pk1
Ošetřovatelský proces
    u nemocného
před a po endoskopii

Endoskopická vyšetření
•Vyšetření „vnitřku“ dutých orgánů a tělních dutin
•
•Vyšetřovací přístroje se nazývají endoskopy
•
•Endoskop umožňuje:
•osvětlení vyšetřovaného orgánu
•opláchnutí vodou
•insuflaci vzduchu
•aspekci - pohled
•přenesení obrazu na monitor a jeho uschování
•odběr materiálu k dalšímu vyšetření
•léčebný zákrok – např. odstranění patologického útvaru (viz dále)
•
ØEndoskopická ultrasonografie

Typy endoskopů
•Endoskopy se liší velikostí a délkou, podle toho kam jsou zaváděny
•
•rigidní
•flexibilní – fibroskopy
•
•
•Části endoskopu
-tubus: zavaděč různé velikosti (z kovu, nebo ohebného materiálu)
-optika – soustava vláken, které zvětšují prohlížené pole (vláknitá optika)
-osvětlovací zařízení – umístěno na konci zavaděče, kryto, aby nepoškodilo sliznici
-
•

Odběr materiálu při endoskopii
•Na mikrobiologické vyšetření
•
•Na cytologické vyšetření
•
•Na histologické vyšetření
•
•Na biochemické vyšetření

Terapeutické možnosti endoskopie
•Odstranění cizího tělesa
•
•Odstranění polypu, nádoru
•
•Odsátí krve, zvratků, sekretů
•
•Stavění krvácení
•
•Odstranění kamínku ze žlučových či močových cest
•
•Aplikace léků
•
•Endoskopické operace
•

Endoskopie v gastroenterologii
•Esofagoskopie
•
•Gastroduodenoskopie
•
•Rektoskopie
•
•Kolonoskopie
•
•ERCP – endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie
•
•Laparoskopie
•
•Vyšetření celého zažívacího traktu pomocí endoskopické kapsle

Ezofagoskopie
Ezofagus
vyšetření hltanu

Gastroduodenoskopie
duodenoskop
flexibilní endoskop
http://www.ceskatelevize.cz/porady/10320915585-moje-medicina/211563230220012-gastroskopie/#noticka

Gastroduodenoskopie
•Před výkonem
•lačnění od 22. hod. předchozího dne
•na noc hypnotika, sedativa dle ordinace
•ráno nejíst, nepít, nekouřit
•vyjmout umělý chrup
•těsně před výkonem místní anestezie začátku GIT
•
-
•
•Po výkonu
•Cave strava a tekutiny    1 - 2 hod. po výkonu (riziko aspirace)
•sledování celkového stavu
•sledování příznaků dysfágie
•
Poloha nemocného - vleže na levém boku, DKK pokrčeny v kyčlích, hlava mírně zakloněná

Laryngoskopie
Larynx


ERCP endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie
gallbladder_pancreas_biliary Gallensteine-ERCP-PatLL


ERCP endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie
papille-normal_bgx_600_515 ERCP norm
Při ERCP vyšetření se používá endoskop – lateroskop a RTG přístroj. Endoskop se zavede ústy do
oblasti sestupu duodena, nalezneme ústí žlučových cest a ústí vývodu slinivky břišní (Vaterskou
papilu), vývod se kanyluje a vstříkne kontrastní látka, kterou pomocí rentgenu detekujeme. Obraz je
zpracováván počítačem a zobrazen na monitoru

Kolonoskopie
•vyšetření tlustého střeva
kolonoskop colonasc_bgx_600_515
optika
světelný zdroj
http://www.ceskatelevize.cz/porady/10320915585-moje-medicina/211563230220016-rektoskopie-a-kolonosk
opie/

Kolonoskopie
•Před výkonem
•nutnost vyprázdnění rekta, esovité kličky                  a colon descendens
•v poledne před výkonem pouze tekutá či kašovitá strava
•večer jen čaj
•
•Po výkonu
•sledování krvácení              z konečníku
•monitoring fyziologických funkcí
•
poloha nemocného – kolenoprsní, nebo na boku s mírně pokrčenými DKK

Laparoskopie
colorectal-Laparoskopie klinik_urologie_laparoskopie


Laparoskopie
•Vyšetření dutiny břišní a malé pánve, jater, žlučníku a pobřišnice laparoskopem, zavedeným malou
incizí v pravé polovině břicha do dutiny pobřišnicové
•

Laparoskopická chirurgie
•Výhody
-malá traumatizace výkonem,
-méně bolestí,
-nevelká operační rána,
-krátce trvající pooperační atonie žaludku  a střev
•
•Indikace
•- apendektomie,cholecystektomie, operace kýl aj.
•http://portal.med.muni.cz/player_ext.php?lid=31&link=kyla_lapar_480.flv

Vyšetření GIT pomocí endoskopické kapsle
kapsel1_klein kapsel2_klein


Endoskopie v plicním lékařství
•Bronchoskopie
•odběr materiálu                          na histologii, cytologii,
•bakteriologii, bacil Kochův
•odsátí krve, zvratků, sputa
•stavění krvácení
•vynětí aspirovaného tělesa
•aplikace léků
•odstranění nezhoubných nádorů
•Thorakoskopie
•Mediastinoskopie

Bronchoskopie
•Před výkonem
•na noc sedativa                  a antitusika                        dle potřeby
•lačnění před výkonem dle zvyku pracoviště
•umělý chrup uschovat
•
•http://www.ceskatelevize.cz/porady/10320915585-moje-medicina/211563230220019-bronchoskopie/
•Po výkonu
•Cave nic per os 2 – 4 hod.
•sledování celkového stavu nemocného
•monitoring fyziologických funkcí
•sledování barvy sputa
poloha nemocného – na zádech, hlava v mírném záklonu
(podepřena speciální opěrkou stolu)

Bronchoskop
bronchoskop FlexiBronchoskopie


Provedení bronchoskopie
broncho broncho_461x600
bifurkace trachey
vyšetření průdušnice a průdušek bronchoskopem

Endoskopie v gynekologii
•Kolposkopie
•
•- vyšetření čípku děložního

Kolposkopie
onko_06 kolpos_1


Endoskopická ultrasonografie
Různá zakončení endoskopů



Endoskopická ultrasonografie