (tuba uterina), děloha (uterus, hystera, metra), pochva (vagina, kolpos) Mons pubis Uložení, tvar Stavba: kůže (pubes), tukový poštář Labia majora pudendi Uložení, délka Commissura labiorum ant. et post. Rima pudendi Stavba: kůže tuková tkáň Labia minora pudendi Uložení, velikost Praeputium clitoridis (glandulae preputiales, smegma), frenulum clitoridis Stavba: kůže vazivo + žilní pleteně Vestibulum vaginae Uložení Papilla urethralis, ostium urethrae externum Ostium vaginae (hymen, carunculae hymenales) Glandulae vestibulares minores (uložení, velikost, funkce) Clitoris Uložení, délka Části: crura (m. ischiocavernosus), corpus, glans Corpora cavernosa clitoridis (fascia clitoridis) Ligamentum suspensorium et fundiforme clitoridis Bulbi vestibuli Uložení, velikost, tvar, funkce. M. bulbospongiosus Stavba: vazivové poudro venózní pleteně, vazivo, hladká svalovina Glandulae vestibulares majores Uložení, velikost, funkce Ovarium Uložení, tvar, velikost, funkce Facies: medialis et lateralis Margo anterior, mesovaricus (mesovarium, hilus ovarii) et margo posterior, liber Extremitas: tubaria (lig. suspensorium ovarii) et uterina (lig. ovarii proprium) Stavba: tunica albuginea; cortex ovarii (primární folikuly, sekundární folikuly, Graafův folikul); medulla ovarii Descensus ovarii Tuba uterina (salpinx) Uložení, délka, průběh, funkce Začátek: ostium abdominale tubae uterinae. Konec: ostium uterinum tubae uterinae. Části: infundibulum (fimbriae tubae, fimbria ovarica), ampulla, isthmus, pars uterina Mesosalpinx Stavba: tunica mucosa (plicae tubariae), muscularis et serosa Uterus (metra, hystera) Uložení, tvar, funkce, postavení (anteverze, anteflexe). Části: corpus uteri (fundus, cornua), isthmus uteri, cervix uteri (portio supravaginalis, portio vaginalis – fornix vaginae) Plochy, facies: vesicalis et intestinalis Margo: dexter et sinister Dutiny: cavitas uteri, canalis isthmi, canalis cervicis (plicae palmatae). Ostium internum canalis cervicis; ostium externum canalis cervicis Stavba: tunica mucosa (endometrium: zona functionalis et basalis; glandulae uterinae, glandulae cervicales) tunica muscularis (myometrium) seróza (perimetrium, lig. latum uteri) Parametrium – ligamentum: cardinale uteri, rectouterinum, sacrouterinum, pubovesicale, teres uteri) Rtg vyš.: hysterosalpingografie Vagina (kolpos) Uložení, délka, funkce Vchod: ostium vaginae Paries: anterior et posterior Stavba: tunica mucosa (rugae vaginales - columna rugarum ant. et post.; carina urethralis vaginae) tunica muscularis adventitia mužské pohlavní ústrojí Přehled * Zevní mužské pohlavní orgány: šourek (scrotum), pyj (penis) * Vnitřní mužské pohlavní orgány: varle (testis), nadvarle (epididymis), chámovod (ducts defferens), semenný provazec (funiculus spermaticus), semenné váčky (vesiculae seminales), předstojná žláza (prostata), přídatné žlázy (glandulae bulbourethrales) Scrotum Uložení, tvar, funkce Septum scroti, cavitas scroti Stavba: kůže (raphe scroti, tunica dartos) fascia spermatica ext. (pokračování fascia abdominalis superficialis) m. cremaster + fascia cremasterica (z m. obliquus internus a m. transversus abdominis) fascia spermatica int. (z fascia transversalis) lamina parietalis tunicae vaginalis testis Penis Uložení, délka, funkce Závěsný aparát: ligamentum fundiforme et suspensorium penis Části: radix, corpus, glans penis (collum glandis, corona glandis) Facies: dorsalis et urethralis (raphe penis) Stavba: kůže (preputium, frenulum preputii, glandullae preputiales, smegma preputii, tunica dartos) fascia penis superficialis et profunda corpus cavernosum: crura (m. ischiocavernosus, septum penis); corpus spongiosum: bulbus (m. bulbospongiosus), corpus, glans (ostium urethrae externum) Stavba kavernózních těles: tunica albuginea → trabeculae, cavernae. Erekce. Cévní zásobení: a. et v. penis (bulbi penis, urethralis, dorsalis penis, profunda penis – aa. helicinae /vv. cavernosae Urethra masculina Uložení, délka, funkce Začátek: ostium urethrae int. Vyústění: ostium urethrae ext. Části: pars intramuralis (m. sphincter vesicae) pars prostatica (crista urethralis, colliculus seminalis, ductuli prostatici, ductuli ejaculatorii) pars membranacea (m. sphincter urethrae ext.) pars spongiosa (glandulae bulbourethrales, fossa navicularis, valvula fossae navicularis, recessus fossae navicularis) Zakřivení: curvatura subpubica et prepubica Stavba: tunica mucosa (glandulae urethrales, lacunae urethrales, ductus paraurethrales) tela submucosa tunica muscularis (vrstvy) Testis Uložení, tvar, velikost, funkce (spermie, testosteron !) Facies: lateralis et medialis Extremitas: superior et inferior Okraje: margo anterior et posterior (hilum testis) Stavba: lamina visceralis tunicae vaginalis testis tunica albuginea: mediastinum testis → septula testis → lobuli testis (tubuli seminiferi contorti → tubuli seminiferi recti → rete testis → ductuli efferentes testis) Epididymis Uložení (sinus epididymidis, lig. epididymidis sup. et inf.), tvar, funkce Zevní popis: caput, corpus, cauda, ductur deferens Stavba: lamina visceralis tunicae vaginalis testis vazivový obal: lobuli epididymidis, tubuli epididymidis, ductus epididymidis, ductus deferens Sestup varlat a nadvarlat Processus vaginalis peritonei (lamina parietalis, et visceralis) → lig. vaginale; cavum serosum scroti; gubernaculum testis → lig. scrotale Důvod sestupu; retence, ektopie Ductus deferens Uložení, délka, funkce Průběh: pars epididymica, inguinalis et pelvina Části: ductus deferens, ampulla ductus deferentis + ductus excretorius → ductus ejaculatorius Stavba: tunica mucosa (řasy, diverticula) tunica muscularis (vrstvy) adventitia Funiculus spermaticus Průběh, funkce Součásti: ductus deferens a. ductus deferentis (+ plexus deferentialis) a. testicularis (+ plexus testicularis) plexus pampiniformis mízní cévy vazivo Obaly: m. cremaster, fascia spermatica ext. et int. Vesiculae seminales Uložení, velikost, tvar, funkce Části: corpus, ductus excretorius Stavba: tubulus: tunica mucosa (řasy), muscularis (vrstvy) et adventitia Možnost vyšetření Prostata Uložení, tvar, velikost, funkce Části: basis prostatae, apex prostatae. Facies: anterior, posterior, laterales Lobus: anterior (isthmus), medius, dexter, sinister, posterior. Zóny: zóna periuretrální, vnitřní, zevní Stavba: capsula periprostatica capsula propria glandullae prostaticae → ductuli prostatici vazivo, svalovina Glandulae bulbourethrales Uložení, počet, velikost, funkce Ductus glandulae bulbourethralis svalové dno pánevní Diaphragma pelvis M. levator ani: pars iliaca (arcus tendineus m. levatoris ani), pars pubica. M. coccygeus Hiatus urogenitalis Fascia diaphragmatis pelvis inferior Diaphragma urogenitale M. transversus perinei profundus (m. sphincter urethrae); ligamentum transversum perinei M. transversus perionei superficialis (jen ♀) Fascia diaphragmatis urogenitalis inferior Mm. perinei M. ischiocavernosus, (funkce); m. bulbospongiosus (funkce) Fascia perinei superficialis Fasciae pelvis Fascia pelvis parietalis (fascia obturatoria, fascia diaphragmatis pelvis superior, fascia diaphragmatis urogenitalis superior) Fascia pelvis visceralis Systém KARDIOVASKULÁRNÍ Přehled * Srdce (cor) * Cévní systém: tepny (arteriae), žíly (venae), kapiláry (capillaries) COR Uložení, velikost, tvar, funkce. Osa srdeční, průmět na přední stěnu hrudníku (body A, B, C, D – místa ozev chlopní). Části: basis et apex cordis Facies: sternocostalis, diaphragmatica Margines: dexter (acutus) et sinister (obtusus) Povrchové vklesliny: sulcus interventricularis ant. et post., sulcus coronarius Septum cordis (interatriale, interventriculare); septum atrioventriculare Dutiny srdeční: Atrium dextrum: tvar, stěny: horní (ostium venae cavae superioris), dolní (ostium et valva venae cavae inf., ostium sinus coronarii, valvula sinus coronarii, venae cordis anteriores), mediální (septum interatriale, fossa ovalis, limbus fossae ovalis), laterální (crista terminalis), přední (ostium atrioventriculare dx., valva tricuspidalis: cuspis ant., post., septalis), zadní (torus intervenosus); auricula dextra Ventriculus dexter: tvar, část vtoková (pars trabecularis): ostium atrioventriculare dx., valva tricuspidalis, (cuspis ant., post., septalis), chordae tendineae, mm. papillares (ant., post., septalis), crista supraventricularis část výtoková (pars glabra): ostium trunci pulmonalis, valva trunci pulmonalis (valvulae seminlunaris ant., dx., sin.). Atrium sinistrum: fossa ovalis, ostia venarum pulmonalium, auricula sinistra Ventriculus sinister: tvar, část vtoková (pars trabecularis): ostium atrioventriculare sin., valva bicuspidalis (cuspis ant. et post.), chordae tendinae, mm. papilares (ant. et post.) část výtoková (pars glabra): ostium aortae valva semilunaris aortae (valvula semilunaris post., dx., sin.) Stavba stěny: endocardium, myocardium (pracovní, převodní), epicardium. Perikard (perikardium): fibrosum, serosum; porta arteriarum et venarum; sinus obliquus et transversus. Srdeční skelet (anulus fibrosus dx. et sin., anulus aorticus, anulus trunci pulmonalis, trigonum fibrosum dx. et sin., konusová šlacha). Inervace: převodní systém srdeční: nodus sinuatrialis et atrioventricularis, fasciculus atrioventricularis, crus dx. et sin. (Tawarova raménka), Purkyňova vlákna. Přídatné spoje. Modulace srdeční činnosti: plexus cardiacus superficialis et prof. (sympatikus - nn. cardiaci; parasympatikus - rr. cardiaci) Výživa: aa. coronariae cordis: odstup, uložení, oblast cévního zásobení. A. coronaria cordis sin.: r. interventricularis ant., r. circumflexus; a. coronaria cordis dx.: r. interventricularis post. Větve obou aa. coronariae: r. coni arteriosi, rr. atriales, rr. ventriculares, rr. septales, rr. marginales, rr. nodi sinuatriales/atrioventriculares venae cordis: lokalizace, místo vyústění, tributární oblast. Sinus coronarius (vena cordis magna, media et parva); vv. cordis anateriores; vv. cordis minimae Mízní cévy: lymfatické pleteně, truncus lymphaticus anterior dx. et sin. Rtg vyš: * prostý snímek hrudníku (projekce zadopřední, popsat a ukázat pravý a levý okraj srdeční) * kontrastní vyš. tepen srdce - koronarografie ARTERIAE Základní stavba stěny: tunica intima, media, externa U každé tepny stručně průběh a oblast zásobení Aorta ascendens Hranice, bulbus aortae, sinus aortae * Aa. coronariae cordis Arcus aortae Hranice * Truncus brachiocephalicus (a. carotis communis dx, a. subclavia dx) * A. carotis communis sin. * A. subclavia sin. A. carotis communis Průběh na krku A. carotis externa (detailní znalost průběhu !) Větve přední: * A. thyroidea superior (a. laryngea sup.) * A. lingualis (a. sublingualis, rr. dorsales linguae, a. profunda linguae) * A. facialis (a. palatina ascendens, r. tonsillaris, a. submentalis, a. labialis sup. et inf., arcus labialis superior et inferior, a. alaris nasi, a. angularis) Větve boční * A. sternocleidomastoidea Větve zadní * A. occipitalis * A. auricularis post. (rr. glandulares, r. auricularis, a. stylomastoidea, a. tympanica post.) Větev mediální * A. pharyngea ascendens (a. meningea post., a. tympanica inf.) Větve konečné * A. temporalis superficialis (rr. parotidei, a. temporalis media, rr. auriculares ant., r. frontalis et parietalis * A. maxillaris § pars mandibularis (a. meningea media, a. alveolaris inf.) § pars pterygoidea (a. masseterica, aa. temporales profundae, rr. pterygoidei, a. buccalis) § pars pterygopalatina (a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. sphenopalatina) A. carotis interna (viz Zrakové ústrojí – 3. semestr) A. subclavia Hranice; fissura scalenorum * A. vertebralis (viz CNS – 3. semestr) * A. thoracica interna * rr. mediastinales * a. pericardiacophrenica * rr. intercostales ant. * a. musculophrenica * a. epigastrica superior * Truncus thyrocervicalis * a. thyroidea inf. (a. laryngea inf., rr. tracheales, rr. pharyngeales, rr.oesophageales) * a. cervicalis ascendens * a. cervicalis superficialis * Truncus costocervicalis (a. cervicalis prof., a. intercostalis suprema) * A. transversa colli * A. suprascapularis A. axillaris Hranice * Rr. subscapulares * A. thoracica suprema * A. thoracoacromialis * A. thoracica lateralis * A. subscapularis (a. circumflexa scapulae, a. thoracodorsalis) * A. circumflexa humeri ant. et post. A. brachialis Hranice, sulcus bicipitalis medialis * A. profunda brachii - průběh (a. collateralis media, a. collateralis radialis) * A. collateralis ulnaris sup. et inf. A. radialis Vztah ke canalis carpi * A. recurrens radialis * R. carpeus dorsalis (rete carpi dorsale, aa. metacarpeae dorsales, aa. digitales dorsales) * A. metacarpea dorsalis prima (aa. digitales dorsales) * A. princeps pollicis (aa. digitales palmares) * R. palmaris superficialis et profundus A. ulnaris Vztah ke canalis carpi * A. recurrens ulnaris * A. interossea communis (a.interossea ant. et post.) * R. carpeus dorsalis (rete carpi dorsale, aa. metacarpeae dorsales, aa. digitales dorsales) * R. palmaris superficialis et profundus Rete articulare cubiti (a. brachialis, a. radialis, a. ulnaris) Arcus palmaris superficialis et profundus (aa. metacarpeae palmares, aa. digitales palmares) Aorta thoracica Hranice, uložení (zadní mediastinum) Větve parietální * Aa. intercostales post. * Aa. phrenicae superiores Větve viscerální * Rr. bronchiales, oesophagei, pericardiaci Aorta abdominalis Hranice, uložení (retroperitoneální) Větve parietální * Aa. phrenicae inf. (a. suprarenalis sup.) * Aa. lumbales Viscerální větve párové * Aa. suprarenales mediae * Aa. renales (rr. ureterici, a. suprarenalis inf.) * Aa. testiculares / aa. ovaricae Viscerální větve nepárové * Truncus coeliacus * a. gastrica sin. * a. hepatica communis: hepatica propria (a. cystica), a. gastroduodenalis (a. gastroepiploica dx. et a. pancreaticoduodenalis sup.) * a. lienalis (rr. pancreatici, a. gastroepiploica sin., aa. gastricae breves, rr. lienales) * A. mesenterica sup. § a. pancreaticoduodenalis inf. § aa. jejunales et ilei § a. ileocolica § a. colica dextra § a. colica media * A. mesenterica inf. § a. colica sin. (ramus ascendens et descendens) § aa. sigmoideae § a. rectalis sup. Arteria iliaca communis Hranice, uložení (retroperitoneální) * A. sacralis mediana A. iliaca interna Parietální větve * A. iliolumbalis * A. sacralis lateralis * A. obturatoria * A. glutea sup. et inf. * A. pudenda interna (canalis pudendalis) § a rectalis inf. § a. perinealis § a. penis (a. bulbi penis, a. urethralis, a. dorsalis penis, a. profunda penis) nebo a. clitoridis (a. bulbi vestibuli, a. dorsalis clitoridis, a. profunda clitoridis) Viscerální větve * A. umbilicalis (a. vesicalis sup.) * A. vesicalis inf. * A. rectalis media * A. uterina - ♀ (r. uretericus, rr. uterini, r. tubarius, r. ovaricus, a. vaginalis) nebo a. ductus deferentis - ♂ A. iliaca externa Hranice; lacuna vasorum * A. epigastrica inf. * A. circumflexa ilium prof. A. femoralis Hranice; fossa iliopectionea, canalis adductorius (lamina vastoadductoria), hiatus adductorius * A. epigastrica superficialis * A. circumflexa ilium superficialis * Aa. pudendae externae * A. profunda femoris § a. circumflexa femoris medialis § a. circumflexa femoris lateralis (r. ascendens et descendens) § aa. perforantes * A. genus descendens A. poplitea * Aa. surales * Aa. genus sup., media et inf. A. tibialis anterior * Aa. recurrentes * A. malleolaris anterior medialis et lateralis * A. dorsalis pedis: * aa. tarseae mediales * a. tarsea lateralis (anastomosa s a. arcuata) * a. arcuata (aa. metatarseae dorsales, aa. digitales dorsales) * a. metatarsea dorsalis prima (aa. digitales dorsales) * r. plantaris profundus (napojení na arcus plantaris) A. tibialis posterior o R. circumflexus fibulae o A. peronea (rr. malleolares laterales, rr. calcanei laterales) o Rr. malleolares mediales o Rr. calcanei mediales o A. plantaris medialis (r. superficialis et prof.) o A. plantaris lateralis (arcus plantaris, aa. metatarseae plantares, aa.digitales plantares) Rete articulare genus (a. femoralis, a. poplitea, aa. tibiales) VENAE Základní stavba stěny (tunica intima, media, externa). U každé žíly oblast zásobení, u velkých žil stručný průběh. Rtg vyšetření cév: angiografie (tepen – arteriografie, žil – flebografie) V. cava superior Vznik, uložení, tributární oblast o v. azygos Vv. brachiocephalicae Vznik, uložení, tributární oblast, rozdíl mezi pravou a levou žílou o vv. thyroideae inf. o v. vertebralis o v. thoracica interna (v. epigastrica sup. a v. musculophrenica) o z orgánů mediastina (vv. thymicae, tracheales, bronchiales, esophageales, pericardiacae) V. jugularis interna Vznik, uložení, bulbus sup. et inf., tributární oblast o Intrakraniální přítoky: § sinus durae matris § vv. cerebri § vv. diploicae § vv. meningeae § vv. emissariae § vv. ophtalmicae o o Extrakraniální přítoky: § v. retromandibularis (v. temporalis superf., v. maxillaris, plexus pterygoideus) § v. facialis (v. profunda faciei) § v. lingualis § vv. thyroideae sup. § vv. pharyngeae § (v. transversa colli, v. suprascapularis) V. jugularis externa Vznik, uložení, tributární oblast o v. auricularis post. o v. occipitalis o vv. jugulares ant. (arcus venosus juguli) V. subclavia Vznik, uložení, tributární oblast o (v. transversa colli, v. suprascapularis) V. axillaris Vznik, uložení, tributární oblast o v. thoracoepigastrica o v. thoracica lateralis o v. cephalica Žíly horní končetiny Hluboký a povrchový systém, rozdíly Hluboké žíly: vv. digitales, radiales, ulnares, interosseae antebrachii, brachiales Povrchové žíly: rete venosus dorsale manus, rete venosus palmare manus, vv. intercapitulares, v. basilica, v. cephalica (v. mediana cubiti, v. mediana antebrachii) V. cava inferior Vznik, uložení, tributární oblast o Parietální přítoky: § vv. iliacae communes § vv. lumbales § vv. phrenicae inf. * Viscerální přítoky: § vv. testiculares / vv. ovaricae § vv. renales § vv. suprarenales § vv. hepaticae Vv. iliacae communes Vznik, uložení, tributární oblast * v. sacralis mediana V. iliaca interna Vznik, uložení, tributární oblast * Parietální přítoky: § vv. iliolumbales § sacrales lat. § gluteae sup. et inf. § obturatoriae § pudendae int. * Viscerální přítoky: § plexus venosus vesicalis § plexus venosus prostaticus § plexus venosus uterinus, vaginalis § plexus venosus rectalis (vv. rectales sup. mediae et inf.) V. iliaca externa Vznik, uložení, tributární oblast * v. epigastrica inf. * v. circumflexa ilium prof. Žíly dolní končetiny Hluboký a povrchový systém, rozdíly, perforátory Hluboké žíly dolní končetiny: vv. digitales, metatarsales, vv. tibiales ant. et post., vv. peroneae, v. poplitea, v. femoralis (v. profunda femoris, vv. perforantes, v. circumflexa femoris medialis et lateralis) Povrchové žíly dolní končetiny: rete venosum dorsale pedis, rete venosum plantare pedis, vv. intercapitulares, v. saphena parva (v. femoropoplitea), v. saphena magna (v. saphena accessoria, epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae) Odtok žilní krve z páteře * plexus venosi vertebrales int. * plexus venosi vertebrales ext. Uložení, směr odtoku krve V. portae Vznik, uložení, tributární oblast * v. mesenterica sup.: hlava slinivky, dvanáctník, žaludek, tenké střevo, orální část tlustého střeva * v. lienalis: tělo a ocas slinivky, žaludek, slezina * v. mesenterica inf. (aborální část tlustého střeva) vv. cysticae Portokavální anastomosy a jejich význam 1. spojky mezi vv. oesophageae (přítok v. cava sup.) a vv. gastricae (přítok v. portae) 2. spojky v okolí pupku: vv. paraumbilicales v lig. teres hepatis odvádí krev k pupku („caput Medusae“). Odtok do v. cava sup.: přes v. thoracoepigastrica a v. epigastrica sup. Odtok do v. cava inf.: přes v. epigastrica superficialis a v. epigastrica inf. 3. spojky v oblasti konečníku: v. rectalis sup. (přítok v. portae); v. rectalis media a inf. (přítok v. cava inf.) Kavokavální anastomosy V. azygos, uložení, tributární oblast * vv. lumbales * vv. intercostales post. * v. hemiazygos (v. hemiazygos accessoria) * vv. phrenicae sup. * žíly orgánů mediastina (vv. esophageae, bronchiales, pericardiacae) Fetální oběh krevní Okysličená krev z placenty: pupeční provazec, v. umbilicalis, v. cava inf. (přes ductus venosus nebo v. portae), atrium dx., foramen ovale, atrium sin., ventriculus sin., větve oblouku aorty Odkysličená krev z těla plodu: * v. cava sup., atrium dx., ventriculus dx., truncus pulmonalis, ductus arteriosus, aorta descendes * aa. iliacae internae: § v. cava inf., atrium dx.... § pupeční provazec, placenta Stav po porodu a přerušení pupečníku: V. umbilicalis = lig.teres hepatis, ductus venosus = lig. venosum, aa. umbilicales = ligg.umbilicalia medialia (+ průchodné aa.vesicales sup.), foramen ovale = septum secundum (fossa ovalis), ductus arteriosus = lig. arteriosum. lymfatický systém Přehled * Míza (lympha) * Mízní cévy (vasa lymphatica), mízní kmeny (truncus lymphaticus dx., ductus thoracicus), * Mízní uzlíky, mízní uzliny (nodi lymphatici), mandle (tonsily), slezina (lien), brzlík (thymus) Funkce mízního systému Rtg vyš.: lymfografie Míza Vznik, množství, vlastnosti, denní produkce, cirkulace Lymfatické cévy Hluboké a povrchové; stavba; chlopně; tkáně bez mízních kapilár Trunci lymphatici * Ductus thoracicus: drénovaná oblast, délka, místo vzniku, součáti (truncus lumbalis dx. et sin., truncus intestinalis; cisterna chyli). Pars: abdominalis, thoracica, cervicalis. Přítoky: truncus jugularis sin., truncus subclavius sin., truncus bronchomediastinalis sin. * Ductus lymphaticus dexter: drénovaná oblast, místo vzniku, součásti (truncus jugularis dx., truncus subclavius dx., truncus bronchomediastinalis dx.) Mízní uzlíky Lokalizace, funkce Tonsillae Lokalizace, funkce. Tonsilla: palatina, tubaria, lingualis, pharyngea, abdominalis Nodi lymphatici Tvar, velikost, barva, funkce (filtrační, imunobiologické), regionální uzliny. Stavba: capsula, trabeculae, cortex, medulla, sinusy, vasa afferentia, vas efferens, hilus U každé skupiny uzlin je nutno znát: tributární oblast a odtok do vzdálenějších uzlin ! Mízní uzliny hlavy Nodi lymphatici: occipitales, retroauriculares, parotidei, submandibulares, submentales, retropharyngei. Předsunuté mízní uzliny (nll. faciales). Mízní uzliny krku Nodi lymphatici cervicales superficiales: lokalizace, doprovodné žíly Nodi lymphatici cervicales profundi: lokalizace, doprovodné struktury. Nodus jugulodigastricus, juguloomohyoideus, tonsillaris (Woodova uzlina) Mízní uzliny a cévy horní končetiny Cévy povrchové: laterální, mediální a přední kolektory Cévy hluboké Nodi lymphatici: * cubitales: superficiales et profundi * axillares: laterales, subscapulares, pectorales, interpectorales, centrales, apicales (infraclaviculares) Mízní uzliny hrudníku Viscerální – nodi lymphatici: pulmonales, bronchopulmonales, bronchiales, tracheobronchiales, paratracheales, mediastinales ant. et post. Parietální – nodi lymphatici: phrenici sup., parasternales, intercostales Mízní uzliny břicha a pánve * Nodi lymphatici coeliaci (žaludek, játra, pankreas, duodenum, slezina, tenké a tlusté střevo) → truncus instestinalis * Nodi lymphatici: § iliaci externi § iliaci interni (paravesicales, paravaginales, parauterini, pararectales) § iliaci communes § lumbales § sacrales → trunci lumbales Mízní uzliny a cévy dolní končetiny Cévy povrchové (kolektory laterální, mediální a zadní) Cévy hluboké Nodi lymphatici: * poplitei superficialis et profundi * inguinales superficiales et profundi Lien Uložení, tvar, velikost, funkce Margo: superius et inferius Facies: diaphragmatica et visceralis Extremitas: ant. et post. Hilus lienis Stavba: tunica fibrosa, trabeculae lienis, pulpa lienis alba et rubra. Cévní zásobení: a. et v. lienalis Thymus Velikost, barva, uložení, funkce, involuce Lobus: dexter et sinister Stavba: capsula thymi, septa, lobuli, cortex, medulla thymi, reticulum thymi Cévní zásobení: větve a. subclavia, přítok vv. brachiocephalicae Kožní ústrojí Přehled * Pokožka (epidermis) * Škára (corium, dermis) * Podkožní vazivo (tela subcutanea, hypodermis) Plocha, barva, tloušťka, funkce Epidermis Reliéf: * vklesliny: jemné rýhy (areae cutanae), velké ohybové rýhy (klouby, kožní svaly) * vyvýšeniny: hmatové lišty (cristae cutis); hmatové polštářky (toruli tactiles) - daktyloskopie * jizvičky (striae cutis) Stavba: stratum germinativum et corneum Deriváty: zrohovatělé útvary (chlupy, vousy, vlasy, nehet) a kožní žlázy Corium Stavba: stratum papillare et reticulare hladká svalovina: m. arector pilorum, tunica dartos vazivo (štěpnost kůže) cévní pleteně Tela subcutanea Stavba: tukové vazivo (panniculus adiposus) Chlup, vlas (pilus, capilus) Části: kořen (radix pili, bulbus pili), vlasová bradavka (papilla pili), kmen vlasový (scapus pili), pochva (folliculus pili), m. arrector pilli Stavba: dřeň (substantia medullaris), kůra (substantia corticalis), kutikula (cuticula pili) Barva (příčina) Typy ochlupení: * primární (lanugo) * sekundární (pili, capilli, supercilia, cilia) * terciální (hirci, pubes, barba, tragi, vibrissae) Nehet (unguis) Části: o nehtová ploténka: radix unguis, corpus unguis (margines laterales, margo distalis) o epidermální část = stratum germinativum pokožky, tzv. nehtové lůžko (lectulus unguis): matrix unguis (lunula), hyponychium. Nehtová rýha, nehtový val (vallum unguis, eponychium) Pod epidermální částí nehtu je dermální část: cristae lectuli unguis Žlázy Dělení: Žlázy mazové (glandulae sebaceae): uložení, typ (holokrinní), lokalizace na těle, produkt Žlázy potní (glandulae sudoriferae): lokalizace na těle, ductus sudorifer, porus sudorifer. Pot * apokrinní žlázy: gl. axillares, ciliares, nasales, ceruminosae, circumanales, areola mammae * mléčná žláza (glandula mammaria): mléčná lišta Mamma feminina Uložení, rozsah, tvar Prsní dvorec (areola mammae), musculus subareolaris (erekce bradavky), glandulae areolares, papilla mammae, area cribriformis papillae, ductus lactiferi Stavba: tuková tkáň (premammární, retromammární) corpus mammae: plocha ventrální a dorsální; processus axillaris. stavba: vazivo glandula mammaria: lobi mammae, lobuli mammae, ductus lactifer TOPOGRAFIE KONČETIN HORNÍ KONČETINA Regio deltoidea Ohraničení o Podkoží: nn. supraclaviculares; n. cutaneus brachii lat. sup. Podkožní žíly o Fascia deltoidea o M. deltoideus. Vasa circumflexa humeri post. N. axillaris Foramen humerotricipitale Regio brachii Regio brachii ant. Ohraničení o Podkoží: n. cutaneus brachii lat. inf.; n. cutaneus brachii med. V. cephalica et v. basilica o Fascia brachii (sulcus bicipitalis medialis et lateralis) o M. biceps brachii; m. brachialis; m. coracobrachialis. Vasa brachialia. N. musculocutaneus; n. ulnaris; n. medianus; n. cutaneus antebrachii med. R. brachii post. Ohraničení o Podkoží: n. cutaneus brachii post. Přítoky v. cephalica et v. basilica o Fascia brachii o M. triceps. Vasa profunda brachii. N. radialis Regio cubiti et antebrachii R. cubiti et antebrachii ant. Ohraničení o Podkoží: n. cutaneus antebrachii med.; n. cutaneus antebrachii lat. V. cephalica et v. basilica. Nll. cubitales superficiales o Fascia antebrachii o Přední skupina svalů: m. pronator teres; m. flexor carpi radialis et ulnaris; m. palmaris longus; m. flexor digitorum superficialis; m. flexor digitorum profundus; m. flexor pollicis longus; m. pronator quadratus. Laterální skupina: m. brachioradialis; m. extensor carpi radialis longus et brevis; m. supinator. Vasa ulnaria; vasa radialia; vasa interossea ant. N. ulnaris; n. radialis; n. medianus (n. interosseus ant.). Nll. cubitales prof. R. cubiti et antebrachii post. Ohraničení o Podkoží: n. cutaneus antebrachii post. Přítoky v. cephalica et v. basilica o Fascia antebrachii o M. extensor digitorum; m. extensor digiti minimi; m. extensor carpi ulnaris; m. abductor pollicis longus; m. extensor pollicis longus et brevis; m. extensor indicis. Vasa interossea post. N. ulnaris; n. radialis (n. interosseus post.) Regio manus Dorsum manus Ohraničení o Podkoží: nn. digitales dorsales communes (n. radialis, n. ulnaris). Přítoky v. cephalica et v. basilica o Fascia dorsalis manus superficialis o Rete digitale dorsale. Šlachy extenzorů prstů o Fascia dorsalis manus prof. o Mm. interossei dorsales Palma manus Ohraničení o Podkoží: nn. digitales palmares (n. medianus, n. ulnaris). Arcus palmaris superficialis o Fascia palmaris manus superficialis (aponeurosis palmaris) o Svaly thenaru: m. abductor pollicis brevis; m. flexor pollicis brevis; m. opponens pollicis; m. adductor pollicis. Svaly hypothenaru: m. abductor digiti minimi; m. flexor digiti minimi brevis; m. opponens digiti minimi. Šlachy dlouhých flexorů prstů o Arcus palmaris profundus. N. ulnaris (r. profundus) o Fascia palmaris manus prof. o Mm. interossei palmares DOLNÍ KONČETINA Regio glutea Ohraničení o Podkoží: nn. clunium sup., medii et inf. Podkožní žíly o Fascia glutea o M. gluteus maximus, medius et minimus; m. piriformis; m. obturatorius internus; mm. gemelli; m. quadratus femoris. Vasa glutea sup. et inf.; vasa pudenda interna. Nn. glutei sup. et inf.; n. ischiadicus; n. cutaneus femoris post.; n. pudendus regio femoris Regio femoris anterior Ohraničení o Podkoží: nn. cutanei femoris ant.; rr. cutanei z n. obturatorius; n. saphenus. V. saphena magna (v. saphena accessoria). Nll. femorales superficiales o Fascia lata (hiatus saphenus) o Přední skupina svalů.: m. sartorius; m. quadriceps femoris. Mediální skupina.: m. gracilis; m. adductor longus, magnus, brevis; m. pectineus. Vasa femoralia (vasa profunda femoris, vasa circumflexa femoris med. et lat.); vasa obturatoria. N. femoralis; n. obturatorius. Nll. femorales prof. Canalis adductorius, hiatus adductorius R. femoris posterior o Ohraničení o Podkoží: n. cutaneus femoris post. Přítoky v. saphena magna, v. femoropoplitea o Fascia lata o M. semimembranosus; m. semitendinosus; m. biceps femoris. Vasa profunda femoris (rr. perforantes). N. ischiadicus REGIO GENUS POST. (FOSSA POPLITEA) Ohraničení o Podkoží: n. cutaneus femoris post. N. suralis. V. saphena parva. Nll. poplitei superficiales o Fascia lata o M. popliteus; m. plantaris. Vasa poplitea. N. ischiadicus; n. tibialis; n. peroneus communis. Nll. poplitei prof. REGIO CRURIS R. cruris anterior Ohraničení o Podkoží: rr. cutaneui cruris med. (n. saphenus); rr. cutanei surae lat. V. saphena magna o Fascia cruris o Přední skupina svalů: m. tibialis ant.; m. extensor hallucis longus; m. extensor digitorum longus. Laterální skupina: m. peroneus longus et brevis. Vasa tibialia ant. N. peroneus superficialis et profundus R. cruris posterior Ohraničení o Podkoží: n. cutaneus surale lat.; rr. cutanei cruris med. (n. saphenus); n. suralis. V. saphena parva o Fascia cruris o M. gastrocnemius; m. soleus; m. tibialis post.; m. flexor digitorum longus; m. flexor hallucis longus. Vasa tibialia, vasa peronea. N. tibialis regio pedis Dorsum pedis Ohraničení o Podkoží: n. cutaneus dorsalis medialis et intermedius (n. peroneus superficialis); n. cutaneus dorsalis lat. (n. suralis); n. peroneus prof. (pro 1. meziprstní štěrbinu). Rete venosum dorsale pedis o Fascia dorsalis pedis superficialis o M. extensor hallucis brevis; m. extensor digitorum brevis. Šlachy dlouhých extenzorů. Vasa dorsalia pedis. N. peroneus prof. o Fascia dorsalis pedis profunda o Mm. interossei dorsales Planta pedis Ohraničení o Podkoží: nn. plantares med. et lat. (rr. cutanei). Rete venosum plantare o Fascia plantaris pedis superficialis o Svaly palce: m. abductor hallucis; m. flexor hallucis brevis; m. adductor hallucis; m. flexor digitorum brevis; m. abductor digiti minimi. Svaly malíku: m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi, m. oponens digiti minimi. Šlachy dlouhých flexorů. Vasa plantaria medialia et lateralia. N. plantaris medialis et lateralis o Fascia plantaris pedis profunda o Mm. interossei plantares OTÁZKY K ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE ANATOMIE, ZUBNÍ LÉKAŘSTVÍ Skupina otázek B 1. Zuby obecně (popis, stavba, upevnění zubů) 2. Stálé zuby 3. Dočasné zuby 4. Chrup jako celek (prořezávání zubů, značení zubů) 5. Slinné žlázy 6. Jazyk 7. Hltan 8. Jícen. Žaludek 9. Tenké střevo 10. Tlusté střevo 11. Játra. Žlučník. Vývodné cesty žlučové 12. Slinivka břišní. Slezina 13. Pobřišnice a její duplikatury, recessus peritonei 14. Horní cesty dýchací, paranasální dutiny 15. Hrtan (chrupavky, klouby, svaly) 16. Dutina hrtanová. Průdušnice, průdušky 17. Plíce. Poplicnice a pohrudnice 18. Ledvina, princip vzniku moči 19. Kalichy, pánvička ledvinná, močovod 20. Močový měchýř, ženská močová trubice 21. Mužské zevní pohlavní orgány. Mužská močová trubice 22. Mužské vnitřní pohlavní orgány 23. Ženské zevní pohlavní orgány 24. Ženské vnitřní pohlavní orgány 25. Srdce jako celek 26. Pravá předsíň a komora srdeční 27. Levá předsíň a komora srdeční 28. Cévní zásobení a inervace srdce 29. Aa. et vv. pulmonales. Aorta 30. A. carotis communis, a. carotis ext. 31. A. subclavia 32. Tepny horní končetiny 33. Aorta thoracica 34. Aorta abdominalis 35. A. iliaca communis, interna et externa 36. Tepny dolní končetiny 37. V. jugularis interna 38. Žíly horní končetiny 39. V. subclavia, v. brachiocephalica, v. cava superior 40. Žíly dolní končetiny 41. V. iliaca externa et interna, v. cava inferior 42. V. portae, portokavální anastomosy 43. Stavba soustavy mízní. Ductus thoracicus, truncus lymphaticus dexter 44. Mízní uzliny a cévy hlavy a krku 45. Mízní uzliny a cévy horní končetiny a hrudníku 46. Mízní uzliny a cévy břicha, pánve a dolní končetiny 47. Gl. thyreoidea. Gll. parathyreoideae. Thymus. Gl. suprarenalis