Digestivní endoskopická
technika
Nutriční terapeut; B-NUT
BVE0321p,BVE0321c
Kolářová M., EPI ÚOPZ; Jaro 2018
4/6/2018 KOLMA, Oš+PA 2
PROCES ŠÍŘENÍ NÁKAZY
Protiepidemická opatření
ZDROJ
NÁKAZY PŘENOS
VNÍMAVÝ
JEDINEC
MYTÍ , (DEZINFEKCE) RUKOU,
Praní prádla, větrání, úklid na vlhko,
malování
Kvalitní pitná voda, tepelná úprava stravy,
Likvidace odpadů, …….
Dezinfekce, sterilizace
Benutzer:Kalumet
4/6/2018 KOLMA, Oš+PA 10
1. NÁSTROJE A POMŮCKY K PARENTERÁLNÍM
VÝKONŮM
 při kterých je: * porušována nebo již porušena integrita kůže,
 * provedena komunikace s tělesnými dutinami,
 * vytvořen jiný nefyziologický vstup do organismu
 lze použít pouze sterilní.
 A) Jednorázový komerčně dodávaný sterilní zdravotnický materiál
 B) Pomůcky k opakovanému parenterálnímu použití.
STERILIZACE je proces, který vede k usmrcování
všech mikroorganizmů schopných rozmnožování
včetně spór, k nezvratné inaktivaci virů a usmrcení
zdravotně nebezpečných červů a jejich vajíček.
Nedílnou součástí sterilizace jsou:
 předsterilizační příprava předmětů,
 kontrola sterilizačního procesu a sterilizovaného materiálu,
 monitorování a záznam nastavených parametrů ukazovacími a
registračními přístroji zabudovanými ve sterilizátoru a
 kontrola účinnosti sterilizace nebiologickými a biologickými
indikátory.
 každý sterilizační cyklus se dokumentuje.
2. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY DO
FYZIOLOGICKY STERILNÍCH DUTIN
 Endoskopické přístroje mají citlivý flexibilní povrch a jsou
vybaveny jemnou vláknovou optikou, proto mohou být
dostupnými sterilizačními metodami poškozovány.
 Jsou-li používány do fyziologicky sterilních dutin (např.
bronchoskopy), musí být k jejich ošetření mezi užitím u
jednotlivých pacientů zajištěn vyšší stupeň dezinfekce
(VSD).
 Postup zaručuje usmrcení baktérií, virů, mikroskopických
hub a některých bakteriálních spór, nezaručují však
usmrcení ostatních mikroorganizmů (např. vysoce
rezistentních spór).
 Vyšší stupeň dezinfekce je určen především pro zdravotnické
prostředky, které nemohou být dostupnými metodami
sterilizovány.
 Před vyšším stupněm dezinfekce se předměty očistí (strojně
nebo ručně) a osuší.
 Pokud jsou kontaminovány biologickým materiálem, zařadí
se před etapu čištění dezinfekce přípravkem s virucidním
účinkem.
 Do roztoků určených k vyššímu stupni dezinfekce se ponoří
suché předměty tak, aby byly naplněny všechny duté části.
 Po vyšším stupni dezinfekce je nutný oplach předmětů sterilní
vodou k odstranění reziduí dezinfekčních prostředků.
3. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY DO
FYZIOLOGICKY NESTERILNÍCH OBLASTÍ
 Flexibilní digestivní endoskopy nebo jejich části
k vyšetřování fyziologicky nesterilních oblastí lidského těla,
které nelze sterilizovat - lze ošetřovat metodou
dvoustupňové dezinfekce (DD)
 – první stupeň je dezinfekce přístroje ihned po použití
přípravkem s virucidním účinkem,
 pak následuje mechanická očista a poté se provádí druhý
stupeň dezinfekce.
 Závěrečný oplach se provádí upravenou vodou.
 O dezinfekčních přípravcích se vede zápis v deníku
s datem přípravy pracovního roztoku, koncentrací a
expozici.
4. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY PRO ZEVNÍ
KONTAKT S KŮŽÍ A SLIZNICÍ S NEPORUŠNOU
INTEGRITOU.
Všechny pomůcky pro osobní hygienu, dále dudlíky-šidítka,
teploměry, mísy a další pomůcky používané zevně (pokud
nelze zvolit pomůcky pro jednorázové použití) musí být
přednostně individualizovány.
Pomůcky stačí průběžně podle potřeby udržovat čisté a
dekontaminovat, dále bezpečně mechanicky očistit a
dezinfikovat pouze po ukončení hospitalizace.
4. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY PRO ZEVNÍ
KONTAKT S KŮŽÍ A SLIZNICÍ S NEPORUŠNOU
INTEGRITOU.
 Jsou-li pomůcky opakovaně používané u
různých pacientů,
 je nutné pomůcky dekontaminovat v dezinfekčním
roztoku, bezpečně mechanicky očistit bez vzniku
infekčních aerosolů (pod hladinou čistícího roztoku)
a infekčního prachu a dezinfikovat vždy po každém
použití.
 DEZINFEKCE - je soubor opatření ke
zneškodňování mikroorganizmů pomocí fyzikálních,
chemických nebo kombinovaných postupů, které
mají přerušit cestu nákazy od zdroje ke vnímavé
fyzické osobě.
Endoskopická technika
Endoskopická technika
1. Flexibilní (ohebná)
1.1. Digestivní
1.1.1. Horní
1.1.1.1.Gastroskoskopy a endosonografy s kosou optikou
1.1.1.2.Duodenoskopy a endosonografy s boční optikou
1.1.1.3.Enteroskopy
1.1.2. Dolní
1.1.2.1.Kolonoskopy a endosonografy
1.1.2.1.Sigmoideoskopy
1.2. Plicní
1.2.1. Bronchoskopy a endosonografy
1.3. Ostatní
1.3.1. Intubační bronchoskopy
1.3.2. Laryngoskopy
1.3.3. Endoprobe – intraduktální UTZ sondy
Endoskopická technika
RIGIDNÍ (PEVNÁ)
2.1. Digestivní
2.1.1 Rektoskopy
2.1.2 Anoskopy
2.2. Operační
2.2.1. Chirurgické
4.2.2.1.1. Laparoskopy
4.2.2.1.2. Thorakoskopy
2.2.2. Ortopedické
4.2.2.2.1. Artroskopy
4.2.2.2.2. Shaver PSU – 2
2.2.3. Gynekologické
4.2.2.2.3. 5,5 mm laparoskopy
4.2.2.2.4. Hysteroskopie
4.2.2.2.4.1. Hysteroskopy
4.2.2.2.4.2. Resektoskopy
2.2.4. Urologické
4.2.2.2.5. Optický uretrotom
4.2.2.2.6. Cystoskopy
4.2.2.2.7. Resektoskopy
4.2.2.2.8. Ureteroskopy
2.2.5. Bronchoskopy pro ORL
Endoskopická technika
3. Akcesoria
3.1. Jednorázová
3.1.1. ERCP kanyly
3.1.2. Papilotomy
3.1.3. Sklerotizační jehly
3.1.4. Drenážní soupravy
3.1.5. Bioptické kleště
3.1.6. Klipovače
3.1.7. Polypektonické kličky
3.1.8. Polypektonické košíky
3.2. Pro opakované použití
3.2.1. Bioptické kleště
3.2.2. Kovové pláště pro sklerotizační jehly
3.2.3. Kovové pláště pro klipovače
3.2.4. HPU sondy
3.2.5. Mechanické litotryptory
ZÁSADY OŠETŘOVÁNÍ ENDOSKOPŮ
(červen 2014)