Dezinfekce
MUDr. Bohdana Rezková, Ph.D.
Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU
Dezinfekce
Základní součást protiepidemického režimu ve zdravotnických
zařízení a v oblastech, kde se provádí činnost epidemiologicky
závažná.
Vliv zevních
faktorů na
přežívání
mikrobů
Fyzikální vlivy, chemické látky, pH, nedostatek vody,…a
jejich účinek na mikroorganismy
 všechny mikroorganismy nejsou usmrceny naráz, dochází k
postupnému odumírání
 počet usmrcených v daný okamžik závisí na:
- intenzitě činitele (!)
- době působení - čím déle, tím více (logaritmický vztah)
- výchozím počtu
- druhu mikroba (spory, Mykobakterie,…)
- ochranném vlivu prostředí (organické látky)
- u chemických látek – na teplotě
Pojmy
 Dekontaminace – dezinfekční postupy odstraňující kontaminaci,
tj. znečištění prostředí látkami vykazujícími infekciozitu,
radioaktivitu apod. Předchází mechanickou očistu.
 Mechanická očista - je soubor postupů, které odstraňují nečistoty
a snižují počet mikroorganismů.
 Dezinfekce - je soubor opatření, která vedou ke zneškodňování
některých mikroorganismů pomocí fyzikálních, chemických nebo
kombinovaných postupů, které mají přerušit cestu přenosu od
zdroje k vnímavému jedinci.
- Běžná ochranná dezinfekce – součást běžných postupů
- Speciální ochranná dezinfekce – v ohnisku nákazy (průběžná, závěrečná)
• Sterilizace – proces, který vede k usmrcení všech mikroorganismů
schopných rozmnožování, včetně jejich spor, vede k nezvratné
inaktivaci virů a usmrcení zdravotně významných červů a jejich
vajíček.
Způsoby
dezinfekce
 Fyzikální
 Chemická
 Fyzikálně – chemická
 Biologická ochrana
Spektrum
dezinfekční
účinnosti
a
značení na
obalech
 Baktericidní - A
 Virucidní
- částečně - obalené viry (B)
- plně – neobalené viry B
 Sporicidní - C
 Fungicidní - V (mikroskopické vláknité houby), Levurocidní – C.albicans (V)
 Tuberkulocidní - T (komplex M.tuberculosis)
 Mykobaktericidní - M (atypická mykobakteria)
 Protozoa – P
 Helminti – H
Účinnost je testována dle norem!
Spektrum
dezinfekční
účinnosti
Příklady
Spektrum
dezinfekční
účinnosti
Přehled
Postup
1. Mechanická očista
2. Vlastní dezinfekce
Lze spojit použitím dezinfekčních prostředků s mycími a čistícími
vlastnostmi.
Fyzikální
dezinfekce
 Termodezinfekce v přístrojích při teplotě, která se řídí parametrem
A0. Přístroje musí zaručit při dané teplotě snížení počtu
životaschopných mikroorganismů na dezinfikovaném předmětu
na předem stanovenou úroveň, která je vhodná pro jeho další
použití (?).
 Ultrafialové záření.
 Filtrace, žíhání, spalování.
 Pasterizace (zahřátí na 62,5 °C v délce trvání 30 minut).
 Var za atmosférického tlaku po dobu nejméně 30 minut.
 Var v přetlakových nádobách po dobu nejméně 20 minut.
Dezinfekce
UV zářením
Působení:
 Germicidní zářivky s vlnovou dálkou 253,7 – 264 nm
 Účinkuje na nukleové kyseliny mikroorganismů
 Omezená účinnost!:
Dobře citlivé – streptokoky, stafylokoky, virus chřipky, virus polio
Rezistentní – mikroby sporulující a tvořící pigmenty,VHB,VHC, HIV
 Dosah mikrobicidního účinku ve vzduchu – 30 - 50 cm
 Neproniká pevnou hmotou, nepůsobí na zastíněné straně
 Působí pouze na očištěné povrchy (prach!)
Užití (jako doplňková dezinfekce!):
1. Dezinfekce povrchů ( např. laboratoře)
2. Dezinfekce ovzduší
3. Dezinfekce vody
Filtrace
Užití ve zdravotnictví:
 Dezinfekce vody – membránové filtry (vstupní voda mycích a
dezinfekčních zařízení, sprchové filtry k prevenci legionelóz,..)
 Dezinfekce vzduchu – obličejové roušky, respirátory, HEPA filtry
Fyzikálně-
chemická
dezinfekce
 Paroformaldehydová komora - slouží k dezinfekci textilu,
výrobků z umělých hmot, vlny, kůže a kožešin při teplotě 45 až 75
°C.
 Prací, mycí a čistící stroje - dezinfekce probíhá při teplotě do 60 °C
s přísadou chemických dezinfekčních přípravků. Časový parametr
se řídí návodem výrobce.
Chemická
dezinfekce
 Hydroxidy a jiné alkálie
 Kyseliny a některé jejich soli (anorganické, organické, estery
kyselin, peroxokyseliny)
 Oxidační prostředky (ozon, peroxid vodíku, …)
 Halogeny (chlor, chlornany, chloraminy, brom, jod,..)
 Sloučeniny těžkých kovů (stříbra, mědi,…)
 Alkoholy a étery (ethylalkohol, propylalkohol,…)
 Aldehydy (formaldehyd, glutaraldehyd,…)
 Cyklické sloučeniny (fenol, kresol,…)
 Povrchově aktivní látky - tenzidy
 Kombinované
 Nové látky (octedininhydrochlorid)
Způsoby
provádění
dezinfekce
 Ponořením
 Otřením
 Postřikem
 Dezinfekčními aerosoly
 Plynováním
 Odpařováním
 Pěnou
Kontrola
dezinfekce
 Při kontrole dezinfekce se používají metody:
a) chemické - kvalitativní a kvantitativní ke stanovení aktivních
látek a jejich obsahu v dezinfekčních roztocích,
b) mikrobiologické - zjištění účinnosti dezinfekčních roztoků nebo
mikrobiální kontaminace vydezinfikovaných povrchů (stěry,
otisky, oplachy, aj.).
Vyšší stupeň
dezinfekce
 Určen pro zdravotnické prostředky, které nemohou být
dostupnými metodami sterilizovány a používají se k výkonům a
vyšetřování mikrobiálně fyziologicky neosídlených tělních dutin
(např. operační a vyšetřovací endoskopy jiné než digestivní).
 Dezinfekční roztoky určené k vyššímu stupni dezinfekce:
- dezinfekční přípravek s širokým spektrem účinnosti, vždy se
sporicidní a tuberkulocidní účinností
 Po vyšším stupni dezinfekce je nutný oplach předmětů sterilní
vodou k odstranění reziduí chemických látek.
Dvoustupňová
dezinfekce
 Pro zdravotnické prostředky, které se používají k výkonům ve
fyziologicky mikrobiálně osídlených částech těla (digestivní
flexibilní a rigidní endoskopy) a které nelze sterilizovat, je určena
dvoustupňová dezinfekce
 S použitím dezinfekčních přípravků se širším spektrem dezinfekční
účinnosti (alespoň baktericidní, virucidní a na mikroskopické
vláknité houby)
 S následným oplachem
a) pitnou vodou, jejíž kvalita bude doložena minimálně dvakrát
ročně na výstupu u poskytovatele zdravotní péče podle jiného
právního předpisu pro pitnou vodu, nebo
b) vodou čištěnou (Aqua purificata).
Dokumentace
 Úspěšnost vyššího stupně dezinfekce se dokládá deníkem vyššího
stupně dezinfekce pro každý zdravotnický prostředek, který
nemůže být klasickou metodou sterilizován.V deníku vyššího
stupně dezinfekce je uvedeno datum přípravy dezinfekčního
roztoku, jméno, příjmení pacienta, název použitého
dezinfekčního přípravku, koncentrace, expozice, jméno a podpis
provádějícího zdravotnického pracovníka, identifikační číslo
použitého zdravotnického prostředku.
 O dezinfekčních přípravcích používaných pro dvoustupňovou
dezinfekci se vede zápis v deníku s datem přípravy pracovního
roztoku, jménem pracovníka, koncentrací a expozicí,
identifikačním číslem použitého zdravotnického prostředku.
 Písemná nebo elektronická dokumentace se archivuje
minimálně 5 let od provedení vyššího stupně dezinfekce.
Hlavní zásady
používání
dezinfekčních
přípravků
I
 Dezinfekční prostředky s různými účinnými chemickými látkami se
pravidelně střídají.
 Při změně účinné látky je nutné plochy nejprve setřít vodou se
saponátem, aby nedocházelo k reakcím reziduí chemických látek
(lepivost, zápach).
 Při používání dezinfekčních prostředků je třeba se řídit pokyny
výrobce dezinfekčního prostředku.
 Pracovní dezinfekční roztoky se připravují rozpuštěním
odměřeného dezinfekčního prostředku ve vodě. Připravují se pro
každou směnu (12 hodin) čerstvé, podle stupně zatížení
biologickým materiálem i častěji.
Hlavní zásady
používání
dezinfekčních
přípravků
II
 Dezinfekční prostředky se ředí většinou studenou vodou, pokud
výrobce neuvádí jinak, aby se omezilo odpařování chemických
látek do ovzduší a jejich dráždivým účinkům. Platí to především
pro dezinfekční prostředky obsahující aldehydy a chlór.
 Při přípravě pracovních dezinfekčních roztoků se dodávaný tekutý
dezinfekční prostředek považuje za 100 % roztok.
 Musí být dodržena předepsaná doba expozice dezinfekčního
prostředku.
 Nádoby s naředěnými roztoky dezinfekčních prostředků musí být
označené názvem prostředku, koncentrací, dobou expozice,
datem a hodinou ředění a podpisem pracovníky, který roztok ředil.
Hlavní zásady
používání
dezinfekčních
přípravků
III
 Bez doporučení výrobce se dezinfekční prostředky nesmí míchat
s jinými chemickými látkami (jiné dezinfekční nebo čistící
prostředky).
 K dezinfekci se volí takové dezinfekční přípravky a postupy, které
nepoškozují dezinfikovaný materiál.
 Dezinfikované předměty, které přicházejí do styku s potravinami,
se musí po dezinfekci důkladně opláchnout pitnou vodou.
 Dezinfekční prostředky se skladují v originálních uzavřených
obalech, v suchých a čistých skladech, odděleně od potravin,
případně jiných chemikálií