ORGANA GENITALIA FEMININA
ORGANA GENITALIA FEMININA
Funkce:
produkce pohlavních buněk (oocyty)
produkce ženských pohlavních hormonů
(progesteron, estrogen)
vývoj embrya a plodu (od oplození do porodu)
Rozdělení:
organa genitalia feminina interna
organa genitalia feminina interna
Ovarium (vaječník)
Tuba uterina (vejcovod)
Uterus (děloha)
Vagina (pochva)
Organa genitalia feminina interna
OVARIUM
Extremitas tubaria
(superior)
Extremitas uterina
(inferior)
Facies medialis
Facies lateralis
Margo mesovaricus
(anterior)
Margo liber
(posterior)
Lig. suspensorium ovarii (vasa ovarica)
Lig. ovarii proprium
Hilus ovarii
Mesovarium
Lig. latum uteri
Lig. teres uteri
Lig. latum uteri
Lig. ovarii proprium
Ovarium
Zárodečný epitel
Tunica albuginea
Cortex ovarii
folliculi ovarici
corpora lutea
Medulla ovarii
STAVBA OVARIA
Folliculi ovarici primarii (300 000- 400 000)
Folliculus ovaricus vesiculosus (Graafův)
Ovulace
Corpus luteum
menstruationis
graviditatis
Corpus albicans
1. antrum folliculi (liquor folliculi)
2. membrana granulosa
3. oocyt (cumulus oophorus, zóna pellucida)
4. theca folliculi interna
5. theca folliculi externa
Folliculus ovaricus vesiculosus (Graafův)
Ovulace
14-15 den menstruačního cyklu
OVARIÁLNÍ CYKLUS
Produkce estrogenu
Produkce progesteronu
POLOHA OVARIA
Nullipara
fossa ovarica
(před a. iliaca int. a ureterem)
Multipara
Claudiova jamka
(za a. iliaca int. a ureterem)
TUBA UTERINA (SALPINX)
10-15 cm, transport 4-5 dní
Infundibulum tubae uterinae
ostium abdominale tubae
fimbriae (fimbria ovarica)
Ampulla tubae uterinae
Isthmus tubae uterinae
Pars uterina tubae uterinae
ostium uterinum tubae
OSTIUM ABDOMINALE TUBAE UTERINAE
STAVBA STĚNY VEJCOVODU
1. sliznice složená v řasy
(cylind. epitel s řasinkami)
2. cirkulární svalovina
3. longitudinální svalovina
4. tunica serosa - mesosalpinx
• od dělohy běží laterálně ke stěně pánevní
• vystupuje dorsokraniálně k hornímu pólu ovaria
• fimbriae se stáčí k facies medialis ovarii
PRŮBĚH VEJCOVODU
UTERUS (HYSTERA, METRA)
Corpus uteri
fundus uteri
facies vesicalis
facies intestinalis
Cervix
Isthmus uteri
Margines uteri dx. et sin.
Cornua uteri dx. et sin.
lig. teres uteri
lig. ovarii proprium
fundus
corpus
cornu
cervix
ostium uteri
portio vaginalis
cervicis
Cavum s. cavitas uteri (3 ml)
Canalis isthmi
Ostium internum canalis cervicis
Canalis cervicis (plicae palmatae)
Ostium externum canalis cervicis
(= ostium uteri, branka děložní)
Cervix
portio supravaginalis
portio vaginalis
Fornix vaginae
NULLIPARA MULTIPARA
OSTIUM UTERI (OSTIUM EXTERNUM CANALIS CERVICIS)
Labium anterius et posterius
STAVBA STĚNY DĚLOHY
Endometrium (sliznice)
Myometrium (svalovina)
Perimetrium (peritoneum)
ENDOMETRIUM
jednovrstevný cylindrický epitel
glandulae uterinae
glandulae cervicales (hlenová zátka)
zóna basalis
zóna functionalis
menstruační cyklus
menarche - 12-14 let
menopausa (climacterium) – kolem 50 let
ostium uteri (mnohovrstevný dlaždicový epitel)
ISCHEMIE
1. Menstruační fáze
2. Proliferační fáze
(estrogenová)
3. Sekreční fáze
(progesteronová)
4. Ischemie
Menstruační cyklus
1. stratum submucosum
(longitudinální, svěrače)
2. stratum vasculosum
(síťovitě uspořádaná)
3. stratum supravasculosum
(longitudinální i cirkulární)
4. stratum subserosum
(longitudinální, k lig. latum uteri)
MYOMETRIUM
Lig. latum uteri
Mesosalpinx
Mesovarium
Lig. teres uteri
PERIMETRIUM (VISCERÁLNÍ PERITONEUM)
Lig. latum uteri
PERIMETRIUM
Excavatio vesicouterina
Excavatio rectouterina
(cavum Douglasi „Daglesi“)
PARAMETRIUM
Lig. pubouterinum
lig. pubovesicale
lig. vesicouterinum
Lig. cardinale uteri
Lig. sacrouterinum
plica sacrouterina
m. rectouterinus
Lig. teres uteri
Plica sacrouterina
Lig. teres uteri
Anteversio (700 – 1000)
Anteflexio (1000)
POLOHA DĚLOHY
Arteria uterina - anastomóza s a. ovarica (ovariální arkáda)
Překřížení a. uterina s ureterem
(2 cm od hrany děložní
1,5 cm od klenby poševní)
3
4
5
6
7
8
9
10
GRAVIDITA
uterus graviditatis – až 1000 g
Placenta (500 g, průměr 17 cm)
Funiculus umbilicalis – 50 cm
(v.umbilicalis, aa. umbilicales)
uterus arcuatus uterus subseptus uterus septus uterus bipartitus
uterus duplex uterus duplex uterus duplex
cum vagina septa
uterus unicornis
HYSTEROSALPINGOGRAFIE
VAGINA (KOLPOS) Fornix vaginae
pars anterior et posterior
receptaculum seminis
Paries anterior
crista (carina) urethralis
area trigonalis vaginae
Paries posterior
Rugae vaginales
Columna rugarum ant. et post.
Ostium vaginae
(vestibulum vaginae)
Defloratio
Carunculae hymenales
Carunculae myrtiformes
Ostium vaginae - hymen
Ostium urethrae ext.
Ostium vaginae
Hymen anularis Hymen septus Hymen cribriformis Carunculae hym.
Stavba stěny pochvy Sliznice
mnohovrstevný dlaždicový epitel
nemá žlázy !!!
slizniční vazivo – venózní pleteně
Svalovina
vnitřní vrstva - cirkulární
zevní vrstva - longitudinální
Adventicie (parakolpium)
Seróza – excavatio rectouterina
POLOHA POCHVY
Ventrokaudální směr
Ventrálně:
močový měchýř (area trigonalis)
urethra - septum urethrovaginale
Dorsálně:
excavatio rectouterina
rectum - septum rectovaginale
centrum perineale
m. pubovaginalis
symfýza
promontorium vaginae
Labia majora pudendi
Labia minora pudendi
Mons pubis
Vestibulum vaginae
Clitoris
Glandulae vestibulares
Bulbi vestibuli
Organa genitalia feminina externa
(pudendum femininum, vulva, cunnus)
MONS PUBIS (mons Veneris)
hypogastrium
pubes
mazové a potní žlázy
tuková tkáň
Labia majora pudendi
Sulcus genitofemoralis
Sulcus interlabialis
Rima pudendi
Commissura labiorum ant.
Mons pubis
Commisura labiorum post.
Pubes
Perineum (raphe perinei)
Lig. teres uteri
Labia minora pudendi Sulcus interlabialis
Vestibulum vaginae
Smegma
Frenulum labiorum pudendi
Fossa vestibuli vaginae (navicularis)
Praeputium clitoridis
Frenulum clitoridis
CLITORIS
Crura clitoridis (crista phalica)
Corpus clitoridis
Glans clitoridis
Praeputium clitoridis
Frenulum clitoridis
Corpora cavernosa clitoridis
Lig. fundiforme clitoridis
Lig. suspensorium clitoridis
M. ischiocavernosus
BULBI VESTIBULI
erektilní tělesa
(corpus spongiosum)
na diaphragma urogenitale
m. bulbospongiosus
(od centrum tendineum
perinei na dorsum clitoridis)
commisura bulborum
(mezi glans clitoridis a
ostium urethrae ext.)
GLANDULAE VESTIBULARES MAJORES (BARTHOLINI)
1cm
na diaphragma urogenitale
dorsálně od bulbi vestibuli
m. bulbospongiosus
ústí do vestibulum vaginae
VESTIBULUM VAGINAEMezi labia minora pudendi
Glans clitoridis
(praeputium et frenulum clitoridis)
Ostium urethrae externum
(papilla urethralis, gll. vestib. minores)
Ostium vaginae (hymen)
Fossa navicularis
Frenulum labiorum pudendi
(commisura labiorum pudendi)
Glandulae vestibulares minores et majores
Defloratio
Carunculae hymenales
Carunculae myrtiformes
Ostium vaginae - hymen
Ostium urethrae ext.
Ostium vaginae
Hymen anularis Hymen septus Hymen cribriformis Carunculae hym.
Klasifikace WHO:
Typ I - klitoridektomie
odstranění poštěváčku, výjimečně
jen jeho předkožky
Typ II, excize:
odstranění poštěváčku a malých
stydkých pysků
Typ III, infibulace:
zúžení poševního otvoru
vytvořením kryjícího uzávěru
přemístěním velkých nebo malých
stydkých pysků
Typ IV, další: propichování, piercing,
nařezávání a vyškrabování, rovněž
kauterizaci ženských rodidel
Ženská obřízka
Ženská obřízka
rezoluce OSN z listopadu 2012 – porušování lidských práv
Diaphragma pelvis
Musculus levator ani (arcus tendineus m. levatoris ani)
musculus pubococcygeus
musculus iliococcygeus
Musculus coccygeus
Hiatus urogenitalis
Lig. anococcygeum
Fascia diaphragmatis pelvis
superior et inferior
Diaphragma urogenitale
Lig. transversum perinei
M. transversus perinei profundus
M. transversus perinei superficialis
M. sphincter urethrae
Nervus pudendus
Fascia diaphragmatis urogenitalis
superior et inferior
m. pubovaginalis (m. compressor vaginae), m. puborectalis
centrum perineale (mezi vaginou a konečníkem),
septum rectovaginale, perineální klín
Musculus ischiocavernosus
Musculus bulbospongiosus
(musculus constrictor cunni)
Musculus sphincter ani ext.
Fascia perinei superficialis
Spatium perinei profundum
Spatium perinei superficiale
fascia diaphragmatis urogenitalis inf.
fascia perinei superficialis
Obsah:
crura clitoridis (crura penis)
bulbi vestibuli (bulbus penis)
glandulae vestibulares majores
m. bulbospongiosus, m. ischiocavernosus
vasa pudenda interna, nervus pudendus
Spatium perinei superficiale
FOSSA ISCHIORECTALIS
Mediokraniálně:
diaphragma pelvis
Laterálně:
m. obturatorius int.
fascia obturatoria
(canalis pudendalis)
Ventrálně:
recessus pubicus
Dorsálně:
m. glutaeus maximus
Použitá literatura:
Čihák R: Anatomie 2 (Splanchnologia). Avicenum,
zdravotnické nakladatelství, Praha, 1988.
Netter F. H.: Interactive Atlas of Clinical Anatomy.
Illinois, 1997
Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta.
Putz,R., und Pabst, R. 20. Auflage. München:
Urban & Schwarzenberg, 1993