Komory, obaly a cévní zásobení CNS F. H. Netter Anatomický atlas člověka, překlad Grada 2003 cornu frontale pars centralis cornu occipitale cornu temporale Sobottův Atlas anatomie člověka, překlad 22. vydání, Urban and Fischer 2006 F. H. Netter Anatomický atlas člověka, překlad Grada 2003 Sobottův Atlas anatomie člověka, překlad 22. vydání, Urban and Fischer 2006 Sobottův Atlas anatomie člověka, překlad 22. vydání, Urban and Fischer 2006 Sobotta J, Figge FHJ. Atlas of human anatomy Urban & Schwarzenberg, 1977 Sobotta J, Figge FHJ. Atlas of human anatomy Urban & Schwarzenberg, 1977 Sobotta J, Figge FHJ. Atlas of human anatomy Urban & Schwarzenberg, 1977 CT vyšetření Obaly CNS pia arachnoidea dura mater endorhachis V páteřním kanále Intrakraniálně Deriváty dura mater https://www.easynotecards.com Prostory mezi obaly CNS pia arachnoidea dura mater endorhachis epidurální subdurální subarachnoideální prostor epidurální prostor vyplněn vazivem a žílami za fyziologického stavu neexistuje traumaticky-epidurální krvácení meningeální cévy subdurální prostor fyziologicky nepatrná štěrbina mezi dura mater a arachnoideu subarachnoideální prostor mozkomíšní mok a míšní cévy mozkomíšní mok, cisterny, cévy Willisova okruhu; aneuryzma, subarachnoideální krvácení Inervace meningů supratentoriální oddíl – n. trigeminus infratentoriální oddíl – spinální nervy (větve C2, C3) aa. meningeae – ve vnitřním periostu, pro zásobení diploe !!! a dura mater přední jáma – a. carotis interna  a. ophthalmica  a. ethmoidalis ant.  a. meningea ant. střední jáma - a. carotis externa  a. maxillaris  a. meningea media zadní jáma - a. carotis externa  a. pharyngea ascendens  a. meningea posterior Arteriae meningeae MOZKOMÍŠNÍ MOK - liquor cerebrospinalis (CEREBROSPINÁLNÍ TEKUTINA-CST, Likvor) - čirá, bezbarvá, přibližně izotonická tekutina - vyplňuje mozkové komory a subarachnoidální prostor - ve srovnání s krevní plasmou - málo proteinů a velmi malé množství buněk (1 mm3 CST zdravého jedince obsahuje 1-5 buněk) - vzniká aktivní sekrecí, asi 70% v plexus chorioideus laterálních komor a stropu III. komory, zbývající objem vzniká metabolickou činností buněk a jako kapilární ultrafiltrát - tvorba za 24 hod je 500-800 ml - celkový objem v komorovém a subarachnoidálním prostoru je 80-150 ml, v komorách pouze 15-40 ml ▪ chrání mozek před poškozením, které by mohlo nastat otřesy při náhlých pohybech hlavy ▪ odstraňuje odpadní produkty metabolismu, drog a dalších látek, které difundovaly z krve do CNS ▪ ovlivňuje mikroprostředí neuronů a glie ▪ má imunitní funkci ▪ hraje významnou úlohu v integraci funkce mozku a endokrinní soustavy MOZKOMÍŠNÍ MOK-funkce Virchow-Robinův perivaskulární prostor M.J.T. FitzGerald et al. 2007. Clinical Neuroanatomy and Neuroscience. ▪ převažující tvorba v laterálních komorách - protéká následně do III. komory přes foramen interventriculare (foramen Monroi) ▪ z III. komory přes aqueductus cerebri (aqueductus Sylvii) do IV. Komory ▪ ze IV. komory do subarachnoidálního prostoru přes aperturae laterales ventriculi quarti (foramina Luschkae) a nepárový otvor apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendii) ▪ ze subarachnoidálního prostoru přes granulationes arachnoideales (Pacchioni) do venózního systému MOZKOMÍŠNÍ MOK-cirkulace foramen Magendie foramina Luschkae F. H. Netter Anatomický atlas člověka, překlad Grada 2003 cisterna chiasmatis cisterna interpeduncularis cisterna cerebello- medullaris L3 Odběr mozkomíšního moku zvýšený tlak CST podél n. opticus – komprese v. centralis retinae – papilledema, papilární edém M.J.T. FitzGerald et al. 2007. Clinical Neuroanatomy and Neuroscience. Zvýšený tlak CST Hydrocephalus Timothy C. Hain 2019 www.dizziness-and-balance.com A. cerebelli inf. post. A. vertebralis A. basilaris A. cerebelli inf. ant. A. labyrinthi Aa. pontis A. cerebri post. A. cerebelli sup. A. communicans post. A. carotis interna A. cerebri media A. cerebri ant. A. communicans ant. Circulus arteriosus cerebri (Willis) A. basilaris A. cerebelli sup. A. vertebralis A. cerebelli inf. post. A. cerebelli inf. ant. F. H. Netter Anatomický atlas člověka, překlad Grada 2003 A. cerebri media A. cerebri ant. F. H. Netter Anatomický atlas člověka, překlad Grada 2003 A. cerebri post.A. cerebri media A. cerebri ant. A. pericallosa A. callosomarginalis r. calcarinus Sobotta J, Figge FHJ. Atlas of human anatomy Urban & Schwarzenberg, 1977 a.centrales anterolaterales (leticulostriatae) A. cerebri media A. cerebri ant. A. pericallosa F. H. Netter Anatomický atlas člověka, překlad Grada 2003 https://radiopaedia.org/articles/cerebral-vascular-territories https://radiopaedia.org/articles/cerebral-vascular-territories O. Volný, R. Mikulík (2013) 1. Mezinárodní centrum klinického výzkumu (ICRC), Brno 2. Anatomický ústav LF MU, Brno 3. I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně Extrakraniální systém kolaterální cirkulace kolaterály mezi povodím a. carotis externa, její větví a. meningea media a a. carotis interna O. Volný, R. Mikulík (2013) 1. Mezinárodní centrum klinického výzkumu (ICRC), Brno 2. Anatomický ústav LF MU, Brno 3. I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně Intrakraniální systém kolaterální cirkulace spojky mezi tepnami mozku (ACA, ACM, ACP) a tepnami mozečku epidurální hematom subdurální hematom subarachnoideální krvácení epidurální hematom – do potencionálního epidurálního prostoru při traumatu hlavy, krvácení z r. anterior nebo posterior z a. meningea media, nad 60 let vzácně subdurální hematom – vzniká z povrchových cerebrálních vén, které procházejí do sinus sagittalis sup. subarachnoideální krvácení - krvácení z cév z tepen Willisova okruhu - nejčastěji po prasknutí cévní výdutě (aneuryzmatu) Krvácení M.J.T. FitzGerald et al. 2007. Clinical Neuroanatomy and Neuroscience. po traumatického poranění mozku, mezi dura mater a arachnoideu Subdurální hematom Symptomy.cz Subarachnoideální krvácení MR angiografie (MRA) CT angiografie (CTA) Cévní zásobení mozku - aneurizmata RTG snímek hlavy dítěte v boční projekci Angiografie = kontrastní vyšetření mozkových cév, větvení a.carotis interna 1. A.carotis interna 2. Karotický sifon 3. A.cerebri anterior 4. A.cerebri media 1 2 3 4 RTG snímek hlavy v boční projekci Angiografie - větvení a.carotis interna 1. karotický sifon 2. a.cerebri anterior 3. a.cerebri media 4. a.pericallosa 1 2 3 4 RTG snímek hlavy v předozadní projekci Angiografie - větvení a. carotis interna 1. a.carotis interna 2. karotický sifon 3. a.cerebri media 4. a.cerebri anterior 5. a.pericallosa 1 2 3 4 5 RTG snímek hlavy v boční projekci Angiografie - větvení a. vertebralis 1. A.vertebralis 2. A.basilaris 3. A.cerebri posterior 1 2 3 RTG snímek hlavy v předozadní projekci Angiografie - větvení a.vertebralis 1. A.vertebralis dextra, sinistra 2. A.basilaris 3. Aa.cerebri posteriores 1 2 3 3 1 Plexus venosus vertebralis internus post. Plexus venosus vertebralis internus ant. A. M. Gilroy, B. R. MacPherson, L. M. Ross Atlas of Anatomy. Thieme 2009. Venózní odtok krve Venózní odtok krve Sinus sagittalis sup. Sinus sagittalis inf. Sinus rectus Sinus transversus Confluens sinuum Sinus petrosus sup. et inf. Sinus sigmoideum Sinus cavernosus v. ophthalmica sup. v. ophthalmica inf. Plexus pterygoideus Sinusy a žíly mozku F. H. Netter Anatomický atlas člověka, překlad Grada 2003 A. M. Gilroy, B. R. MacPherson, L. M. Ross Atlas of Anatomy. Thieme 2009. v. cerebri magna (Galenova žíla) v. cerebri interna v. basalis (Rosenthali) Sinus rectus A. M. Gilroy, B. R. MacPherson, L. M. Ross Atlas of Anatomy. Thieme 2009. v. basalis v. cerebri magna (Galenova žíla) v. cerebri interna A. M. Gilroy, B. R. MacPherson, L. M. Ross Atlas of Anatomy. Thieme 2009. F. H. Netter Anatomický atlas člověka, překlad Grada 2003 Foramen parietale a emisarius Foramen occipitale a emisarius Foramen mastoideum a emisarius Canalis condylaris a emisarius A. M. Gilroy, B. R. MacPherson, L. M. Ross Atlas of Anatomy. Thieme 2009.