Strana 4

5Indikace a vlastnosti plynopropustných kontaktních čoček

Plynopropustné kontaktní čočky se používají ke korekci keratokonusu, vysoké myopie a nepravidelného astigmatismu.

Výhody proti gelovým kontaktním čočkám jsou následující:

• Vysoká propustnost pro kyslík
• Rychlejší výměna slzného filmu pod kontaktní čočkou
• Precizní optické zobrazování
• Ideální řešení při nepravidelném zakřivení rohovky
• Vysoká reprodukovatelnost
• Možnost změny tvaru, průměru, okrajů, dioptrií
• Přítomný UV filtr
• Vysoká odolnost proti usazeninám
• Dlouhá životnost

6Kontaktní čočky a jejich nošení

Životnost konvenčních měkkých kontaktních čoček je přibližně jeden rok, kontaktní čočky jednorázové se používají výměnným způsobem. Režim nošení může být denní, flexibilní, či déle než 24 hodin. KČ pro denní použití se nosí přes den, pak jsou očištěni a desinfikovány. KČ pro dlouhodobé nošení se nosí ve dne i v noci 1–30 dnů. Pak musí být odstraněny, očištěny, desinfikovány nebo vyměněny. Hodnoty Dk/L 15 až 30 jsou u čoček na denní nošení, hodnoty 50–100 pro nošení i přes noc. Hodně výrobců preferuje i stabilitu materiálu. Druhá metoda určující kolik kyslíku se dostává do rohovky, je ekvivalent přítomnosti kyslíku (EOP). Bez KČ je 21%. Do 7 % se považuje KČ za spolehlivou pro bezproblémové nošení. KČ musí být dostatečně velké, aby se nepohybovaly a malé, aby umožnily pohyb slzného filmu. Strmě posazena KČ je dobře fixována, ale brání slzení, ploché posazení má za následek špatnou centraci a volný pohyb KČ po rohovce. Čím je kontaktní čočka větší, tím je tenčí, aby se umožnila lepší permeabilita pro kyslík. Většinou se vybírá kontaktní čočka se zakřivením o jeden milimetr větší než zakřivení rohovky v centru. Čočka má přesahovat o 1 mm přes limbus. Pokud má čočka nízkou hodnotu Dk/L a ponechá se na rohovce delší dobu, výsledkem je hypoxie a nedostatečná hydratace měkké čočky. Navíc neočištění čočky během spánku významně zvyšuje možnost infekce a zánětlivé reakce úměrné době nošení. Například bakteriální zánět je 10–15× častější u dlouhodobě nošených čoček oproti denním. Většina výzkumů doporučuje pacientům nošení denních čoček a dlouhodobé nošení KČ rezervovat pouze pro zvláštní příležitosti. Některé RGP materiály mají dostatečně vysokou hodnotu Dk/L, aby dodaly rohovce dostatečné množství kyslíku při dlouhodobém nošení, avšak vzhledem k usazování depozit a zvýšenému tlaku KČ na rohovku pouze malé procento klientů je vhodné pro dlouhodobou aplikaci plynopropustných (RGP) čoček.

7Kontaktní čočky ke krátkodobému užití a KČ na jedno použití

Jsou ze stejného materiálu jako denní či dlouhodobě nošené čočky a jejich Dk/L je nízké, obvykle jsou nevhodné pro dlouhodobé nošení. Jejich výhoda je v ceně výrobního procesu, čočky jsou levné a v dostatečné kvalitě. Má pacient vyměňovat čočky denně, týdně, měsíčně, čtvrtletně či ročně? Odpověď není stejná pro všechny klienty a je určena bezpečností, efektivitou, ekonomikou a zvyky. Rozhodujícím limitem je cena, je však nezbytně nutné dodržet i kvalitu materiálu. Kontaktní čočky mohou být jak plynopropustné, tak i hydrogelové. Odpadá nutnost čištění a sterilizace. Odpadá riziko infekční kontaminace kontaktních čoček, častou výměnou je splněn požadavek na kvalitu čoček a jejich pravidelnou obměnu. Nejběžnější jsou jednodenní kontaktní čočky (one-day lens).

8Kontraindikace kontaktních čoček

Kontaktní čočky se nesmí používat při zánětech rohovky, spojivky, bělimy a okrajů víček (obr. 11 a 12).Další kontraindikací jsou uzávěry slzných cest, chronické záněty slzného váčku, relativní kontraindikací jsou čerstvé úrazy oka, snížení citlivosti rohovky, poruchy slzného filmu, syndrom suchého oka, choroby vnitřních orgány s projevy na předním segmentu oka, používání očních léků, hormonální antikoncepce, antidepresiva, neuroleptika, a alergické reakce.

Obr. 11

Obr. 12