G:\Děti II\sejmout0038.jpg Fyziologie dětského věku KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM Počet tepů podle věku •novorozenec 135-140 tepů/min •6 měsíců 130-135 •1 rok 120-125 •2 roky 110-115 •5 let 98-100 •8 let 80-85 •15 let 70-76 Elektrokardiografie •obtížnější hodnocení než v dospělosti •na definitivní tvar má vliv: –poměr svaloviny pravé a levé komory –postup aktivace síňového a komorového myokardu –proces repolarizace – –Hodnocení křivky je nutné provádět komplexně –a individuálně – v součinnosti klinického –a laboratorního nálezu – •obecně: –u novorozence – převaha pravé komory –do 3 měsíců po narození – nárůst levostranných sil –ve 2 letech – pravá i levá komora v rovnováze –od 3 let – převaha levé komory Krevní tlak •bezprostředně po narození je vysoký: –poporodní stres – vyplavení katecholaminů a kortizolu •po 1.dnu se ustálí 70/50 mmHg: –otevření pulmonálního a intestinálního řečiště •další mírný vzestup až k hodnotám pro dospělé • v období puberty: –postupné dozrávání regulačních mechanismů –stimulace z vnějšího prostředí •novorozenec 80/46 mmHg 10,6/6,1 kPa •3 roky 100/67 13,3/8,9 •10-11 let 111/58 14,8/7,7 •13-14 let 118/60 15,7/8,0 •Velikost tonometrické manžety vzhledem • k obvodu paže • •hmotnost věk minimální šířka manžety •1 500 g * 2,5 cm • 5 kg 3 měsíc 4,5 cm •10 kg 15 měsíců 6 cm •30 kg 9 let 7,5 cm •30 a více kg 10 a více let 12 cm State screening for metabolic disorder in neonate •Congenital hypothyroidism: usually arises as a sporadic mutation which causes an insufficient production of thyroxine üThe expected incidenceof the disorder is as 1: 5 000 births üThe initial screening test is teh thyroxine radioimunoassey, which may be done on a heel stick blood spot at the first week after birth FENYLKETONURIE •Dědičná porucha metabolismu fenylalaninu (Phe) s převážně autozomálně recesivním typem dědičnosti •Podstatou je porucha přeměny Phe , jejímž výsledkem je zvýšení hladiny Phe ve tkáních a v séru •Důsledkem je tvorba anormálních katabolitů Phe, které poškozují mozkovou tkáň, bez včasného rozpoznání a včasné léčby dietou s nízkým obsahem Phe nastupuje mentální retardace (IQ pod 50) •Diagnostika: GUTHRIEHO TEST - bakteriální inhibiční test (schopnost Phe rušit inhibiční účinek beta-2-thienylalaninu na růst Bacilus subtilis) VÝŽIVA •Období výlučně mléčné výživy : * - 6. měsíc •MATEŘSKÉ MLÉKO!!!!!! – – G:\Děti III\sejmout0042.jpg G:\Děti III\sejmout0043.jpg G:\Děti III\sejmout0044.jpg G:\Děti III\sejmout0045.jpg G:\Děti III\sejmout0046.jpg G:\Děti III\sejmout0048.jpg G:\Děti III\sejmout0049.jpg •Období nemléčných přídavků: 5. – 7.měsíc •5. měsíc: zeleninová polévka nebo maso-zeleninový příkrm (vařený vaječný žloutek • 2 x týdně, rostlinný olej 5-10 g) •SUNAR •6. měsíc – ovocno-mléčný přídavek (tvaroh, jogurt s mixovaným ovocem, NESLADIT) •7. měsíc – cereálie s lepkem (kaše, piškoty) • •Období plné kojenecké výživy: 8. – 12. měsíc •výše uvedená strava •+ od 9. měsíce – kusovitá, zrnitá strava •důležitá vláknina (ovocné šťávy, džusy, ovesné vločky…) –zvyšuje obsah vody ve střevním obsahu –zpomaluje dobu pasáže střevem –příznivě působí na mikrobiologii (mikroekologii) obsahu v tlustém střevě trvalé zuby Sinel mléčné a trvalé zuby LidTel mléčné zuby Sinel Mléčné zuby Trvalé zuby PSYCHOMOTORICKÝ VÝVOJ •novorozenecké reflexy: •úchopový •pátrací •labiální – sací – polykací •Mórův G:\Děti II\sejmout0021.jpg G:\Děti II\sejmout0022.jpg