MIMIKKROCIRROCIRKULACEKULACE
FUNKČNÍ ANATOMIE
Mikrocirkulace označuje oběh krve v nejmenších cévách
lidského těla – arteriolách, kapilárách a venulách.
(20-50 µm)
(>50 µm)
(4 - 9 µm)
Hlavní funkcí mikrocirkulace je umožnit transport látek (voda, plyny,
glukóza, bílkoviny aj.) mezi cévním systémem a tkáněmi.
STRUKTSTRUKTŮŮRA STRA STĚĚNY CNY CÉÉVV
Celková plocha kapilárních
stěn u dospělého člověka
přesahuje 500 m2.
Kapilární stěna je asi 1 µm
silná.
Rychlost krevního toku v
kapilárách je 0.2 - 1 mm/s.
1
2
3
Tranzitní doba pro průchod
krve kapilárou je 1 - 2 s.
4
UULTRASTRUKTLTRASTRUKTÚÚRA KAPILRA KAPILÁÁRYRY
Lumen
Fenestrace a póry
Endoteliální buňka
Endoteliální buňka
Bazální membrána
Jádro
5-10 µm
Mezibuněčné štěrbiny
Vezikuly
POHYB TEKUTINY PŘES
KAPILÁRNÍ STĚNU
filtrace
difuze
Účinek
onkotického tlaku
Účinek
hydrostatického tlaku
resorpce
K difuzi, filtraci a resorpci plazmatické tekutiny přes kapilární stěnu dochází
prostřednictvím mezibuněčných štěrbin, buněčných pórů a fenestrací.
OSMOTICKÝ TLAK
osmotický
(onkotický)
tlak
hydrost.
tlak
hypotonický
roztok
hypertonický
roztok
Selektivně propustná membrána
osmotický
(onkotický)
tlak
TLAKOVÝ GRADIENT PODÉL SVALOVÉ
KAPILÁRY
37 17
INTERSTICIUM
arteriola venula
filtrace resorpce
Výsledný hydrostatický tlak:
Pc- Pi = 36 mmHg
Výsledný onkotický tlak:
π c- π i = 25 mmHg
Výsledný hydrostatický tlak:
Pc - Pi = 16 mmHg
Výsledný onkotický tlak:
π c- π i = 25 mmHg
Pi = 1
Pc Pc
π c= 25
πi ≈ 0
KÁPILÁRNÍ HYDROSTATICKÝ TLAK Pc = 37 až 17 mmHg
INTERSTICIÁLNÍ HYDROSTATICKÝ TLAK Pi = 1 mmHg
KAPILÁRNÍ ONKOTICKÝ TLAK πc = 25 mmHg
INTERSTICIÁLNÍ ONKOTICKÝ TLAK πi ≈ 0 mmHg
VÝMĚNA TEKUTIN V KAPILÁRÁCH
([Pc − Pi] − σ [πc − πi]) - efektivní filtrační tlak
Výsledný hydrostatický tlak Výsledný onkotický tlak
STARLINGŮV VZTAH
Jv - TOK TEKUTINY PŘES KAPILÁRU
Kf - kapilární filtrační koeficient
Pc - kapilární hydrostatický tlak
Pi - intersticiální hydrostatický tlak
πz - kapilární onkotický tlak
πi - intersticiální onkotický tlak
σ - reflexní koeficient
PŘÍČINY ZVÝŠENÉHO OBJEMU
INTERSTICIÁLNÍ TEKUTINY A OTOKŮ
2
4
Increased capillary permeability
3
1
Reduced lymph draiage
TRANSPORT ROZPUŠŤENÝCH LÁTEK PŘES
KAPILÁRNÍ STĚNU
DIFUZE – existuje-li pro danou látku rozdíl koncentrací mezi
plazmou a intersticiem, probíhá její difuze. Látky rozpustné v
tucích (O2 ,CO2) prochází kapilární stěnou přímo, avšak látky
nerozpustné v tucích (ionty, močovina, glukóza) prochází
kapilární stěnu skrze mezibuněčné štěrbiny, buněčné póry a
fenestrace.
SOLVENT DRAG – během průchodu plazmatické tekutiny
stěnou kapiláry jsou strhávány i rozpuštěné částice.
!!! NEZAPOMENOUT !!!
Čtyři síly známé jako Starlingovy síly určují průtok tekutiny přes kapilární
membránu.
Pc= Kapilární tlak Vytlačuje tekutinu z kapiláry do intersticia.
Pi = Intersticiální tlak Vytlačuje tekutinu z intersticia do kapiláry.
πc = Kapilární onkotický tlak Způsobuje osmózu tekutiny z intersticia
do kapiláry.
πi = Intersticiální onkotický tlak Způsobuje osmózu tekutiny z kapiláry
do intersticia.
Efektivní filtrační tlak = ((Pc-Pi) – (πc- π i))
Difuze je hlavní mechanizmus zodpovědný za transport rozpuštěných
látek mezi kapilárou a cílovými buňkami.
PŘÍČINY VZNIKU OTOKŮ:
Kapilární tlak -Pc (zvýšený hydrostatický tlak, srdeční selhání)
Plazmatické bílkoviny (nefrotický syndrom)
Kapilární permeabilita - Kf (záněty, poranění)
Odtok lymfy - (blokáda lymfatických cév)