Hygiena
zdravotnických zařízení
Specifikaprovozu,
provoznídokumentace
MUDr. Bohdana Rezková, Ph.D.
Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU
Proces šíření
nákazy ve
zdravotnickém
zařízení
ZDROJ PŘENOS
VNÍMAVÝ
JEDINEC
Proces šíření
nákazy ve
zdravotnickém
zařízení
Zdroje nákazy
Kdo?
Jiná osoba
Zdravotník-
Pacient
Záchyt infekcí
u „zdravých“
dárců krve
Pozitivita HIV
SVRAB!
 infestace roztočem – zákožka svrabová
 vysoce nakažlivé onemocnění (samička se rychle přesouvá)
 přenos kontaktem nebo prádlem, předměty (potahy, matrace,..)
 nejčastější profesionální nákaza zdravotníků!
 počet případů narůstá zvláště v zimním období
 netypické projevy - děti, ležící pacienti, svrab čistotných,…
Proces šíření
nákazy ve
zdravotnickém
zařízení
Zdroje nákazy
Kdy?
 s infekčním onemocněním:
- chybná diagnóza
- v inkubační době
- abortivní či latentní průběh
- podcenění rizika onemocnění
 Nosič (MRSA,TBC,VHB,VHC,…)
Každý pacient je potenciálně infekční!!!
Proces šíření
nákazy ve
zdravotnickém
zařízení
Přenos
Ve zdravotnickém zařízení převažuje přenos nepřímý!
 není přítomen zdroj
 původce má schopnost přežít mimo tělo hostitele
 nutná je existence vhodného prostředku přenosu – vehikula
Základním principem prevence je nekřížení čistého a špinavého
procesu!
Proces šíření
nákazy ve
zdravotnickém
zařízení
?
Proces šíření
nákazy ve
zdravotnickém
zařízení
Vehikula
nepřímého
přenosu
NESPECIFICKÉ
prostředky
 Ovzduší
 Voda
 Strava
 Prádlo
 Plochy, předměty
 Odpady
 Hmyz
SPECIFICKÉ
prostředky
 Invazivní zákroky
 Nefyziologické vstupy (cévní,
močové katetry,…)
 Diagnostické přístroje
(endoskopy)
 Léčiva (infuzní roztoky)
 Instalace cizích těles
 Lékařské nástroje
Proces šíření
nákazy ve
zdravotnickém
zařízení
Vnímavý
jedinec
VNITŘNÍ FAKTORY
 Věk (děti do 3 let věku, osoby starší 65 let!
 Oběhové poruchy
 Těžké základní onemocnění (diabetes, karcinom,
popáleniny,…)
 Porucha výživového stavu (podvýživa, obezita)
 Návyková zátěž (alkoholismus, nikotinismus, narkomanie)
 Genetická predispozice
 Psychické dispozice
Nedají se výrazněji ovlivnit!!!
Provozní řád
 Účelem je stanovení hygienických a protiepidemických požadavků
jejichž dodržování tvoří základ bezpečného provozu
zdravotnického zařízení (pacientů, zaměstnanců i dalších
přítomných osob).
 Legislativa nestanovuje jednotnou strukturu. Doporučené vzory
často poskytuje příslušná KHS.
 Schválený provozní řád orgánem ochrany veřejného zdraví je
podmínkou zahájení provozu.
 Základní interní dokument pro všechny zaměstnance. Každý musí
být prokazatelně seznámen!
 Jednotlivá pracoviště často zapracovávají vlastní specifické
postupy a vytváří provozní řády pro vlastní účely (operační sály,
JIP, ….)
 Pro některé oblasti může být zpracován zvláštní dokument, stává
se tak součástí provozního řádu (např. manipulace s odpady, s
prádlem, klimatizace, izolační opatření…)
Provozní řád
(hygienicko –
epidemiologický
řád)
Obsah
1. popis organizace provozu zařízení a spektrum poskytovaných
služeb
2. provozně – technické podmínky provozu
3. dezinfekce a sterilizace
4. manipulace s prádlem
5. stravování pacientů
6. úklid a malování
7. likvidace odpadů
8. vodní hospodářství
9. obecné zásady minimalizace rizika infekce, příjem pacientů
10. režim zaměstnanců
11. ošetřovací režim
12. zajištění Programu prevence a kontroly infekcí