Kam se poděla praxe?
• K vybranému tématu z rozpisu témat vytvořte rešerši 5 až 15 relevantních
bibliografických záznamů k vybranému tématu a výsledek práce zaveďte do
• Záložek ISu (is.muni.cz/auth/ln) nebo do Odevzdávárny. Při použití záložek ISu
(is.muni.cz/auth/ln) čtěte Nápovědu k aplikaci, přidávejte štítek předmětu
LF:VLPL9X1a
• Zpětná vazba:
– 58 studentů, 56 záložek
– Nejpopulárnější: reprodukční zdraví (kouření, výživa, reprodukce), pasivní kouření, rizikové
faktory rakoviny prsu, močového měchýře, prostaty, kardiovaskulárních onemocnění,
potravinové alergie, obezita
• DĚKUJEME!!!
Kam se poděla praxe?
• Základní postup tvorby rešerše
– Zvolte klíčová slova: při volbě klíčových slov zahrnujte synonyma výrazů s využitím boleovského
operátoru OR (např. symptom OR příznak), zástupných znaků (* pro nahrazení
znaků; výraz nemoc* nahrazuje výrazy nemoc, nemoci, nemocní, nemocnice
atd.).
– Dotaz dále zpřesněte pomocí boleovských operátorů AND, OR, NOT nebo zapsáním přesného
výrazu do uvozovek. Inspirujt se tématy
– probíranými v přímé výuce předmětu.
– Vyberte informační zdroj: internet (služba Google Scholar), katalogy knihoven (např. Souborný
katalog národní knihovny ČR) nebo elektronické databázové zdroje (Medline
PubMed, Web of Science, SCOPUS aj.). Řiďte se návodem k použití vybrané
služby.
– Pro další informace týkající se tvorby rešeršního dotazu naleznete v návodech
Knihovny univerzitního kampusu (www.kuk.muni.cz), sekce Výuka...Návody
nebo navštivte kurzy zaměřené na vyhledávání a zpracování vědeckých
informací.
Zdravotní implikace
bezpečnosti potravin
Mgr. Aleš Peřina, Ph. D.
V otázkách a odpovědích:
• Co je bezpečná potravina?
– Je neškodná pro zdraví
• Mohou být potraviny i nebezpečné?
– Ano, protože mohou obsahovat nebezpečné mikroorganismy, cizorodé kontaminující
chemické látky a další příměsi.
• Existuje nějaký patogenní mikroorganismus, který je z hlediska ochrany veřejného
zdraví nejzávažnější?
– Listerie, protože se na ně často zapomíná a to i v souvislosti s nadměrně vnímavými
osobami (lidé v imunosupresi).
• Množství zásad, které musíme dodržovat, abychom neonemocněli z
potravin je nejspíš značné!
– Nikoliv, stačí Pět klíčů k bezpečnému stravování
• Mohou doplňky stravy léčit?
– Ne. Je to potravina, mohou však doplňovat příjem esenciálních živin.
• Jsou přidané chemické látky v potravinách nebezpečné lidskému zdraví?
– Pravděpodobně ne, protože jsou tyto látky jedny z nejsledovanějších.
Lékař, potraviny, nebezpečí a
prevence
• Včasná diagnostika nemocí
• Terapie a ohlašovací povinnost
• Vakcinace (omezené spektrum nákaz)
• Identifikace rizikových skupin obyvatelstva
a nových rizik
– Např. Těhotné ženy a Listeria monocytogenes
– Nové výživové směry a cesty kontaminace (raw?)
• Edukace
Lékař jako edukátor hygieny/bezpečnosti potravin (I.)
• Výzkum v USA (Wong et al., 2004)
• Odhad 4 mil. alimentárních infekcí v USA ročně (Hlášení
ČR 50.000 ročně)
– USA: 30 mil. obyv., 13 %; ČR: 10 mil. obyv., 0,5 %
• 43 % gynekologů, 19 % onkologů, 16 % infektologů, 16 %
nefrologů, 6 % ostatních specializací
• 25 % lékařů uvedlo, že se pacienti dotazují na otázky
týkající se bezpečnosti potravin; více než 90 % lékařů
uvedlo, že potřebovali více informací o bezpečnosti
potravin a uvědomuje si, že problém se týká hlavně
pacientů v imunosupresi
Relativní vnímavost k infekci Listeria monocytogenes v porovnání se zdravým
člověkem (Lund BM, 2009).
Věk nad 60 r 2,6
Věk nad 65 r 7,5
Novorozenci 14
Alkoholismus 18
Inzulin non-depedentní DM 25
Inzulin dependentní DM 30
Gynekologické kancerózy 66
Karcinom močového měchýře a prostaty 112
Nenádorové onem. jater 143
Karcinom GIT a jater 211
Karcinom plic 229
Dialyzovaný pacient 476
AIDS 865
Leukemie 1383
Transplantovaný pacient 2584
Lékař jako edukátor hygieny/bezpečnosti potravin (III.)
1. Do jakéhokoliv kontaktu s lékařem se během
roku dostane kolem 80 % lidí
2. Lidé ochotněji mění svoje chování, když mají
bezprostředně předchozí zkušenost s
onemocněním
3. Lékařské povolání je prestižní: 1 – 3 minutová
diskuse s lékařem může nahradit 30
minutovou konzultaci s jinými odborníky
(Wong et al., 2004). Skutečně?
Z diskusních fór internetu (E-mimino.cz)
• Lenuska22: Zdravím. od začátku mého těhotenství mám panický strach z listerie,
bojím se cokoliv jíst, abych ji náhodou nechytla. Teďka se obávám daleko více
nedopatřením jsem ochutnala játrovou zavářku do polévky, byli v ní syrová játka a
teď se hlídám, :( :,( aby se u mě neprojevila, na nic jiného za poslední dobu
neumím myslet…
• Natyna: „Holky prosím o radu, babička mi přivezla krásně obarvené cukroví, ale
bohužel do něj dala barvy na vajíčka. Hledala jsem složení a je tam napsáno, že
jsou zdraví neškodné. Prý tam dala jenom špetičku a fakt to krásně vypadá, ale
nejsem si jistá, že je to poživatelné a na hygienu se nemůžu dovolat.
• Kettlery: Ahojte, pri procitani diskusi me hodnekrat zaujalo, ze pisatelky mluvi o
kvalitnich potravinach,, ktere kupuji. Casto jsem premyslela, co konkretne tim
mysli. Chtela bych vas poprosit, zda byste mi nenapsaly konkretni znacky vyrobku
z ruznych kategorii, ktere povazujete za kvalitni a proc ( co konktretne obsahuji
nebo naopak neobsahuji)
… a mnoho jiných vláken, které se týkají témat „od těhotenství do puberty“.
Nebezpečí vs. riziko
• Nebezpečí
– Charakterizuje
vlastnosti
příslušného agens
• Riziko
– Určuje pravděpodobnost
či šanci změny zdravotního
stavu
– Je mat. funkcí nebezpečí
– Matematické vyjádření
• P = 0 … 1
• P = 0 % … 100 %
… MŮŽE…
Kdy je potravina/pokrm bezpečná?
 Neexistuje-li škodlivost pro zdraví z pohledu účinků
 Krátkodobých
 Dlouhodobých
 Na zdraví dalších generací
 Kumulativně toxických
 ... s ohledem na zvláštní citlivost osob
 Doplňky stravy se sildenafilem, androgeními steroidy; alkaloidy (atropin) v
dětské výživě, 1,3-dimethylamylamin (DMAA) aj.
 http://www.bezpecnostpotravin.cz/rizika/seznam-rizik.aspx
Doplněk stravy není léčivo!
Doplněk stravy je potravina!
Faktory ohrožující bezpečnost pokrmů
 Fyzikální
 Úlomky skla, plechu, dřeva, nátěrů, skořápky vajec, kamínky,
hlína, písek, žíraviny
 Biologické
 Bakterie, viry, paraziti, plísně
 Campylobacter sp., Salmonella sp., patogenní kmeny E. coli,
parazitiční prvoci aj.
 Listeria sp.
 hypotéza chladícího řetězce (Hughot, JP et al.: Crohn‘s
disease: the cold chain hypothesis: The Lancet, 2003)
 Nemocniční nákaza (Shetty A.: Outbreak of Listeria
monocytogenes in an oncology unit assotiated with
sandwiches conusmed in hospital. Journal of Hospital
Infection, 2009)
Faktory ohrožující bezpečnost pokrmů
 Chemické
 Toxické látky vyskytující se přirozeně v potravinách
 Přídatné (aditivní) látky… Acceptable Daily Intake
 Hygienický limit < < NOAEL < LOAEL
 Cizorodé (kontaminující) látky … Torelable Daily Intake
 Těžké kovy (As, Cd...), pesticidy, rezidua léčiv
 Hygienický limit < < NOAEL < LOAEL
 Paradigma nutriční toxikologie
 Účinek cizorodých látek na zdraví je výslednicí vzájemných
interakcí mezi cizorodými látkami, nutričními faktory a
výživovým (zdravotním) stavem jedince
Problém extrapolace do oblasti nízkých dávek
Co můžeme dělat?
• Monitorování rizik
– Monitoring dietární expozice (MIKROMON,
MYKOMON, chemické látky)
– EPIDAT
• Řízení rizik
– Legislativa
– Úřední kontrola
– Rapid Alert System for Food and Feed
• Komunikace o riziku
– Mezi resorty (MZ, MZe, EFSA)
– S veřejností