Témata otázek pro zkoušku Klinická biochemie bakalářský studijní obor Zdravotní laborant Klinická část. Každá otázka zahrnuje popis fyziologické funkce orgánu nebo tkáně, patobiochemické, patofyziologické a klinické projevy chorobného stavu, indikace a interpretace laboratorních vyšetření. 1. Ledviny-funkce, dusíkaté látky Fysiologické funkce ledvin, struktura nefronu. Význam stanovení močoviny, kreatininu, kyseliny močové v séru a v moči; odhad glomerulární filtrace, kreatininová clearance, výpočty MDRD, CKD-EPI; koncentrační pokus. 2. Ledviny-proteinurie, urolitiáza Mechanismus vzniku různých typů proteinurie, typické proteiny, albuminurie. 3. Játra a žlučový trakt, ikterus Fysiologické funkce jater, anatomie žlučových cest; vznik a metabolismus bilirubinu,diferenciální diagnostika hyperbilirubinémie prehapatální (novorozenci, dospělí), hepatální, posthepatální; indikátorové enzymy ALT,AST, cholestatické enzymy ALP,GGT. 4. Pankreas-vnitřní sekrece, (metabolizmus glukózy, diabetes mellitus) Popis funkce vnitřně sekretorické části pankreatu, histologický obraz, inzulin, glukagon. Diabetes mellitus I. A II. Typu, diagnostika, monitorování kompenzace diabetu 5. Žaludek a střevo , pankreas - zevní sekrece Fysiologické funkce žaludku, acidita, Helicobacter pylori, dechový test Anatomie zevně sekretorické části pankreatu, funkce, složení pankreatické šťávy a funkce jednotlivých součástí, akutní a chronická pankreatitida, insuficience zevní sekrece pankreatu-diagnostika 6. Srdce, kardiomarkery Anatomie srdce, minutový srdeční výdej, kardiomarkery ischemie myokardu, srdečního selhání 7. Plíce, krevní plyny, metabolizmus kyslíku Anatomie a funkce plic a dýchacích cest. Cesta kyslíku z atmosférického vzduchu do buněčných mitochondrií, možné příčiny hypoxie, parciální tlak kyslíku, FiO2, plicní zkraty, funkce hemoglobinu, disociační-saturační křivka hemoglobinu, P50, perinatální asfyxie, Apgar skóre, respiratory dystress syndrom novorozenců, laktát, biologický materiál pro stanovení pO2, anaerobní odběr 8. Vnitřní prostředí-voda, ionty, osmolalita Distribuce vody v organismu, regulace obsahu vody v organismu, dehydratace, hypovolémie, šok, reakce na hyperosmolální dehydrataci, osmoreceptory, ADH, renin-angiotenzin. Natriuretické peptidy.Na,K,Cl. 9. Vnitřní prostředí-acidobazický metabolismus pH krve, nárazníková reakce-bikarbonát sodný, acidóza metabolická/respirační; alkalóza metabolická/respirační; kompenzační reakce; Henderson-Hasselbachova rovnice 10. Hypotalamus, hypofýza a regulace endokrinního sytému Popis funkce systému hypotalamus/hypofýza, funkce hormonů, periferní žlázy s vnitřní sekrecí, zpětné vazby 11. Štítná žláza a příštitná tělíska Struktura a funkce štítné žlázy, funkce hormonů štítné žlázy. Klinické projevy a laboratorní diagnostika hyper- a hypo- funkce štítné žlázy, THS, fT3, fT4. Klinické projevy a laboratorní diagnostika hyper- a hypo- funkce příštítných tělísek, parathormon, kalcitonin 12. Nadledviny; pohlavní žlázy Popis funkce systému hypotalamus/hypofýza, funkce hormonů, periferní žlázy s vnitřní sekrecí, zpětné vazby 13. CNS, mozkomíšní mok Anatomie CNS a likvorových cest, zánětlivé choroby, degenerativní choroby. Bakteriální a virové infekce.Mozkomíšní mok, funkce, diagnostické využití. Chemické vyšetření, kvantitativní cytologie, morfologické vyšetření, cytospin, mikroskopický preparát, typy buněčných nálezů, oligocytózy, pleocytóza, hematoencefalická bariéra, Reiberova rovnice, intrathekální syntéza imunoglobulinů, oligoklonální pásy 14. Zhoubné nádory, tumormarkery Benigní a maligní nádory, příčiny, staging (TNM klasifikace), aging, druhy tumormarkerů, způsob využití tumormarkerů v diagnostické a léčebné péči; PSA; okultní krvácení 15. Kosti, metabolizmus Ca, P, příštitná tělíska Funkce a struktura, osteoblasty, osteoklasty,osteocyty-původ a funkce. Markery kostní novotvorby a odbourávání, parathormon, kalcitonin, vit-D, osteoporóza 16. Plazmatické bílkoviny, monoklonální gamapatie Funkce a diagnostické využití plazmatických bílkovin. Albumin, pozitivní a negativní bílkoviny akutní fáze, transferin, ceruloplasmin, C-reaktivní protein, prokalcitonin, haptoglobin, karbohydrát deficitní transferin (CDT), imunoglobuliny, monoklonální gamapatie, praprotein, lehké řetězce kapa, lambda 17. Mikronutrienty-esenciální stopové prvky, anémie z nedostatku železa Význam es.stopovývh prvků, stopové množství, esencialita, příčiny deficitu, RDA, prevence deficitu jódu, metabolismus železa 18. Ateroskleróza, dyslipidémie Rizikové faktory ovlivnitelné, neovlivnitelné, cholesterol celk, HDL, LDL, lipoproteiny, Lpa, Klinické projevy aterosklérózy, IM, ischemická choroba srdeční, cévní mozková příhoda, ischemická choroda DK 19. Biochemický screening; novorozenecký screening, dědičné poruchy metabolizmu Zásady pro efektivní screening, okultní krvácení, PSA. Novorozenecký screening, kongenitální hypotyreózy, fenylketonurie, kongenitální adrenální hyperplazie, cystická fibróza, suchá krevní skvrna 20. Monitorování hladin léků, drogy Analytická část. Každá otázka zahrnuje výčet používaných metod, analytický princip, referenční meze případně cut-off hodnoty, interference, biologický materiál., analytická technika ( u imunochemických metod včetně příkladů provedení na jednotlivých strojích) 1. Dusíkaté látky nebílkovinného charakteru; močovina, kreatinin, kys. močová, NH[3 ] [ ]Principy stanovení, chemické a enzymové metody, referenční meze, POCT metody 2. Na, K, Cl, Ca, Mg, P Principy metod, plamenová fotometrie, ISE 3. Fe, Zn, Cu, Se Principy metod, AAS plamenová a elektrotermická atomizace 4. Žlučová barviva; hemoglobin Principy metod, celkový a přímý bilirubin, novorozenecký bilirubin, žlučová barviva v moči, celkový hemoglobin, volný hemoglobin v plazmě, formy hemoglobinu 5. Celková bílkovina – sérum, moč, mozkomíšní mok Metody stanovení v séru,moči,mozkomíšním moku, referenční meze, preanalytická fáze, plazma/sérum, albumin v moči, 6. Albumin a specifické plazmatické bílkoviny specifické proteiny, monoklonální gamapatie, Reibrova rovnice, intrathekální systéza imunoglobulinů, oligoklonální pásy 7. Glukóza, glykovaný hemoglobin, laktát Principy stanovení, referenční meze, preanalytická fáze, POCT-glukometry principy 8. Cholesterol, triacylglyceroly, lipoproteiny Principy stanovení, referenční meze, preanalytická fáze, celkový cholesterol, HDL, LDL stanovení/výpočet, lipoproteiny, Lpa, ELFO, ultracentrifugace, lipnické sérum 9. Enzymy obecně; transaminázy, CK, LD Obecná enzymologie, působení enzymů,ovlivnění enzymové reakce, reakce nultého a prvního řádu, K[m],, popis enzymových reakcí, end-point metoda, kinetické stanovení, linearita, projev vyčerpání substrátu 10. Cholestatické enzymy, pankreatické enzymy ALP, GGT, alfa-amyláza, isoenzymy 11. Kardiomarkery, heterogenní imunoanalýza – sendvičové stanovení, ELISA Markery srdeční ischemie, markery srdečního selhání 12. Hladiny léků; heterogenní imunoanalýza – kompetitivní stanovení drogy, alkohol 13. Hormony, homogenní imunoanalýza a heterogenní imunoanalýza – kompetitivní stanovení 14. Tumormarkery, heterogenní imunoanalýza – sendvičové stanovení, příklad metodiky na automatickém imunochemickém analyzátoru 15. Chemické vyšetření moče a močové konkrementy parametry chemického vyšetření moče, principy a způsob měření 16. Morfologické vyšetření moče morfologické vyšetření moče-močový sediment, manuální provedení, automatizované provedení; diagnostický význam erytrocytů, glomerulární erytrocyturie, mikroskopie s fázovým kontrastem, význam leukocytů, kulatých a plochých epitelií, typy válců, krystaly . 17. Interní kontrola kvality, Westgardova pravidla, Externí kontrola kvality 18. Analytické znaky metod, chyby náhodné a systematické, parametry automatických spektrofotometrických metod 19. Způsoby kalibrace analytických metod 20. Interference