¡ ¡ ¡ ¡ ¡MDDr. Eva Kozumplíková ¡Prof. MUDr. Drahoslava Hrubá ¡ C:\Users\Eva\Desktop\vlk.jpg ¡http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/10122427178-udalosti-v-regionech-brno/315281381991119-udalos ti-v-regionech/obsah/436142-pomoc-s-odvykanim-koureni ¡ C:\Users\Eva\Downloads\913930_678750975502384_1975683610_o.jpg http://cms.parlamentnilisty.cz/image.ashx?w=632&h=307&f=icrc_635315075543955562.jpg&id=21285 ¡ C:\Users\Eva\Downloads\13041100_1129858760391601_3067517690590821895_o.jpg ¡Kouření je nejvýznamnějším jednotlivým preventabilním rizikovým faktorem vysoké nemocnosti a předčasné úmrtnosti ¡Na následky kouření umírá každý druhý kuřák ¡Z nich polovina předčasně ¡ ¡Kouření přispívá prokazatelně ke vzniku 25 nemocí – úmrtnost: -KVN ……… 1,7 mil/rok -CHOPN …… 970 tis/rok -Ca PLIC …… 850 tis/rok -Atributivní riziko ca plic cca 90 % ¡Hlavy a krku s alkoholem ¡Močového ústrojí ¡Děložního čípku ¡Žaludku, střev, konečníku ¡Jater, slinivky břišní ¡Leukemie ¡ ¡víc než 500 cigaret /rok --- 2x větší pravděpodobností než nekuřák ¡ ¡víc než 1000 ročně --- 7,5x ¡ ¡Kuřák + alkohol --- 16x ¡ ¡Mechanismus: ¡lokální dráždění sliznice zplodinami kouře ¡↑ mutací s poruchou regulace apoptózy ¡↑hladiny nitritů, volných kysík.radikálů ¡↓hladina antioxidantů ¡Muži impotence, neplodnost ¡ ¡ ¡Ženy neplodnost, mimoděložní těhotenství, potraty, předčasné porody, vcestné lůžko ¡ ¡fetální tabákový syndrom => ¡riziko pro zdraví po narození i v dospělosti ¡vrozené vývojové vady ¡neuropsychické poruchy ¡(ADHD, poruchy chování, závislosti, kriminalita) ¡genotoxické poškození => rakovina ¡Se projevují u mléčného i stálého chrupu ¡ ¡Nadváha matky, kouření matky ¡ ¡Nízká porodní hmotnost, předčasný porod ¡11 let věku ¡napodobování – teorie učení ¡pozitivní postoje – důvěra ve správné chování rodičů ¡snadná dostupnost kuřiva ¡přivyknutí k expozici ¡Leukemie (all) ¡Hepatoblastom ¡Nádory mozku ¡poruchy vývoje dentice při prenatální expozici ¡ ¡imunosuprese : respirační n. = > dýchání ústy => vyšší riziko infekce v dutině ústní ¡ ¡modifikace imunity th1 / th2 ¡20 % dětí kouřícího jednoho rodiče ¡20 % dětí oba rodiče kuřáky ¡20 % dětí kouřící prarodiče ¡15 % dětí kouřící ostatní příbuzné ¡ ¡Až 75 % dětí předškolního a školního věku je vystaveno vlivu kuřáků ¡Dýmkový, doutníkový ¡Bezdýmý - žvýkací, šňupací, snus ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Představují hlavně riziko zhoubného bujení v oblasti hlavy a krku snuf5thor080-4a82bff33815c ll-0630016-4a82bab83c92c ¡Jsou prezentovány jako: -Čistý a bezpečný zdroj nikotinu -„Vodní pára“ neohrožuje nekuřáky => mohou se kouřit všude -Pomáhají při odvykání kouření? ¡není čistá vodní pára, ale obsahuje řadu chemických škodlivin podobně jako z klasických cigaret, i když obvykle v menších množstvích (s výjimkou polétavého prachu, formaldehydu, no...) §nekuřáci až 9 x častěji uváděli vyšší denní frekvenci čistění zubů než kuřáci ¡ http://cdn1.bigcommerce.com/server4100/a8e5b/products/2708/images/1815/1254668870_5NBC6_Dsc_0020__6 8549.1318032176.1280.1280.jpg?c=2 ¡ ¡Velkoplošná zakázána (EU) ¡Povolena v prodejních místech ¡Inovace obalů: hravost, barevnost, tvary ¡CÍL: Ovlivňovat nezletilé (pre-smokers) http://2.bp.blogspot.com/-xhQiEQmHscY/UWhu_dq3NkI/AAAAAAAABQ8/5S4t1zM7RK0/s1600/snusflavors.jpg 6a00e553a80e10883401a73d906071970d-800wi ¡ http://2.bp.blogspot.com/-9eaXT_SbYL0/UWw6ovPUeZI/AAAAAAAABRc/tgibynXGplE/s1600/vendingmachine.jpg ¡ ¡difuzní keratóza na patře ¡chron.zánět patrových slinných žláz ¡ ¡ ¡léčba??? NIKOTINOVÁ STOMATITIS 13 E:\Bez názvu.jpg https://www.gumsurgery.com/images/laser/dark-spot-on-gums-laser-correction-detail.jpg gngiva lingua villosa nigra jazyk pigmentace abraze ¡hlavní etiol.faktor všech leukoplakií je kouření/žvýkání tabáku ¡role alkoholu není úplně jasná – jako rozpouštědlo zlepšuje resorpci karcinogen.látek E:\Bez názvu2.jpg ¡se vyskytují 6 x častěji u kuřáků ¡lokalizace: -bukální – kouření cigaret -na patře – kouření dýmek, doutníků -retní, bukální – bezdýmý tabák - ¡jaký je nečastější nádor v ústech ??? ¡ ¡muži kolem 60 let ¡HPV, E.-B. virus? ¡UV záření ¡molekulární změny ¡buněčné změny ¡ ¡ ¡alkohol + kouření - až 100% riziko ¡další rizika: ¡malnutrice ¡chron. candidosis ¡virové infekce (human papiloma v., herpes simplex) ¡poměr m:ž 6:1, dnes 2:1 ¡nejčastěji u osob starších 45 let ¡u mladých uživatelů bezdýmého tabáku ¡jazyk – 20% ¡dásně – 18% ¡spodina d. ústní + slin. žlázy – 20% ¡rty – 11% E:\Bez názvu 1.jpg E:\invazivni karcinom jazyka.jpg E:\cis spodiny ustni.jpg ¡Lymfat.uzliny ¡Plíce ¡Játra ¡Kostní ¡ dřeň ¡ ¡ ¡ ¡Současný pohled na patogenezi spinocelulárního karcinomu dutiny ústní. Multimediální podpora výuky klinických a zdravotnických oborů MU ¡ E:\metastaza.jpg §zhoršené hojení ran - §dentální implantáty ¡ §zhoršené vnímání chutí - §parodontologické indexy??? ¡Kuřáci mají: ¡horší výživové zvyklosti ¡horší ústní hygienu ¡horší sekundární prevenci ¡↑ kolonizaci Laktobacily a S.mutans ¡↓ protektivní roli slin (nižší ph, menší tvorba) ¡kouřící mládež a mladí dospělí: ¡(Izraelská studie, Cardiff dental study) ¡ §nižší úspěšnost parodontologické léčby ¡Při periodontitis jsou vyplavovány prozánětlivé cytokiny a zvyšuje se CRP ¡ ¡U Alzheimerovy demence jsou vytvářeny amyloidní plaky, zvýšení prozánětlivých molekul v cirkulaci proniká přes hematoencef. bariéru => degenerace neuronů ¡ ¡Periodontitis může být rizikem pro AD ¡závislost = poruchy duševní a poruchy chování v důsledku užívání tabáku - dg F17 ¡ ¡složka fyzická – nikotin ¡složka behaviorální – automatické chování ¡ ¡s podobným mechanismem působení a podobnou potencí (cca 80 % závislých) jako mají heroin a kokain ¡stupeň závislosti ¡Fagerströmův dotazník: 6otázek 10„trestných“ bodů ¡4 stupně závislosti ¡http://www.zdrav.cz/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=4442 ¡ ¡www.slzt.cz Společnost pro léčbu závislosti na tabáku ¡Tel.linka 844 600 500 ¡ ¡Krátká intervence každý lékař/sestra/ DH ¡Poradenství v lékárnách ¡Intenzivní léčba – specializ.pracoviště ¡Adiktologické ambulance ¡ ¡ §Žvýkačky §Náplasti §Farmakologická léčba - Champix (vareniklin) ¡- Ideálně terapie 3-6měs., cca 2000,-Kč/měs. ¡ 8642987 ¡ nádor snížení za ¡ ¡PLIC 20-90% 5-16 let ¡ ¡KRKU 70% 10 let ¡ ¡MOČ.Ú. 30-60% 2-10 let ¡tolerance ve společnosti ¡nízké zdanění, snadná dostupnost ¡jen částečné omezení kouření na veřejnosti ¡chabá kontrola dodržování zákonů ¡reklama (sportovci, politici, umělci) ¡slim, light, aditiva ¡čeští prezidenti ¡ ¡2 300 000 kuřáků v ČR ¡Ročně zemře 100 000 lidí v ČR celkem ¡Kolik z toho na následky kouření?? ¡ ¡18 000 ¡ ¡ ¡ ¡ Karel-Schwarzenberg-026 570877-img-kalousek-volby-crop ¡ ¡výroba: jakým způsobem a z čeho smějí být tabákové výrobky vyrobeny a jak má vypadat jejich obal ¡zdanění: jaké daně z tabákových výrobků a kam jsou odváděny ¡reklama: které způsoby tabákové reklamy, propagace a sponzorství jsou zakázány ¡prodej: za jakých podmínek? kde? jak? komu? ¡zákazy kouření: kde a kdy je zakázáno kouřit ¡ ¡FARMAKOEKONOMIKA – 300EURO/OSOBA/ROK ¡ ¡3. 6. 2015 ¡ Vláda schválila návrh zákona zakazujícího kouření ve vnitřních prostorách provozoven stravovacích služeb. Zákaz se vztahuje též na používání elektronických cigaret. Návrh míří do Poslanecké sněmovny. ¡4. 5. 2016 ¡ Vládní návrh ze dne 3. 6. 2015 i poslanecký návrh ze dne 18. 7. 2014 byly zařazeny na pořad 44. schůze Poslanecké sněmovny ¡