\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Title-R1d.png PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA A POOPERAČNÍ PÉČE MGR. ANDREA MENŠÍKOVÁ KATEDRA OŠETŘOVATELSTVÍ, LF MU Výsledek obrázku pro pÅ™edoperaÄ�nà pÅ™Ãprava \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png OPERAČNÍ VÝKON •ŘÍZENÝ ZÁSAH DO TĚLA PACIENTA, KTERÝ MÁ PŘESNĚ DEFINOVANÉ FÁZE: 1.PŘEDOPERAČNÍ 2.PERIOPERAČNÍ 3.POOPERAČNÍ •ROZLIŠUJ: •VÝKON AKUTNÍ , Z VITÁLNÍ INDIKACE •VÝKON ELEKTIVNÍ (PLÁNOVANÝ) Výsledek obrázku pro operaÄ�nà výkon \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png INDIKACE K OPERAČNÍMU VÝKONU •INDIKACE ABSOLUTNÍ – CHIRURGICKÝ POSTUP JE NUTNO PROVÉST (PŘ. OPERACE NPB) • •INDIKACE RELATIVNÍ – PROVEDENÍ ZÁKROKU JE ZVAŽOVÁNO JEŠTĚ Z DALŠÍCH HLEDISEK (RIZIKA VÝKONU, JINÉ LÉČEBNÉ MOŽNOSTI) • •VITÁLNÍ INDIKACE – BEZPROSTŘEDNÍ OHROŽENÍ ŽIVOTA, KTERÉ MŮŽE BÝT DANÝM VÝKONEM ODVRÁCENO \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA - DĚLENÍ •CELKOVÁ – VŠECHNY ČINNOSTI TÝKAJÍCÍ SE SOMATICKÉ, PSYCHICKÉ I SOCIÁLNÍ STRÁNKY •MÍSTNÍ – PŘÍPRAVA OPERAČNÍHO POLE (DOKONALÁ OČISTA, ODMAŠTĚNÍ, OHOLENÍ KŮŽE OPERAČNÍHO POLE) • •OBECNÁ – VŠICHNI PAC. BEZ OHLEDU NA VĚK A ZÁKLADNÍ DG (ČISTOTA, LAČNOST, VYPRÁZDNĚNÍ…) •SPECIÁLNÍ – VŠECHNY ZVLÁŠTNOSTI A SPECIFICKÉ PROBLÉMY PACIENTA (VEDLEJŠÍ CHOROBY) • •DLOUHODOBÁ •STŘEDNĚDOBÁ •KRÁTKODOBÁ • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA - HODNOCENÍ OPERAČNÍCH RIZIK DLE ASA •ASA I ZDRAVÝ PACIENT BEZ PATOLOGICKÉHO KLINICKÉHO (PSYCHOSOMATICKÉHO) A LABORATORNÍHO NÁLEZU. CHOROBNÝ PROCES, PRO KTERÝ JE PACIENT OPEROVÁN, JE LOKALIZOVANÝ A NEZPŮSOBUJE SYSTÉMOVOU PORUCHU. •ASA II MÍRNÉ AŽ STŘEDNĚ ZÁVAŽNÉ SYSTÉMOVÉ ONEMOCNĚNÍ, PRO KTERÉ JE PACIENT OPEROVÁN. PŘÍPADNĚ JE VYVOLANÉ JINÝM PATOFYZIOLOGICKÝM PROCESEM BEZE ZMĚN VÝKONNOSTI A FUNKCE ORGÁNŮ (NAPŘ. LEHKÁ HYPERTENZE, DM, ANEMIE, POKROČILÝ VĚK, OBEZITA, CHRONICKÁ BRONCHITIS, LEHKÁ FORMA ICHS). •ASA III ZÁVAŽNÉ SYSTÉMOVÉ ONEMOCNĚNÍ JAKÉKOLI ETIOLOGIE, OMEZUJÍCÍ AKTIVITU NEMOCNÉHO A VÝKONNOST A FUNKCI ORGÁNŮ (SY AP, STAV PO IM, ZÁVAŽNÁ FORMA DM, SRDEČNÍ SELHÁNÍ). •ASA IV ZÁVAŽNÉ, ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ SYSTÉMOVÉ ONEMOCNĚNÍ, KTERÉ NENÍ VŽDY OPERACÍ ŘEŠITELNÉ (SRDEČNÍ DEKOMPENZACE, NESTABILNÍ SY AP, AKUTNÍ MYOKARDITIS, POKROČILÁ FORMA PLICNÍ, LEDVINNÉ, JATERNÍ A ENDOKRINOLOGICKÉ NEDOSTATEČNOSTI, HEMORAGICKÝ ŠOK, PERITONITIS, ILEUS AJ.). •ASA V MORIBUNDNÍ PACIENT, U NĚHOŽ JE OPERACE POSLEDNÍ MOŽNOSTÍ ZÁCHRANY ŽIVOTA. SMRT JE PRAVDĚPODOBNÁ DO 24 HODIN, AŤ JIŽ S OPERACÍ, NEBO BEZ NÍ. •ASA E – EMERGENCY – KLINICKÝ STAV PACIENTA JE HORŠÍ NEŽ ODPOVÍDAJÍCÍ STUPEŇ ASA KLASIFIKACE • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA DLOUHODOBÁ •KONTINUÁLNÍ INFORMOVANOST •ZANECHÁNÍ KOUŘENÍ (3- 8 TÝDNŮ PŘED OPERACÍ) •VYSAZENÍ HORMONÁLNÍ ATK – 3 TÝDNY •REDUKCE HMOTNOSTI (NE 2 TÝDNY PŘED OPERACÍ) •SANACE INFEKČNÍCH FOKUSŮ • • • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA DLOUHODOBÁ •AMBULANTNĚ, 24 HOD - 14 DNÍ PŘED VÝKONEM •ZÁKLADNÍ INTERNÍ PŘEDOPERAČNÍ VYŠETŘENÍ •ODBORNÉ PŘEDOPERAČNÍ VYŠETŘENÍ – DLE DRUHU ZÁKROKU A NEMOCÍ – KARDIOLOGICKÉ, NEUROLOGICKÉ, NEFROLOGICKÉ… •ONKOLOGICKÁ PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA - OZÁŘENÍ NÁDORU S CÍLEM ZMENŠIT HO, POPŘ. SNÍŽIT RIZIKO ROZSEVU METASTÁZ BĚHEM OPERACE • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png STŘEDNĚDOBÁ PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA •PÉČE O VÝŽIVU A KONDICI NEMOCNÉHO •NEDOPUSTIT VÝVOJ KUMULOVANÉHO ENERGETICKÉHO DEFICITU •PŘEDOPERAČNÍ NUTRIČNÍ PŘÍPRAVA •ZMĚNA ANTIKOAGULAČNÍHO REŽIMU Z KUMARINŮ NA LMWH •ZALÉČENÍ RESPIRAČNÍCH A MOČOVÝCH INFEKCÍ •OPTIMALIZACE ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE, ŠTÍTNÉ ŽLÁZY, CHOPN •AUTOTRANSFUZE \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png INTERNÍ PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA - VYŠETŘENÍ •NE STARŠÍ 14 DNŮ •KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM – FYZ. VYŠETŘENÍ, RTG, EKG •RESPIRAČNÍ SYSTÉM - FYZIKÁLNÍ VYŠETŘENÍ, RTG •VYŠETŘENÍ MOČE – MOČ A SEDIMENT •VYŠETŘENÍ KRVE - FW, KO, KREVNÍ SKUPINA, KRVÁCIVOST, SRÁŽLIVOST, PROTROMB. KOMPLEX, CELKOVÁ BIOCHEMIE, U RIZIKOVÝCH – HIV, HBSAG •INKUBAČNÍ DOBA NĚKTERÝCH INFEKČNÍCH NEMOCÍ • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png CHIRURGICKÁ PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA •DIAGNOSTIKA NEMOCI • •NUTNÁ VYŠ. – CT, RTG, MR (LOKALIZACE, ROZSAH) • •PLÁNOVÁNÍ OP VÝKONU • •SPECIFICKÁ – ZAKRESLENÍ STOMIE, PLÁNOVÁNÍ ŘEZŮ, ZAMĚŘENÍ NÁDORU… \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png KRÁTKODOBÁ PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA •ODBORNÉ ČINNOSTI V ŘÁDU HODIN PŘED OPERACÍ (PROBÍHÁ JIŽ ZA HOSPITALIZACE) • •ANESTEZIOLOGICKÁ PŘÍPRAVA •FYZICKÁ PŘÍPRAVA PACIENTA •PŘÍPRAVA OPERAČNÍHO POLE •PSYCHICKÁ PŘÍPRAVA PACIENTA • Výsledek obrázku pro pÅ™edoperaÄ�nà pÅ™Ãprava \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png 1. ANESTEZIOLOGICKÁ PŘÍPRAVA •ANESTEZIOLOG NAVŠTÍVÍ PACIENTA NA ODDĚLENÍ • •ZHODNOCENÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU • •SEZNÁMENÍ S ANESTEZIÍ, RIZIKY, KTERÁ MOHOU NASTAT BĚHEM OPERACE • •ANESTEZIOLOGICKÉ ORDINACE PŘED VÝKONEM (ÚPRAVA MEDIKACE, DECHOVÁ GYMNASTIKA, LAČNĚNÍ, PREMEDIKACE) • •PROVEDE INFORMOVANÝ SOUHLAS, ZÁZNAM DO DOKUMENTACE • •ÚČEL ANESTEZIOLOGICKÉ PŘÍPRAVY – ANXIOLÝZA PACIENTA (OVLIVŇUJE NAPŘ. POOPERAČNÍ SPOTŘEBU ANALGETIK) \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png 2. FYZICKÁ PŘÍPRAVA PACIENTA •VÝŽIVA A HYDRATACE – LAČNĚNÍ PŘED OPERACÍ, OD PŮLNOCI NIC PER OS, NEKOUŘIT, DLE ORDINACE ZAJISTIT PARENTERÁLNÍ VÝŽIVU •VYLUČOVÁNÍ – ZAVEDENÍ PMK DLE ORDINACE, U VÝKONŮ NA GIT – VYPRÁDĚNÍ STŘEV POMOCÍ KLYZMATU, ZAVEDENÍ NGS •HYGIENA – CELKOVÁ HYGIENA PACIENTA, SEJMUTÍ ŠPERKŮ, ODLAKOVÁNÍ NEHTŮ •VYJMUTÍ ZUBNÍ NÁHRADY, KONTAKTNÍCH ČOČEK •PŘÍPRAVA OPERAČNÍHO POLE •EDUKACE, PODPIS INFORMOVANÉHO SOUHLASU \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png 3. PŘÍPRAVA OPERAČNÍHO POLE •ODSTRANĚNÍ NEČISTOT (NÁPLASTÍ, MASTÍ) •KONTROLA A VYČIŠTĚNÍ PUPKU (ZEJMÉNA U LAPAROSKOPIÍ) •OHOLENÍ OPERAČNÍHO POLE – CO NEJPOZDĚJI PŘED OPERACÍ – RÁNO PŘED OPERACÍ NEJLÉPE STROJKEM, JEDNORÁZOVOU ŽILETKOU HOLENÍ NA SUCHO \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png 4. PSYCHICKÁ PŘÍPRAVA •CÍLEM JE MINIMALIZOVAT PACIENTŮV STRACH, STRES Z OPERAČNÍHO ZÁKROKU •POSKYTOVÁNA JE LÉKAŘI I SESTRAMI •ZÁSADY: •NEBAGATELIZOVAT OTÁZKY, OBAVY TÝKAJÍCÍ SE OPERACE, ANESTEZIE, VÝSLEDKU ZÁKROKU, BOLESTI, IMOBILIZACE, STAROSTÍ O RODINU •ODPOVÍDAT DLE KOMPETENCÍ PLYNOUCÍCH Z PRACOVNÍHO POSTAVENÍ •PEČOVAT O POCIT BEZPEČÍ A JISTOTY •ZAJIŠTĚNÍ ODPOČINKU \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png BEZPROSTŘEDNÍ PŘÍPRAVA K OPERACI •2 HODINY PŘED VÝKONEM: •OBJEDNAT TRANSFUZNÍ PŘÍPRAVKY •BANDÁŽE OBOU DKK, KOMPRESIVNÍ PUNČOCHY •VYJMOUT ZUBNÍ NÁHRADU, KONTAKTNÍ ČOČKY •ZAVEDENÍ NGS, PMK, PŽK •KONTROLA OPERAČNÍHO POLE •PACIENT SE SPONTÁNNĚ VYMOČÍ •PŘEVLÉKNUTÍ (SVLÉKNUTÍ), ČEPICE •PODÁNÍ PREMEDIKACE •VERIFIKACE DOKUMENTACE, VČETNĚ STRANOVÝCH PROTOKOLŮ • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png PREMEDIKACE •JEDNÁ SE O FARMAKOLOGICKOU PŘÍPRAVU PACIENTA NA OPERAČNÍ VÝKON, JEJÍMŽ ÚKOLEM JE ANXIOLÝZA A SEDACE, ANALGEZIE, PREVENCE VAGOVÝCH REFLEXŮ (BRADYKARDIE, LARYNGOSPAZMUS), SNÍŽENÍ BRONCHIÁLNÍ SEKRECE A PROFYLAXE ALERGICKÝCH REAKCÍ •OBVYKLE SE PODÁVÁ VE TŘECH FÁZÍCH: •VEČER PŘED OPERACÍ – SEDATIVA, HYPNOTIKA, ANTIHISTAMINIKA •RANNÍ PREMEDIKACE – BENZODIAZEPINY, VAGOLYTIKA, ANALGETIKA (PODÁNA OBVYKLE V 6 HODIN) •BEZPROSTŘEDNÍ – BENZODIAZEPINY, ANALGETIKA OPIÁTOVÉHO TYPU A NAPŘ. ANTICHOLINERGIKA \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png PODÁNÍ PREMEDIKACE •ŘÍDÍME SE ORDINACÍ LÉKAŘE: DATUM, JMÉNO ORDINUJÍCÍHO LÉKAŘE •DRUH A MNOŽSTVÍ PODANÉHO LÉKU •ČAS PODÁNÍ LÉKU •PODPIS OSOBY, KTERÁ LÉK PODALA •RAZÍTKO - JMENOVKA • •PREMEDIKACE JE APLIKOVÁNA VLEŽE, SESTRA MUSÍ ZAJISTIT BEZPEČNOST PACIENTA •PO APLIKACI BEZPROSTŘEDNÍ PREMEDIKACE NESMÍ JIŽ PACIENT OPUSTIT LŮŽKO • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png VÝSLEDEK PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVY - SHRNUTÍ •KLIDNÝ •VEČER PŘED OPERACÍ SEDATIVUM/HYPNOTIKUM •ČISTÝ •PACIENT VYKOUPANÝ, ČISTÉ VLASY, UŠI, NOS, KOŽNÍ ŘASY, TŘÍSELNÉ RÝHY, PUPEČNÍ JIZVU – KONTROLA SESTROU •KRÁTCE OSTŘÍHANÉ NENALAKOVANÉ NEHTY, BEZ ŠPERKŮ •ŽENY NENALÍČENÉ •KONTROLA OPERAČNÍHO MÍSTA - OHOLENÍ •LAČNÝ •DEN PŘED OPERACÍ OBĚD BEZ OMEZENÍ •K SVAČINĚ A VEČEŘI TEKUTOU DIETU •OD PŮLNOCI NIC PER OS, NEKOUŘIT 6 - 8 HOD PŘED OP. • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png VÝSLEDEK PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVY - SHRNUTÍ •VYPRÁZDNĚNÝ •SPONT. VYPRÁZDNĚNÍ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE, PMK •ODSÁTÍ ŽALUDEČNÍHO OBSAHU, NGS •VYPRÁZDNĚNÍ TLUSTÉHO STŘEVA KLYZMATY •ZPREMEDIKOVANÝ •BEZPROSTŘEDNÍ ANESTEZIOLOGICKÁ PŘÍPR. PŘED OPERACÍ •SEDATIVA + ANALGETIKA DLE ANESTEZIOLOGA •DOTAZNÍK PŘED ANESTÉZIÍ • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA - URGENTNÍ •KRÁTKÝ ČAS NA PŘÍPRAVU – ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ STAVY •↓ ANAMNESTICKÝCH INFORMACÍ •RIZIKO STOUPÁ S VĚKEM – DĚTI, STAŘÍ LIDÉ •KO, KOAG, BIOCH. KRVE A MOČE, KS – STATIM •GRAVIDITA •HYGIENA – ODSTRANĚNÍ HRUBÝCH NEČISTOT •VYJMUTÍ UMĚLÉHO CHRUPU •OHOLENÍ OPERAČNÍHO POLE •DLE POTŘEBY ODSÁT ŽALUDEČNÍ SONDOU •VYPRÁZDNĚNÍ MOČ. MĚCHÝŘE – PMK •ZAJISTIT ŽILNÍ VSTUP, DOPLNIT OBJEM •BANDÁŽE DKK (PREVENCE TEN) •PREMEDIKACE DLE ORD. ANESTEZIOLOGA \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA - DIABETIK •RIZIKO •PERIOPERAČNÍ A POOPERAČNÍ KOMPLIKACE •STOUPAJÍ NÁROKY NA DODÁVKU INZULÍNU •POLYMORBIDNÍ PACIENT •LAČNÁ GLYKÉMIE NIŽŠÍ NEŽ 10,0 MMOL/L •POSTPRANDIÁLNÍ GLYKÉMIE NIŽŠÍ NEŽ 13,0 MMOL/L • Výsledek obrázku pro diabetik \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA - DIABETIK •METFORMIN VYSADIT S PŘEDSTIHEM 2 – 3 DNŮ •V OPERAČNÍM PROGRAMU NA PRVNÍM MÍSTĚ •GLYKEMICKÝ PROFIL, GLYKOHEMOGLOBIN, UREA A KREATININ •NEVYNECHÁVAT NOČNÍ BAZÁLNÍ INZULÍN •PO OPERACI GLYKEMICKÝ PROFIL 1 – 6 HOD •V DEN OPERACE PŘI MALÉM VÝKONU RÁNO BEZ PAD •DM NA INZULÍNU/PAD ROZSÁHLÉ VÝKONY - 500 ML 10% G + 12 – 20 J RYCHLÉHO INZULÍNU (HMR) •DOSTATEK TEKUTIN •KONTROLA KETOACIDÓZY • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png PERI A POOPERAČNÍ PÉČE - DIABETIK •BĚHEM OPERACE – G + INZ •PO OP. G + INZ DO DOBY, KDY PAC. PŘIJÍMÁ PER OS •PŘI PŘECHODU NA PER OS PŘÍJEM STRAVY PŘECHÁZÍME Z I.V. NA S.C. PODÁNÍ INZULÍNU •CÍLEM JE UDRŽENÍ GLYKÉMIE 6,0 – 10,0 MMOL/L • Výsledek obrázku pro urgentnà operace \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png PERIOPERAČNÍ PÉČE •MONITORACE VITÁLNÍCH FUNKCÍ VYPNOUT REŽIM AUTOMATICKÉ DEFIBRILACE U KARDIOSTIMULÁTORŮ, ALE ZACHOVAT REŽIM STIMULACE •TEPLO - VÝHŘENÁ PODLOŽKA, OBNAŽENÍ POUZE OPERAČNÍHO POLE, ZABRÁNIT PODCHLAZENÍ •NÁHRADA TEKUTIN, DIABETICI - GLUKÓZA •VYLUČOVÁNÍ U DÉLETRVACÍCH VÝKONŮ (NAD 4 HOD) - ZAVEDENÍ PMK •PERIOPERAČNĚ ATB – PREVENCE INFEKCE ELIMINOVAT KOLONIZACI PATOGENY •PREVENCE ZRANĚNÍ •UDRŽENÍ VHODNÉ POLOHY • Výsledek obrázku pro pÅ™edoperaÄ�nà pÅ™Ãprava \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png POOPERAČNÍ PÉČE •ARO, JIP, POOPERAČNÍ ODDĚLENÍ, STANDARDNÍ ODDĚLENÍ • •ČISTÉ LŮŽKO, TICHO, KLID, DOHLED, TEPLO! •IHNED MONITORING TK, P, D, VĚDOMÍ, CELKOVÝ STAV, DÁLE 3X PO 10, 15, 30 MIN •STAV OPERAČNÍ RÁNY - KRVÁCENÍ, PROSAKOVÁNÍ OBVAZŮ, OTOK POD PŘILOŽENÝM KRYTÍM •FUNKČNOST DRÉNŮ, ZÁZNAM A HODNOCENÍ ODPADŮ VE DRÉNECH •TLUMENÍ BOLESTI, PREVENCE ZVRACENÍ •VYLUČOVÁNÍ – MOČ DO 8 HOD, STOLICE DO 3 DNŮ •RHB PASIVNĚ I AKTIVNĚ, PO OPERACI NEKOUŘIT - OVLIVŇUJE PROCES HOJENÍ •HODNOTNÁ, NA VITAMÍNY BOHATÁ STRAVA • • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png DŮLEŽITÉ ZÁKLADNÍ POJMY •INCISE – ROZŘÍZNUTÍ •EXCISE – VYŘÍZNUTÍ •SUTURA – SEŠITÍ •EXTIRPACE – ODSTRANĚNÍ CELÉHO LOŽISKA •EXTRAKCE – VYTAŽENÍ •EVAKUACE – VYPUŠTĚNÍ •ABLACE – ODNĚTÍ • •-EKTOMIE – VYNĚTÍ, ODSTRANĚNÍ •-TOMIE – OTEVŘENÍ •-STOMIE – VYÚSTĚNÍ •-PEXE – ZAVĚŠENÍ, POZVEDNUTÍ •ANASTOMÓZA – VZÁJEMNÉ PROPOJENÍ •RESEKCE – ODSTRANĚNÍ ČÁSTI NĚČEHO •BIOPSIE – ODBĚR VZORKU \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png ZDROJE •BEHARKOVÁ, NATÁLIA A DANA SOLDÁNOVÁ. ZÁKLADY OŠETŘOVATELSKÝCH POSTUPŮ A INTERVENCÍ. 2. VYD. ELPORTÁL BRNO, MASARYKOVA UNIVERZITA 2019. HTTPS://IS.MUNI.CZ/ELPORTAL/?ID=1496062 •BEHARKOVÁ, N., SOLDÁNOVÁ, D. : ZÁKLADY OŠETŘOVATELSKÝCH POSTUPŮ A INTERVENCÍ. ELPORTÁL BRNO, MASARYKOVA UNIVERZITA 2016. HTTP://IS.MUNI.CZ/ELPORTAL/?ID=1364079 •POKORNÁ, A., KOMÍNKOVÁ, A. : OŠETŘOVATELSKÉ POSTUPY ZALOŽENÉ NA DŮKAZECH. 2. DÍL. BRNO, MASARYKOVA UNIVERZITA 2014. \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png DĚKUJI ZA POZORNOST Výsledek obrázku pro pooperaÄ�nà péÄ�e