KREVNÍ TLAK •Krevní tlak – tlak krve na stěnu cévy • (laterální tlak krevního sloupce na tepennou stěnu) •Systolický Tk, diastolický Tk, střední tlak, pulzový tlak • •TK je určen náplní krevního řečiště, která je závislá na srdečním výdeji a periferním odporu • •Srdeční výdej •= systolický objem x tepová frekvence Klasifikace hodnot Tk kategorie Systolický tlak Diastolický tlak (mmHg) (mmHg) optimální < 120 < 80 normální 120 – 129 80 – 84 vysoký normální tlak 130 – 139 85 – 89 hypertenze 1. stupně 140 – 159 90 – 99 hypertenze 2. stupně 160 – 179 100 – 109 hypertenze 3. stupně ≥ 180 ≥ 110 izolovaná systolická ≥ 140 < 90 Dle doporučení Evropské kardiologické společnosti 2013 Klasifikace hodnot Tk dle „office BP“ kategorie Systolický tlak Diastolický tlak (mmHg) (mmHg) optimální < 120 < 80 normální 120 – 129 80 – 84 vysoký normální tlak 130 – 139 85 – 89 hypertenze 1. stupně 140 – 159 90 – 99 hypertenze 2. stupně 160 – 179 100 – 109 hypertenze 3. stupně ≥ 180 ≥ 110 izolovaná systolická ≥ 140 < 90 Dle doporučení Evropské kardiologické společnosti /EHS 2018 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) Authors/Task Force Members: Bryan Williams* (ESC Chairperson) (UK), Giuseppe Mancia* (ESH Chairperson) (Italy), Wilko Spiering (The Netherlands), Enrico Agabiti Rosei (Italy), Michel Azizi (France), Michel Burnier (Switzerland), Denis L. Clement (Belgium), Antonio Coca (Spain), Giovanni de Simone (Italy), Anna Dominiczak (UK), Thomas Kahan (Sweden), Felix Mahfoud (Germany), Josep Redon (Spain), Luis Ruilope (Spain), Alberto Zanchetti† (Italy), Mary Kerins (Ireland), Sverre E. Kjeldsen (Norway), Reinhold Kreutz (Germany), Stephane Laurent (France), Gregory Y. H. Lip (UK), Richard McManus (UK), Krzysztof Narkiewicz (Poland), Frank Ruschitzka (Switzerland), Roland E. Schmieder (Germany), Evgeny Shlyakhto (Russia), Costas Tsioufis (Greece), Victor Aboyans (France), and Ileana Desormais (France) European Heart Journal (2018) 39, 3021–3104 Měření krevního tlaku •Přímé invazivní měření • - 1733 Stephan Hales – u koně • - součást srdeční katetrizace •Nepřímé – neinvazivní měření • - Palpační metoda • - Auskultační metoda Korotkovova • - Oscilometrická metoda • - Kombinace oscilometrie a auskultace C:\Documents and Settings\ja2\Dokumenty\DEMONSTRACE\krevní tlak u koně001.jpg Rakušan Von Basch „aneroid sfygmomanometr“ balónek na zápěstí 1876 Italský lékař Riva Rocci „rtuťový sfygmomanometr“ manžeta na paži 1896 Palpační metody Auskultační metoda Ruský armádní chirurg Nikolaj Korotkoff 1904 „rtuťový sfygmomanometr“ manžeta na paži stetoskop v oblasti loketní jamky 03 Špinar, J. a kol. Propedeutika a vyšetřovací metody vnitřních nemocí, 2008 Kontinuální neinvazivní měření tep po tepu - Peňázova metoda •Profesor MUDr. Jan Peňáz, CSc. •Fyziologický ústav LF MU •Čs. patent z roku 1969 05 Kontinuální neinvazivní měření krevního tlaku – metoda patentovaná Peňázem v roce 1969 Obrázek1 P2290047 01 02 •Snažíme se o to, aby tlak v manžetě sledoval tlak krve v prstové arterii •Fotoelektrický pletysmogram • •Transmurální tlak (Tt)=tlak napříč stěnou cévy •Tk-krevní tlak; Tm-tlak v manžetě •Když nastavíme Tk=Tm pak Tt=0 – fotopletysmograf zaznamená největší výchylky • •skokové nastavení přítlaku po 5 mmHg, při nejvyšší amplitudě se uzavře rychlá zpětná vazba s úkolem udržet konstantní objem cévy-tlak sleduje tlak v manžetě uvnitř cévy Peňázův patent •Použil signál z fotobuňky k regulaci přítlaku zevní manžety tak, aby se objem prstu neměnil. Tím dosáhl, že tlak v manžetě sleduje tlak krve v tepně. Záznam dýchání a vln v oběhových parametrech (Peňázův plethysmomanometr) obr11