C:\WINDOWS\Profiles\tom\Plocha\LOGOSUPP.PCX Hodnocení spotřeby alkoholu v nutričně-epidemiologických studiích doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. 1 • •Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU Východiska 2 nAlkohol patří mezi nejvýznamnější negativní determinanty zdraví současnosti nZpůsobuje > 200 různých zdravotních problémů nZpůsobuje 5.9 % globální světové úmrtnosti (ženy 4,0 % , muži 7,6 %) (Velké geografické rozdíly, nejhorší evropský region) n nNe zcela jasný vztah k riziku kardiovaskulárních onemocnění nVysoká konzumace v ČR nDobře prokázaný kauzální efekt na riziko vzniku řady zhoubných nádorů (ústa, hltan, hrtan, jícen, kolorektum, prs). Alkoholické nápoje jsou karcinogen I. třídy dle IARC) Hlavní metodické přístupy ke zjišťování konzumace alkoholu 3 nProstá frekvence nQF (Quantity Frequency) – Frekvence s množstvím nBSQF (Beverage Specific Quantity Frequency) – Nápojově specifická frekvence s množstvím nGF (Graduated Frequency) – Stupňovaná frekvence nWR (Weekly Recall) – Týdenní recall nDoplňující otázky (max. vypité množství, kontext apod.) Prostá frekvence 4 nZjišťována pouze frekvence konzumace alkoholických nápojů nMůže být nápojově specifická Výhody: Nevýhody: nJednoduchost a rychlost, může být součástí běžného výživového FFQ nPoskytuje info pro základní rozčlenění souboru nÚplná absence zjišťování množství nNedokáže detekovat nárazovou (nepravidelnou) vyšší konzumaci QF (Quantity Frequency) – frekvence s množstvím BSQF (Beverage Specific Quantity Ferequency) 5 nFrekvence je zjišťována podobně jako u předchozí varianty, ale následuje dotaz na obvyklé množství. nZejm. u nespecifické verze je třeba používat společný ekvivalent množství alkoholu – „jednotky“. Výhody: Nevýhody: nPatří mezi nejpraktičtější a nejuniverzálnější nástroje. nNespecifická varianta se obecně dotazuje na „alkoholický nápoj“, u specifické je dotazování na obvyklou frekvenci i množství realizováno odděleně pro jednotlivé druhy nápojů. nZjišťuje spíše modální hodnotu množství, než průměrnou nFunguje velmi dobře v případě pravidelné a rovnoměrné konzumace. nŠpatná detekce binge drinking nPro respondenty snadno pochopitelné. nPři delších periodách může být snaha zprůměrovat konzumaci zatížena chybou GF(Graduated Frequency) – Stupňovaná frekvence 6 nOpačný přístup oproti předchozím – cíl má již ve své podstatě měření objemu nZačíná se dotazem na max. jednorázově vypitý počet drinků (= množství) ve specifikovaném období (1 rok) nPoté, co je takto stanoveno která kategorie je pro respondenta nejvyšší, je dotázán, jak často se vyskytla. nNásleduje dotaz na frekvenci o stupeň menšího množství nPokračuje se dotazem na frekvenci stále menšího a menšího množství, aby se pokrylo celé spektrum. nGF v moderních verzích zpravidla není nápojově specifická Výhody: Nevýhody: nDobrá detekce epizod těžké konzumace, binge drinking, nepravidelné konzumace nNadhodnocování, zdvojení frekvencí nObtížnější srozumitelnost nV důsledku může poskytnout horší výsledky než BSQF WR (Weekly Recall) – Týdenní recall 7 nKategorie krátkých recallů, týdenní varianta je optimální (teor. 24 h – 1 měsíc) nUvádí se veškerá konzumace ve sledovaném období, vč. typu nápoje a množství Výhody: Nevýhody: nVysoká přesnost nKrátkost zjišťovaného období, nemožnost zachytit a správně vyhodnotit nepravidelné vzorce pití nVýborné možnosti kvantifikace Doplňující otázky 8 nNejvyšší množství alkoholu v rámci sledovaného období Výhody: Nevýhody: nDobře mohou doplnit slabá místa některých metod nFrekvence překračování určitého limitu nKontext konzumace – např. souvislost s jídlem Vyjadřování obsahu alkoholu v nápojích 9 nABV (Alcohol by Volume) – objemový obsah alkoholu v % nABW (Alcohol by Weight) – hmotnostní obsah alkoholu v % nProof – spec. pro lihoviny Převod ABV na ABW: 100o Proof = 57.15 % ABV ABW (g) = ABV (ml) x 0,789 (Střelný prach namočený v rumu nehoří, pokud ABV rumu < 57.15 % ABV) Pojem „Alkoholová jednotka“ 10 nSlouží k jednoduchému vyjadřování celkového přijatého množství etanolu nOdpovídá obsahu etanolu v obvykle servírovaném množství pro jednotlivé druhy alkoholických nápojů nNení mezinárodní shoda: UK, Austrálie: 8 – 10 g USA: 12 g, 14 g Japonsko: 23,5 g ČR: 10 g Obsah alkoholu v nápojích 11 C:\Users\jfiala\Desktop\VÝUKA\15 - výuka podzim 2015\16 - Odborná příprava\Obsah alkoholu.jpg 12 C:\Users\jfiala\Desktop\VÝUKA\15 - výuka podzim 2015\16 - Odborná příprava\logo kardiovize.jpg C:\Users\jfiala\Desktop\VÝUKA\15 - výuka podzim 2015\16 - Odborná příprava\kardiovize.jpg Dotazník Alkohol - KARDIOVIZE 13 C:\Users\jfiala\Desktop\VÝUKA\15 - výuka podzim 2015\16 - Odborná příprava\ALFIA 01.jpg nA) Období 1 rok: Dotazník Alkohol - KARDIOVIZE 14 nB) Období 1 měsíc: C:\Users\jfiala\Desktop\VÝUKA\15 - výuka podzim 2015\16 - Odborná příprava\ALFIA 02b.jpg Dotazník Alkohol - KARDIOVIZE 15 nB) Období 1 měsíc: C:\Users\jfiala\Desktop\VÝUKA\15 - výuka podzim 2015\16 - Odborná příprava\ALFIA 3b.jpg Dotazník Alkohol - KARDIOVIZE 16 nB) Období 1 měsíc: C:\Users\jfiala\Desktop\VÝUKA\15 - výuka podzim 2015\16 - Odborná příprava\ALFIA 04.jpg Dotazník Alkohol - KARDIOVIZE 17 nC) Období 1 týden: C:\Users\jfiala\Desktop\VÝUKA\15 - výuka podzim 2015\16 - Odborná příprava\ALFIA 05b.jpg C:\Users\jfiala\Desktop\VÝUKA\15 - výuka podzim 2015\16 - Odborná příprava\ALFIA 05a.jpg Celková konzumace alkoholu v jednotkách na základě týdenního recallu 18 C:\Users\jfiala\Desktop\VÝUKA\15 - výuka podzim 2015\16 - Odborná příprava\Obrázky alkohol\výpočet konzumace.jpg Termíny popisující rizikové pití 19 nTěžké nebo extrémní pijáctví (Heavy, Extreme Drinking) nRizikové pití při jedné příležitosti (single Ocassion Drinking) nEpizodické těžké pití, „tahy“ (Binge Drinking) Stanovení rizikovosti: nPro velikost jednorázové dávky ( = při jedné příležitosti) nPro celkovou týdenní konzumaci nPro vzorec pití Rizikovost jednorázové dávky – intenzivní konzumace během krátké periody: 20 C:\Users\jfiala\Desktop\VÝUKA\15 - výuka podzim 2015\16 - Odborná příprava\Obrázky alkohol\riziková hranice.jpg Riziko pravidelné dlouhodobé konzumace 21 C:\Users\jfiala\Desktop\VÝUKA\15 - výuka podzim 2015\16 - Odborná příprava\Obrázky alkohol\týdenní limity.jpg