Represivní protiepidemická opatření MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU Protiepidemická opatření –preventivní – předcházejí vzniku nákaz – –represivní – v ohnisku nákazy – s cílem omezit, event. zastavit šíření nákazy – Proces šíření nákazy Ohnisko nákazy –Zdroj nákazy a další osoby, které byly v kontaktu s nákazou (s infikovanou osobou, s vehikulem) – –Velikost ohniska ovlivněna způsobem přenosu nákazy – –Osobám v ohnisku nákazy se ukládají karanténní opatření (např. zvýšený zdravotnický dozor – sledování zdravotního stavu, skríningová vyšetření, dočasný zákaz výkonu epidemiologicky rizikových činností apod.) –Ohniskem nákazy je nejčastěji rodina (školka, škola) – Represivní opatření na úrovni zdroje nákazy Represivní opatření v ohnisku nákazy –Izolace –povinná hospitalizace na infekčním odd. –domácí izolace –Epidemiologické šetření v ohnisku nákazy –Karanténní opatření –Dezinfekce, dezinsekce, deratizace – Represivní opatření na úrovni zdroje nákazy – –Včasná diagnostika nákazy –klinická –laboratorní –epidemiologická anamnéza – –Hlášení nemocných a podezřelých z nákazy orgánu veřejného zdraví – –diagnózy dle vyhl. MZ ČR 306/2012 Sb., o předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče –hlášení podává první lékař, který stanovil diagnózu infekčního onemocnění nebo podezření na ně –hlášení se posílá na územně příslušné epidemiologické oddělení – (územně příslušná hygienická stanice) –forma hlášení - zaslání předepsaného tiskopisu nebo telefonicky – – Represivní opatření na úrovni zdroje nákazy – Izolace a léčba – o způsobu izolace rozhoduje první lékař, který stanovil diagnózu – infekčního onemocnění nebo podezření na ně – –povinná hospitalizace na infekčním oddělení –diagnózy dle vyhl. MZ ČR 306/2012 Sb., o předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče – –domácí izolace – Infekce s povinnou izolací a léčbou na infekčním odd. (vyhl. 306/2012 Sb.) –tuberkulóza –akutní virové hepatitidy –břišní tyfus a paratyfus –poliomyelitis –spalničky –pertuse –záškrt – – –bacilární úplavice –amébová úplavice –cholera –trachom –syfilis v I. A II. stádiu –SARS, MERS –hemoragické horečky –horečnaté onemocnění nejasné etiologie s cestovní anamnézou – – Represivní opatření na úrovni zdroje nákazy Aktivní vyhledávání –V ohnisku nákazy se provádí aktivní vyhledávání nemocných a podezřelých z nákazy – prostřednictvím laboratorní vyšetření –Možný případ infekčního onemocnění s klinickými příznaky - nutno potvrdit laboratorním vyšetřením –Pravděpodobný případ infekčního onemocnění – jasné klinické příznaky nebo epidemiologická souvislost - nutno potvrdit laboratorním vyšetřením –Potvrzený případ infekčního onemocnění splňuje klinická a laboratorní kritéria –Podezřelý z nákazy – osoba exponovaná nákaze, bez příznaků, nutno potvrdit nebo vyloučit asymptomatickou = inaparentní formu nákazy laboratorním vyšetřením – –Cílem je odhalit a izolovat další potenciální zdroje nákazy a zastavit její šíření. Epidemiologické šetření v ohnisku nákazy –Provádí epidemiolog formou rozhovoru s pacientem (rodičem dítěte) s cílem: – –objasnit příčiny vzniku nákazy –určit zdroj nákazy –objasnit cestu přenosu –vymezit rozsah ohniska nákazy – velikost ohniska je dána počtem osob exponovaných nákaze – identifikovat osoby v kontaktu s nákazou – – možné případy, pravděpodobné případy a podezřelé z nákazy –stanovit cílená represivní opatření (karanténní opatření) pro osoby v kontaktu s nákazou Represivní opatření na úrovni přenosu nákazy Represivní opatření v ohnisku nákazy (na úrovni přenosu nákazy) –Karanténní opatření pro osoby v kontaktu s nákazou – –Zvýšený zdravotnický dozor – ukládá se osobám exponovaným nákaze, – screeningová vyšetření po max. inkubační dobu – –Karanténní opatření –karanténa pro děti –zákaz výkonu povolání - pro epidemiologicky významné profese Činnosti epidemiologicky závažné –Provozování stravovacích služeb –Výroba potravin –Uvádění potravin do oběhu –Výroba kosmetických přípravků –Provozování úpraven vod a vodovodů –Služby péče o tělo Služby péče o tělo –Kadeřnictví, holičství –Pedikúra, manikúra –Solárium –Kosmetické služby –Masáže –Rekondiční a regenerační služby –Tetování a piercing Represivní opatření na úrovni vnímavého jedince Represivní opatření na úrovni vnímavého jedince –Imunoprofylaxe – –aktivní imunizace (očkování) v ohnisku nákazy – např. při epidemii virové hepatitidy typu A nebo – při epidemii spalniček – tzv. mimořádné očkování – ukládá krajský hygienik v místě epidemie – (vzácně hlavní hygienik ČR při epidemii celostátního rozsahu) Represivní opatření v ohnisku nákazy (souhrn) – – – – –včasná diagnostika nákazy –hlášení nemocných a podezřelých z nákazy orgánu veřejného zdraví –izolace nemocného /podezřelého z nákazy –aktivní vyhledávání nemocných a podezřelých z nákazy –epidemiologické šetření v ohnisku nákazy –karanténní opatření pro osoby v kontaktu s nákazou – –zvýšený zdravotnický dozor –karanténa pro děti –zákaz výkonu povolání - pro epidemiologicky významné profese –edukace cílená na konkrétní diagnózu a situaci v ohnisku nákazy –imunoprofylaxe –ohnisková dezinfekce – – – – –