Konkrétní případy
nutričně-epidemiologického hodnocení
biologických škodlivin.
MGR. ALEŠ PEŘINA, PH. D.
Biologická agens jako součást výživy
Probiotika a gastrointestinální zdraví
◦randomizované, placebem kontrolované experimenty:
◦např. Yamano et al. (2006) studovali vliv 120 ml
fermentovaného mléka po dobu 21 dní na složení stolice u 22
japonských žen ve věku 20 – 22 let.
◦Dunnet-Hughes et al (1999) studovali vliv fermentovaného
mléka na fagocytární aktivitu u 42 dobrovolníků po dobu 21
dní.
◦In: EFSA journal 2011; 9(6):2231
Biologická infekční agens lze studovat těmito
nástroji:
epidemiologické šetření
◦analýza charakteristik místa, času a osoby
◦spatial epidemiology - studium v geigrafických souvislostech
epidemiologická studie
◦velmi často surveillance a průřezové studie (časové řady incidence
nákaz)
◦výjimečně studie případů a kontrol a studie kohortové
Nově matematické modelování a predikce
Nemocní a zemřelí v souvislosti konzumace potravin
v USA (Mead et al., 1999)
Cíl:
◦ Kvantifikace dopadu alimentárních nákaz na zdravotní stav populace
Metodika:
◦ Národní surveillance systém
Výsledky:
◦ 76 mil. nemocných, 325 tis. hospitalizovaných, 5 tis. úmrtí ročně
Patogen Případů
celkem
(odhad)
Hlášených případů
sporadické/epidemické
Smrtnost Hospitalizovano
st
Salmonella
non-typhoid
1.412.498 76.013 3.640 0,221 0,0078
Campylobacter spp. 2.453.926 102.073 146 0,102 0,0010
Listeria
monocytogenes
2.518 1.632 --- 0,922 0,2000
Charakteristiky nejvýznamnějších onemocnění
z potravin v EU (EFSA 2014)
In: Karpíšková: Epidemie Listeriózy v ČR, laboratorní
data. Mikrobiologický seminář, 2017
Onemocnění
Výskyt hlášených
případů
(absolutně)
Hospitalizovanost
(v %)
Smrtnost (v
%)
Kampylobakteriózy 236 851 30,4 0,01
Salmonelózy 88 715 34,4 0,15
Listeriózy 2 161 98,9 15,0
Quantitative Microbial Risk Assesment;
Kvantitativní hodnocení mikrobiologického
rizika (QMRA)
1. Identifikace nebezpečí
2. Charakterizace nebezpečí (vztah dávka – účinek)
3. Odhad expozice
4. Charakterizace rizika a nejistoty
Klaaický čtyřstupňový proces založený vědecky, umožňuje vyjádřit
velikost rizika mikrobiálního rizika jinak než prostřednictvím
posuzování, zda je didržena (normovaná) limitní hodnota.
Zapamatujte si, že...
▪K hodnocení závažnosti biologických agens v
potravinách k využíváme přednostně data o incidenci
nákaz z národních surveillance systémů, popř. data z
průřezových studií. Společensky prioritní jsou pak
nákazy s vysokou smrtností nebo se závažným
průběhem vyžadujícím hospitalizaci (jako např. infekce
vyvolané Listeria monocytogenes). Vhodným doplňkem
je pak snaha o kvantitativní hodnocení
mikrobiologického rizika (QMRA).