Farmakologie oka Synek S. KOO LF MU Bariéry účinnosti •Kompliance- porozumění řádné aplikace •Špatná technika •Krátká účinnost léku •Wash out- vypláchnutí slzením Místní účinek léku •Složení léku: pH, velikost molekuly, rozpustné v tucích nebo v solném roztoku •Viskóznější léky účinkují déle •Lokální toxicita- cornea punctata Bariéry účinku léků •Hydrofóbní epitel rohovky •Hematookulární bariéra Způsoby aplikace •Místně- kapky, masti •Periokulární injekce- subkonjunktiválně, subtenonsky •elektroforézou •Intravitreálně – antiVGF, antibiotika, kortikosteroidy •Perorálně nebo intravenózně- antibiotika, kortikosteroidy, antivirotika, antimetabolika, diuretika Použití kapek Aplikace masti Aplikace pomocí skleněné tyčinky Výplach spojivkového vaku Retrobulbární injekce Obvaz oka s ochrannou mušlí Obvaz oka Obvaz Vlhká komůrka s hodinovým sklíčkem Skupiny léků •Oční barviva •Anestetika •Mydriatika •Lubrikancia •Hyperosmotické léky •Antialergika •Antiinfekční léky- antibiotika, virostatika, antimykotika •Imunosupresiva •Antiglaukomové léky Barviva •Fluorescein- barví rohovkový epitel, nebarví odumřelé buňky, barví měkké kontaktní čočky, používá se k angiografii při i.v. podání, •Lissaminová zeleň- diagnostika suchého oka •Bengálská červeň- barví odumřelé buňky, hlen •Indocyanová zeleň – angiografie, zobrazí cévy v chorioideae •Trypanová modř- barví čočkové pouzdro u operace, srůsty vazivové na sítnici Porovnání barvení Defekt epitelu Mrtvé buňky Hlen Fluorescein ++ + Bengálská červeň ++ ++ Lissamínová zeleň ++ + Rohovkový vřed Eroze.jpg Eroze2.jpg Barvení bengálskou červení DryEye-RoseBengal.gif Barvení lyssaminovou zelení lysamine die cells.jpg Anestetika •Tetrakain 0,5%, mesokain 1%- umrtvení rohovky, spojivky, odstranění cizího tělíska, oftamia photoelektrika, operace oka •Podání místní- kapky, subkonjunktiválně, subtenónsky, parabulbárně Katarakta katarakta kortikalis.jpg Cykloplegika a mydriatika •Strabismus •Amblyopie •Anisometropie •Pseudomyopie •Hypermetropie •Nestabilnlí fixační bod u statické retinoskopie •Nespolupracující pacient Účinek cykloplegie •1% atropin 100% •1% cyklopentolate 92% •1% tropicamide 80% •5% homatropin 54% Vedlejší účinky •Alergická kontaktní dermatitida •Glaukomový záchvat •Zvýšení nitroočního tlaku Vedlejší účinky atropinu •Zvýšená frekvence srdce, suchost v ústech, mydriáza, poruchy vědomí, snížení GI motility, ataxie, halucinace, křeče, kóma Nové možnosti léčby vrozené myopie •0,01% atropin Lubrikancia- umělé slzy •Povidone chlorid •Glycerin 1% •Polysorbát 1% •Polyethylém glykol 0,4% •Propylen glykol 0,3% •Hyaluronát sodný 2% Konzervační látky v kapkách •Thiomersal •EDTA •Chlorobutanol •Benzalkonium chloride •Chlorobutanol •Methylparaben •Purite •Polyquaternium-1 •None • Dotazník u syndromu suchého oka •Kapete se umělé slzy •Máte tyto příznaky: •Pocit nemoci •Škrabkání •Suchost •Pálení •Jak často •Myslíte si, že jste citlivý na kouř, smog, klimatizaci •Užíváte antihistaminika, diuretika, prášky na spaní, antidepresiva, léky na žaludek, na vysoký krevní tlak? •Máte nemocné klouby? •Máte ráno oteklé prsty? •Máte suchost v ústech, nose či suchý kašel? •Neléčíte se se štítnou žlázou? •Když se probudíte, máte dráždění v oku, či nadbytek zaschlého sekretu v koutku víček? Léky ovlivňující kvalitu slzného filmu •Antibiotika (tetracycline) •Antihypertensiva •Botulotoxin •Dermatologika (isotretinoin) •Psychomimetika (diazepam, thioridazine) •Topické betablokátory •Antihistaminika •Diuretika •Dlouhotrvající antiperspirační léky Topické hyperosmotické léky •2-5% NaCl roztok •40% roztok glukózy •5% NaCl mast •40% glukózová mast • Obrázek1.jpg Antialergika •Lokální •Antihistaminika •Proti otoku- dekongestant •Celkové antihistaminika •Sedativní účinek •Antihistaminová aktivita •Anticholinergní aktivita Obrázek2.jpg Léky proti infekci •Antibiotika •Virostatika •antimykotika Absces rohovky.jpg disciformní keratitida.jpg marginální rohovkový ulcus.jpg •Herpetická keratitida •Rohovkový vřed •Endoftalmitida plísňová Imunosupresiva •Stavy po transplantaci rohovky •uveitidy Tato fotka od autora Neznámý autor s licencí CC BY-NC-ND Tato fotka od autora Neznámý autor s licencí CCBY-NC-ND Komorový úhel Uzavřený úhel Glaukom •Vrozený •Juvenilní •S otevřeným úhlem •Uzavřeným úhlem Akutní glaukomový záchvat Léčba •Kapky •Diluran, manitol •Laserová iridotomie •chirurgie •Normalní nález •Glaucomová atrofie n optici Léky na zelený zákal •Snižující nitrooční tlak (miotika, alfa-sympatomimetika, prostaglandiny) •Snižující produkci nitrooční tekutiny (betablokátory, inhibitory karboanhydrázy) •Osmotické léky (manitol) •Snižující odpor v komorovém úhlu (pilokarpin, může vyvolat spasmus akomodace, a překrvení)